Operativni pristup histerektomiji kod benignih ginekoloških bolesti Cilj sustavnog pregleda U ovom Cochraneovom sustavnom pregledu autori su pokušali odrediti najučinkovitiji i najsigurniji operativni pristup odstranjenju maternice (histerektomiji) kod benignih ginekoloških bolesti. Dosadašnje spoznaje Histerektomija kod benignih ginekoloških bolesti, najčešće zbog abnormalnog krvarenja iz maternice, prolapsa ili mioma, jedan je od najčešćih ginekoloških zahvata (30% žena u dobi do 60 godina, 590 000 zahvata godišnje u SAD-u). Postoji nekoliko operativnih pristupa. Abdominalnom...

Steroidni implantati za kronični uveitis koji nije uzrokovan infekcijom Što je kronični neinfektivni uveitis? Uveitisi su skupina očnih bolesti uzrokovanih upalom (crvenilo, oteklina, bol, itd.) unutar oka, što može dovesti do gubitka vida. Uveitis može biti posljedica infekcija ili neinfektivnih uzroka. Neinfektivni uveitis može nastati kao posljedica bolesti koja se javlja u drugim dijelovima tijela. Uvea (srednji sloj oka) ima mnogo krvnih žila. Ako se imunosni sustav bori s problemom na jednom mjestu, stanice i kemijske tvari koje stvara mogu putovati krvotokom i ući u oko, što dovodi do...

Poboljšava li hormonska terapija seksualnu funkciju žena koje prolaze menopauzu ili nakon menopauze? Ključne poruke • Estrogen (hormon odgovoran za seksualni i reproduktivni razvoj žena) vjerojatno poboljšava seksualnu funkciju u usporedbi s placebom kad se koristi kao monoterapija. • Nisu jasni učinci estrogena uz gestogene, sintetske steroide (poput tibolona), kao niti selektivne modulatore estrogenskih receptora sa ili bez estrogena na seksualnu funkciju u usporedbi s placebom ili izostankom terapije. • Hormonska terapija, režim doziranja i upitnici korišteni za procjenu učinkovitosti...

Psihološke terapije za osobe oboljele od teške i dugotrajne anoreksije nervoze Ključne poruke 1. Jedno malo istraživanje osoba oboljelih od teške i dugotrajne anoreksije nervoze uspoređivalo je dvije terapije: kognitivno-bihevioralnu terapiju i specijalističko kliničko liječenje. 2. Nema dovoljno dokaza da bi se sa sigurnošću moglo reći da je neka određena terapija učinkovitija od druge. 3. Potrebno je provesti veća istraživanja kako bi istražili dobrobiti liječenja osoba oboljelih od teške i dugotrajne anoreksije nervoze. Zašto je ovaj sustavni pregled važan? Anoreksija nervoza poremećaj je...

Koliko su uspješni programi zdrave prehrane u predškolskim ustanovama, vrtićima i ustanovama za skrb o djeci? Ključne poruke • Programi zdrave prehrane koji se provode u ustanovama za obrazovanje i skrb u ranom djetinjstvu (engl. early childhood education and care, ECEC) (npr. predškolske ustanove, dječji vrtić, obiteljski vrtić) mogu poboljšati kvalitetu dječje prehrane, vjerojatno povećati konzumaciju voća, mogu imati povoljne učinke na konzumaciju povrća, ali vjerojatno neće utjecati na konzumaciju manje zdrave hrane i pića zaslađenih šećerom. Mogu imati povoljan učinak na djetetovu...

Lijekovi za djecu s refluksom Istraživačko pitanje Koje je najbolje i najsigurnije liječenje za bebe i djecu s gastroezofagealnim refluksom? Ključne poruke: - dokazi o lijekovima za bebe s gastroezofagealnim refluksom/refluksnom bolešću su vrlo nepouzdani; - dokazi o učincima inhibitora protonske pumpe za djecu s gastroezofagealnom refluksnom bolešću su vrlo nepouzdani. Nije bilo odgovarajućih dokaza za donošenje zaključaka za druge lijekove. Što je gastroezofagealni refluks? Gastroezofagealni refluks (GER) se događa kad se želučani sadržaj vraća u jednjak (mišićnu cijev koja povezuje grlo...

Lijekovi za ublažavanje boli u djece s akutnom upalom srednjeg uha Ključne poruke - Trenutačni dokazi o učinkovitosti lijekova protiv bolova, samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima, za ublažavanje boli u uhu u djece s akutnom upalom srednjeg uha su ograničeni. - I paracetamol (acetaminofen) i ibuprofen samostalno mogu biti učinkovitiji od placeba u ublažavanju kratkotrajne boli u uhu u djece s akutnom upalom srednjeg uha. Nismo sigurni postoji li razlika u učinku ibuprofena i paracetamola, ibuprofena koji se primjenjuje uz paracetamol te paracetamola koji se primjenjuje samostalno,...

