Smanjuje li odvajanje ili grupiranje novorođenčadi, ili oboje u jedinici za novorođenčad širenje infekcija? Ključne poruke Nismo pronašli nikakva objavljena ili istraživanja u tijeku koja bi odgovorila na naše pitanje. Potrebna su buduća istraživanja kako bi se procijenila korisnost odvajanja ili grupiranja novorođenčadi u svrhu smanjenja širenja infekcija, kao i financijska isplativost te intervencije. Što su infekcije povezane sa zdravstvenom skrbi? Infekcije povezane sa zdravstvenom skrbi (engl. healthcare-associated infections, HAI) su infekcije koje pacijenti razviju tijekom boravka u...

Kontracepcijske pilule s drospirenonom za liječenje predmenstrualnog sindroma Cilj sustavnog pregleda Saznati jesu li kontracepcijske pilule koje sadrže drospirenon i estrogen učinkovite u liječenju simptoma predmenstrualnog sindroma (PMS) kod žena s PMS-om, u usporedbi s placebom ('lažnim') pilulama ili drugim kontracepcijskim pilulama. Također, istražiti koje su moguće nuspojave. Dosadašnje spoznaje PMS je česti problem. Teži oblik PMS-a naziva se predmenstrualni disforični poremećaj (engl. premenstrual dysphoric disorder, PMDD). Simptomi mogu uključivati ​​promjene raspoloženja, ali i...

Opioidi za ublažavanje bolova kod beba koje su izložene bolnim zahvatima Ključne poruke • Zbog nedostatka čvrstih dokaza, koristi i rizici opioida za ublažavanje boli kod beba koje su izložene bolnim zahvatima nisu jasni. • Za razliku od placeba („lažne“ terapije koja ne sadrži nikakve lijekove, ali izgleda jednako kao lijek koji se testira), opioidi mogu smanjiti bol čija se jakost procjenjuje na određenoj ljestvici tijekom zahvata, no moguće je da neće napraviti razliku na drugim ljestvicama za procjenu jakosti boli jedan do dva sata nakon zahvata. • Dokazi su vrlo nesigurni o učinku...

Antitimocitni globulini za sprječavanje bolesti presatka protiv domaćina u bolesnika koji primaju transplantaciju matičnih stanica Što je alogena transplantacija matičnih stanica i bolest presatka protiv domaćina? Alogena transplantacija (engl. stem cell transplantation, SCT) je prijenos stranih, odnosno ne-vlastitih matičnih stanica, od donora pacijentu. To je moguće kurativna terapijska opcija za niz bolesti povezanih s krvlju. Više od 8000 alogenih transplantacije se provodi svake godine samo u SAD-u od 2015. godine. 2016. godine Svjetski registar koštane srži je zabilježio oko 29 000...

Dodatne, nekirurške terapije za ubrzanje pomicanja zubi u pacijenata koji imaju fiksni aparatić za zube Istraživačko pitanje Skraćuju li dodatni nekirurški zahvati koji navodno ubrzavaju ortodontsko pomicanje zuba ukupnu duljinu ortodontskog liječenja? Dosadašnje spoznaje Diljem svijeta ortodontski oblik liječenja se koristi za ispravljanje položaja zubi kod adolescenata i odraslih kada imaju problema sa zubima i zagrizom. Ortodontski aparati mogu se razlikovati po tipu, a uključuju fiksne aparate (sastavljene od bravica zalijepljenih za zube i zatim povezanih žicama) i mobilne aparate, npr....

Sprječava li kirurško ljepilo nastanak postoperativne fistule gušterače (curenje tekućine iz gušterače) i pospješuje li zacjeljivanje nakon operacije? Ključne poruke - Kirurško ljepilo može imati malo ili nimalo utjecaja na postoperativnu fistulu gušterače kod ljudi kojima je odstranjen rep gušterače. - Nije jasno ima li kirurško ljepilo učinka na postoperativnu fistulu gušterače kod ljudi kojima je odstranjena glava gušterače. - Nije poznato ni utječe li kirurško ljepilo na stopu smrtnosti kod ljudi koji su bili podvrgnuti bilo kojoj od operacija gušterače. Što je postoperativna fistula...

Je li liječenje radioterapijom nakon uklanjanja tkiva dojke (mastektomije) bolje od izostanka radioterapije kod žena s dijagnosticiranim rakom dojke koji se proširio na jedan do tri limfna čvora pazuha? Ključne poruke: • Radioterapija nakon zahvata uklanjanja dojke (mastektomije) može smanjiti mogućnost povratka tumora na stijenku prsnog koša i u obližnje limfne čvorove. • Radioterapija vjerojatno poboljšava preživljenje žena s dijagnosticiranim rakom dojke koje imaju 1 do 3 zahvaćena limfna čvora. • Pronašli smo jedno veliko međunarodno istraživanje koje je u tijeku i koje bi trebalo...