Naočale sa zaštitom od plavog svjetla za sprječavanje zamora vida, kvalitetu spavanja i funkciju makule (žute pjege) Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ovog sustavnog pregleda bio je ispitati moguće povoljne učinke i sigurnost naočala sa zaštitom od plavog svjetla, poznate i kao naočale za računalo, na funkciju očiju, zaštitu makule i kvalitetu sna. Autori ovog sustavnog pregleda prikupili su i analizirali sva važna ispitivanja kako bi saželi najbolje dostupne znanstvene dokaze. Ključne poruke Naočale sa zaštitom od plavog svjetla vjerojatno ne smanjuju zamor očiju povezan sa radom na...

Koliko su učinkoviti hidrogelni oblozi u zacjeljivanju rana kože s koje su preuzeti presaci kože djelomične debljine? Ključne poruke - Ne znamo pomažu li hidrogelni oblozi (koji su dizajnirani da bi se rane održavale vlažnima) više od drugih obloga u zacijeljivanju rana s kojih su preuzeti presaci kože djelomične debljine (koža preuzeta s drugog dijela tijela). - Nismo pronašli nijedno istraživanje koje uspoređuje hidrogelne obloge s kremama, mastima ili drugim otopinama koje se primjenjuju izravno na ranu. - Potrebno je više istraživanja koja su bolje osmišljena da bi se odgovorilo na ovo...

Profilaktička primjena lijekova za razrjeđivanje krvi za sprječavanje smrti i venske tromboembolije kod bolesnika s bolesti COVID-19 koji ne trebaju liječenje u bolnici Ključne poruke ‐ Kada se koriste u izvanbolničkim uvjetima, antikoagulansi (lijekovi za razrjeđivanje krvi) vjerojatno smanjuju učestalost venske tromboembolije (VTE) i plućne embolije (PE) u usporedbi s placebom ili izostankom liječenja kod osoba s bolesti COVID-19. Međutim, čini se da ti lijekovi imaju mali ili nikakav učinak na smanjenje smrti, velikog krvarenja, potrebe za hospitalizacijom ili nuspojava. Što je venska...

Hiperbarična terapija kisikom za liječenje kasnih učinaka radioterapije Ključne poruke Kod odabranih ljudi i područja tijela hiperbarična terapija kisikom (HBOT, ebngl. hyperbaric oxygen therapy) može pomoći u rješavanju simptoma povezanih s kasnom ozljedom tkiva zračenjem (LRTI, engl. late radiation tissue injury), ali potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo koji ljudi mogu imati koristi od takvog liječenja i koje je najbolje vrijeme za njegovu primjenu. Koji se problemi javljaju nakon terapije zračenjem i kako ih liječiti? Postoji rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija u...

Intervencije za prihvaćanje preporuka utemeljenih na dokazima za akutni moždani udar Poboljšavaju li implementacijske intervencije pružanje skrbi temeljene na dokazima kod slučajeva akutnog moždanog udara? Ključne poruke Implementacijske intervencije su osmišljene kako bi poboljšale primjenu skrbi „utemeljene na dokazima”. Ona se odnosi na skrb za koju je u znanstvenim istraživanjima dokazano da pomaže ljudima s određenim zdravstvenim stanjem. Ne znamo vode li implementacijske intervencije u slučajevima akutnih moždanih udara do bolje primjene ove vrste skrbi. Potrebno je još istraživanja da...

Enteralno hranjenje sondom u osoba s amiotrofičnom lateralnom sklerozom, poznatom i kao bolest motoričkih neurona Ključne poruke Nismo pronašli randomizirana ili kvazi-randomizirana (djelomično randomizirana) kontrolirana ispitivanja koja uspoređuju upotrebu sonde za hranjenje s kontinuiranim hranjenjem na usta za osobe s amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS) ili koja istražuju sigurnost i vrijeme različitih vrsta ili metoda postavljanja sonde za hranjenje kod osoba s ALS-om. ALS je najčešći oblik bolesti motoričkih neurona (engl. motor neuron disease, MND) i ta se dva pojma često koriste...

Je li plesna terapija učinkovita za demenciju? Pregled dokaza Pitanje sustavnog pregleda Postoje li koristi od terapije plesom za ljude koji boluju od demencije? Ključne poruke Ne zna se je li terapija plesom učinkovita za demenciju. Potrebno je više istraživanja u ovom području, pogotovo o pitanju utjecaja koji plesna terapija ima na depresiju. Što je demencija? Demencija utječe na razmišljanje i pamćenje te na sposobnost ljudi u obavljanju svakodnevnih poslova. Također, dementni ljudi otežano sudjeluju u razgovorima, zbunjeni su i često mijenjaju raspoloženja. Ovi simptomi mogu utjecati na...

Postoji li razlika između vitrektomije pars plana s režnjem unutarnje membrane i vitrektomije pars plana s unutarnjim ljuštenjem membrane za veliku makularnu rupu? Ključne poruke 1. Pars plana vitrektomija s tehnikom režnja unutarnje membrane u usporedbi s pars plana vitrektomijom s unutarnjim ljuštenjem za liječenje makularnih rupa može dovesti do boljeg vida nakon tri ili više mjeseci. 2. Pars plana vitrektomija s tehnikom režnja unutarnje membrane u usporedbi s pars plana vitrektomijom s unutarnjim ljuštenjem membrane za makularne rupe vjerojatno dovodi do veće vjerojatnosti zatvaranja...

Prostaglandini za liječenje odraslih koji su bili podvrgnuti transplantaciji jetre Jesu li prostaglandini (lijekovi koji se daju za zaštitu jetre) korisni u liječenju odraslih koji su podvrgnuti operaciji transplantacije jetre? Ključne poruke Kod odraslih koji su imali operaciju transplantacije jetre, prostaglandini mogu smanjiti smrtnost zbog bilo kojeg uzroka, do mjesec dana nakon operacije, u usporedbi s placebom (lažnim liječenjem) ili standardnim liječenjem. Prostaglandini mogu dovesti do velikog smanjenja razvoja akutnog bubrežnog zatajenja koje zahtijeva dijalizu. Prostaglandini...

Koji lijekovi su najbolji za osobe sa suženjem karotidnih arterija (krvne žile koje dovode kisikom bogatu krv od srca do mozga)? Ključne poruke U usporedbi s placebom (inaktivnim lijekom): - varfarin, antikoagulant (lijek za razrjeđivanje krvi), može smanjiti rizik od razvoja nuspojava za 11%; - klortalidon, antihipertenziv (lijek za snižavanje visokog krvnog tlaka), može usporiti napredovanje stenoze karotide (suženja karotidnih arterija) za 55%. Potrebna su istraživanja koja uključuju veći broj sudionika te dugotrajnije praćenje rezultata kako bi se utvrdio najbolji medicinski postupak za...

Intervencije za sprječavanje ili smanjenje bubrežnih komplikacija u osoba s bolešću srpastih stanica Pitanje sustavnog pregleda Postoje li sigurne i učinkovite intervencije koje sprječavaju ili smanjuju bubrežne komplikacije kod osoba s bolešću srpastih stanica (BSS)? Dosadašnje spoznaje Bolest srpastih stanica ozbiljan je nasljedni poremećaj krvi u kojem se eritrociti (krvne stanice koje prenose kisik po tijelu) ne razvijaju normalno. Normalni eritrociti su fleksibilni i imaju oblik diska, dok su srpaste stanice krute i oblika polumjeseca. Ujedno, srpaste stanice su ljepljivije od normalnih...

Koje su prednosti i rizici prekrivenih stentova u usporedbi s konvencionalnim stentovima za transjugularni intrahepatični portosistemski šant kod osoba s cirozom jetre? Ključne poruke – Vjerojatnije je da će stentovi prekriveni ekspandiranim politetrafluoroetilenom (engl. expanded polytetrafluoroethylene, ePTFE) smanjiti smrtnost, krvarenje iz gornjeg dijela probavnog sustava, ponovnu pojavu ascitesa (stanje u kojem se tekućina skuplja u prostorima unutar abdomena) i disfunkciju šanta u usporedbi s konvencionalnim (običnim) stentovima istog promjera. – Korisni učinci stentova prekrivenih...

Može li terapija kisikom tijekom razdoblja bez disanja prije intubacije spriječiti komplikacije? Što je intubacija? Intubacija je medicinski postupak koji uključuje umetanje cijevi u dišni put tijekom anestezije prije operacije ili u hitnim situacijama kada se spašava život, kao što je trauma na cesti ili u vrijeme kritične bolesti. Cijev za disanje služi kao portal za potpomognutu ventilaciju. Zašto bi terapija kisikom mogla pomoći? Tijekom vremena kada osoba prestane disati, nakon uspavljivanja u pripremi za operaciju, a prije umetanja oralne cijevi za disanje, može doći do niske razine...