Je li bolja lokalna ili velika operacija za liječenje ranog raka rektuma sa ili bez dodatnog liječenja prije ili poslije operacije? Ključne poruke Nije sigurno može li lokalna ekscizija (LE) (uklanjanje ranog raka rektuma, koji nije narastao izvan mišićnog sloja stijenke rektuma, tj. stadija I, kroz anus) skratiti razdoblje bez raka nakon operacije u usporedbi s radikalnom resekcijom (RR) (uklanjanje cijelog rektuma i njegovog okolnog tkiva putem velikog operacijskog zahvata). Također nije sigurno utječe li LE na preživljenje povezano s rakom u usporedbi s RR-om. Vjerojatno postoji značajno...

Anti-VEGF za sprječavanje komplikacija nakon vitrektomije kod proliferativne dijabetičke retinopatije Zašto je ovo pitanje važno? Proliferativna dijabetička retinopatija (PDR) je najnapredniji stadij komplikacije dijabetesa - dijabetičke retinopatije. Uzrokuju ga abnormalne nove krvne žile koje rastu na retini (mrežnici), sloju osjetljivom na svjetlost u stražnjem dijelu oka. Pars plana vitrektomija je široko prihvaćeno kirurško liječenje komplikacija PDR-a. Tijekom ove operacije uklanja se staklasto tijelo, želatinasta tvar koja postoji unutar oka. Najčešći razlog za izvođenje vitrektomije...

Utječe li broj doza pegilirane asparaginaze na preživljenje i rizik od toksičnosti? Istraživačko pitanje Koliko je asparaginaze, lijeka ključnog za liječenje raka krvi, akutne limfoblastične leukemije (ALL), optimalno kako bi se osiguralo najbolje moguće preživljenje dok se u isto vrijeme minimiziraju toksičnosti povezane s asparaginazom? Dosadašnje spoznaje Akutna limfoblastična leukemija podvrsta je raka krvi koja nastaje malignom transformacijom nezrelih bijelih krvnih stanica limfoidnog podrijetla. Akutna limfoblastična leukemija najčešći je karcinom u dječjoj dobi. Uporaba...

Pomažu li antidepresivi ljudima da prestanu pušiti? Što su antidepresivi? Antidepresivi su lijekovi i dodaci koji se koriste za liječenje depresije. Neki od njih su također bili testirani kako bi se utvrdilo mogu li pomoći ljudima da prestanu pušiti. Dva od ovih lijekova - bupropion (ponekad se naziva Zyban) i nortriptilin - ponekad se daju ljudima kao pomagala za prestanak pušenja. Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Pušenje duhana izuzetno je štetno za zdravlje ljudi. Za pušače, prestanak pušenja najbolja je stvar koju mogu učiniti za poboljšanje svog zdravlja. Mnogima je teško prestati...

Programi koordiniranog liječenja za starije fragilne osobe u zajednici Ključne poruke • Programi koordiniranog liječenja za fragilne starije osobe u zajednici mogu dovesti do male ili nikakve razliku u ishodima pacijenata i usluga te troškovima povezanim s njegom. • Nema dovoljno dokaza koji bi opravdali bilo kakvu trenutačnu promjenu u praksi. • Potrebna su daljnja ispitivanja kako bi se utvrdilo koji su elementi ovih programa korisni. Zašto je ovaj sustavni pregled važan? Broj osoba koji žive s fragilnošću u dobi od 65 i više godina raste diljem svijeta. Ne postoji standardna definicija...

Koja je metoda najdjelotvornija u zadržavanju zuba u njihovom novom položaju nakon završetka terapije ortodontskim bravicama? Ključne poruke - Zbog manjka kvalitetnih dokaza nije moguće izvući čvrste zaključke o bilo kojem pristupu retenciji. - Potrebno je provesti više dobro osmišljenih istraživanja. Potrebno je mjeriti stabiliziranje zuba tijekom najmanje dvije godine, dugotrajnost trajanja udlaga, zadovoljstvo pacijenata i sve nuspojave udlaga, poput karijesa i bolesti desni. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Zubi se mogu ponovno iskriviti nakon ispravljanja ortodontskim...

Hlađenje tijela nakon reanimacije zbog srčanog zastoja Ključne poruke U ovom su pregledu autori istraživali dobrobiti za osobe koje su podvrgnute metodi hlađenja tijela na temperaturu od 32°C do 34°C nakon reanimacije zbog srčanog zastoja. Trenutni dokazi upućuju na to da konvencionalne metode hlađenja za induciranje hipotermije (niske tjelesne temperature) mogu smanjiti rizik od oštećenja mozga i poboljšati neurološke ishode (probleme sa živčanim sustavom) nakon uspješne reanimacije zbog srčanog zastoja. Što je srčani zastoj? Otprilike 30% do 50% ljudi koji boluju od koronarne bolesti srca...

Uravnotežene kristaloidne otopine u usporedbi s 0,9%-tnom fiziološkom otopinom za teško dehidriranu djecu s akutnim proljevom Što je dehidracija i kako se liječi? Djeci s akutnim proljevom ili gastroenteritisom koja dehidriraju potrebna je intravenska rehidracija tekućinama koja se naziva intravenska korekcija. Najčešće intravenske otopine koje se koriste u tu svrhu su takozvani kristaloidi, koji su otopine mineralnih soli (npr. elektroliti kao što su natrij, kalij ili klorid). Najčešće korišteni kristaloid za rehidraciju djece je 0,9%-tna fiziološka otopina. Nejasno je je li fiziološka...

Povećava li postavljanje cijevi za disanje pomoću videa (videolaringoskopija) uspješnost i sigurnost zahvata u novorođenčadi? Ključne poruke Videolaringoskopija može povećati uspjeh postavljanja cijevi za disanje u prvom pokušaju i može rezultirati manjim brojem pokušaja intubacije bolesne novorođenčadi, ali ne smanjuje samo vrijeme postavljanja cijevi. Videolaringoskopija najvjerojatnije dovodi do neznatno manjeg broja ozljeda dišnog puta novorođenčeta dok se cijev za disanje postavlja. Potrebna su bolja istraživanja kako bi shvatili ulogu videolaringoskopije u različitim područjima...

Učinkovitost antikolinergičkih lijekova u liječenju osoba sa sindromom prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura Cilj sustavnog pregleda Željeli smo saznati hoće li skupina lijekova zvanih antikolinergici napraviti razliku kod odraslih osoba koje su imale sindrom prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura (engl. overactive bladder, OAB) u usporedbi s placebom (lažnim liječenjem). Prikupljena su i analizirana sva relevantna ispitivanja kako bi se odgovorilo na ovo pitanje. Dosadašnje spoznaje Sindrom prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura čest je problem, pogotovo kod starijih osoba. To znači da...

Moksibustija za okretanje bebe u položaju zatkom Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Prezentacija zatkom (kada je beba okrenuta zatkom prema dolje) česta je u drugom tromjesečju trudnoće. Većina beba okreće se tako da im je glava prema dolje, spremna za porod prije početka trudova; međutim, kod nekih se to ne dogodi. Beba koja dolazi naprijed na zadak ili noge može imati više poteškoća pri porodu. To može uzrokovati probleme majci i djetetu, a veća je vjerojatnost da će dijete biti rođeno carskim rezom. Moksibustija je vrsta kineske medicine koja može pomoći da se okrene beba koja...

Intervencije za smanjenje štetne upotrebe alkohola u zemljama s niskim i srednje visokim dohotkom Zašto je ovaj sustavni pregled važan? Štetna upotreba alkohola jedan je od glavnih čimbenika svjetskog opterećenja bolešću. U zemljama s niskim i srednje visokim dohotkom štetna upotreba alkohola raste. Međutim, usluge su za sprječavanje i liječenje štetne upotrebe alkohola ograničene. Nedostatku dostupnih usluga pridonosi i ograničenost podataka o tome koji su intervencijski pristupi učinkoviti u smanjenju štetne upotrebe alkohola i jesu li ti pristupi provedivi i prihvatljivi u okolini s malim...

Je li mjerenje bilirubina putem kože pouzdana alternativa mjerenju razine bilirubina u krvi novorođenčadi? Ključne poruke Istraživanja uključena u ovaj sustavni pregled pokazuju da se mjerenjem razine bilirubina kroz kožu bez igle mogu identificirati visoke razine bilirubina u novorođenčadi. Zašto je važno dijagnosticirati visoke razine bilirubina u novorođenčadi? Bilirubin je tvar koja nastaje razgradnjom crvenih krvnih stanica. Žutica je vrlo čest problem u novorođenačkom razdoblju, a posljedica je visoke razine bilirubina u krvi (hiperbilirubinemija). Važno je rano otkriti...