Enteralno hranjenje sondom u osoba s amiotrofičnom lateralnom sklerozom, poznatom i kao bolest motoričkih neurona Ključne poruke Nismo pronašli randomizirana ili kvazi-randomizirana (djelomično randomizirana) kontrolirana ispitivanja koja uspoređuju upotrebu sonde za hranjenje s kontinuiranim hranjenjem na usta za osobe s amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS) ili koja istražuju sigurnost i vrijeme različitih vrsta ili metoda postavljanja sonde za hranjenje kod osoba s ALS-om. ALS je najčešći oblik bolesti motoričkih neurona (engl. motor neuron disease, MND) i ta se dva pojma često koriste...

Je li plesna terapija učinkovita za demenciju? Pregled dokaza Pitanje sustavnog pregleda Postoje li koristi od terapije plesom za ljude koji boluju od demencije? Ključne poruke Ne zna se je li terapija plesom učinkovita za demenciju. Potrebno je više istraživanja u ovom području, pogotovo o pitanju utjecaja koji plesna terapija ima na depresiju. Što je demencija? Demencija utječe na razmišljanje i pamćenje te na sposobnost ljudi u obavljanju svakodnevnih poslova. Također, dementni ljudi otežano sudjeluju u razgovorima, zbunjeni su i često mijenjaju raspoloženja. Ovi simptomi mogu utjecati na...

Postoji li razlika između vitrektomije pars plana s režnjem unutarnje membrane i vitrektomije pars plana s unutarnjim ljuštenjem membrane za veliku makularnu rupu? Ključne poruke 1. Pars plana vitrektomija s tehnikom režnja unutarnje membrane u usporedbi s pars plana vitrektomijom s unutarnjim ljuštenjem za liječenje makularnih rupa može dovesti do boljeg vida nakon tri ili više mjeseci. 2. Pars plana vitrektomija s tehnikom režnja unutarnje membrane u usporedbi s pars plana vitrektomijom s unutarnjim ljuštenjem membrane za makularne rupe vjerojatno dovodi do veće vjerojatnosti zatvaranja...

Prostaglandini za liječenje odraslih koji su bili podvrgnuti transplantaciji jetre Jesu li prostaglandini (lijekovi koji se daju za zaštitu jetre) korisni u liječenju odraslih koji su podvrgnuti operaciji transplantacije jetre? Ključne poruke Kod odraslih koji su imali operaciju transplantacije jetre, prostaglandini mogu smanjiti smrtnost zbog bilo kojeg uzroka, do mjesec dana nakon operacije, u usporedbi s placebom (lažnim liječenjem) ili standardnim liječenjem. Prostaglandini mogu dovesti do velikog smanjenja razvoja akutnog bubrežnog zatajenja koje zahtijeva dijalizu. Prostaglandini...

Koji lijekovi su najbolji za osobe sa suženjem karotidnih arterija (krvne žile koje dovode kisikom bogatu krv od srca do mozga)? Ključne poruke U usporedbi s placebom (inaktivnim lijekom): - varfarin, antikoagulant (lijek za razrjeđivanje krvi), može smanjiti rizik od razvoja nuspojava za 11%; - klortalidon, antihipertenziv (lijek za snižavanje visokog krvnog tlaka), može usporiti napredovanje stenoze karotide (suženja karotidnih arterija) za 55%. Potrebna su istraživanja koja uključuju veći broj sudionika te dugotrajnije praćenje rezultata kako bi se utvrdio najbolji medicinski postupak za...

Intervencije za sprječavanje ili smanjenje bubrežnih komplikacija u osoba s bolešću srpastih stanica Pitanje sustavnog pregleda Postoje li sigurne i učinkovite intervencije koje sprječavaju ili smanjuju bubrežne komplikacije kod osoba s bolešću srpastih stanica (BSS)? Dosadašnje spoznaje Bolest srpastih stanica ozbiljan je nasljedni poremećaj krvi u kojem se eritrociti (krvne stanice koje prenose kisik po tijelu) ne razvijaju normalno. Normalni eritrociti su fleksibilni i imaju oblik diska, dok su srpaste stanice krute i oblika polumjeseca. Ujedno, srpaste stanice su ljepljivije od normalnih...

Koje su prednosti i rizici prekrivenih stentova u usporedbi s konvencionalnim stentovima za transjugularni intrahepatični portosistemski šant kod osoba s cirozom jetre? Ključne poruke – Vjerojatnije je da će stentovi prekriveni ekspandiranim politetrafluoroetilenom (engl. expanded polytetrafluoroethylene, ePTFE) smanjiti smrtnost, krvarenje iz gornjeg dijela probavnog sustava, ponovnu pojavu ascitesa (stanje u kojem se tekućina skuplja u prostorima unutar abdomena) i disfunkciju šanta u usporedbi s konvencionalnim (običnim) stentovima istog promjera. – Korisni učinci stentova prekrivenih...

Može li terapija kisikom tijekom razdoblja bez disanja prije intubacije spriječiti komplikacije? Što je intubacija? Intubacija je medicinski postupak koji uključuje umetanje cijevi u dišni put tijekom anestezije prije operacije ili u hitnim situacijama kada se spašava život, kao što je trauma na cesti ili u vrijeme kritične bolesti. Cijev za disanje služi kao portal za potpomognutu ventilaciju. Zašto bi terapija kisikom mogla pomoći? Tijekom vremena kada osoba prestane disati, nakon uspavljivanja u pripremi za operaciju, a prije umetanja oralne cijevi za disanje, može doći do niske razine...

Kombinirana oralna hormonska kontracepcijska pilula (OHK) u liječenju primarne dismenoreje Istraživačko pitanje Cochraneovi autori pregledali su dokaze o učinkovitosti i sigurnosti kombiniranih oralnih hormonskih kontracepcijskih pilula (OHK-a) za liječenje bolnih menstrualnih grčeva (menstrualnih bolova, koji se nazivaju i dismenoreja). Dosadašnje spoznaje Kombinirane oralne hormonske kontracepcijske pilule (OHK) već se koriste za liječenje menstrualnih grčeva, ali dokazi o njihovoj učinkovitosti nisu bili uvjerljivi. Značajke istraživanja Pronađeno je 21 randomizirano kontrolirano...

Mjere za sprječavanje i smanjenje korištenja tjelesnih ograničenja u svim vrstama dugotrajne skrbi Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Tjelesna (fizička) ograničenja su sredstva koja sprječavaju osobu da slobodno pomiče svoje tijelo u položaj po vlastitom izboru. Primjeri uključuju ograde za krevet, pojaseve i fiksne stolove koji sprječavaju ljude da ustanu iz kreveta ili stolice. Tjelesna ograničenja kod osoba s demencijom ili kod osoba koje ne mogu samostalno hodati su često korištena metoda u ustanovama za skrb ili čak u obiteljskim domovima. Glavni razlog za korištenje tjelesnih...

Kakvi su dokazi o tome da 'mikrougrušci' uzrokuju post-COVID-19 sindrom i je njihovo li uklanjanje pomoću plazmafereze opravdano? Ključne poruke 1. Izraz 'mikrougrušci' nije ispravan izraz za čestice koje se ispituju kod osoba s post-COVID-19 sindromom, budući da to nisu ugrušci. Pojam 'čestice amiloid-fibrin(ogena)' je prikladniji. 2. Dokazi pokazuju da se čestice amiloid-fibrin(ogena) nalaze kod zdravih ljudi i onih s drugim bolestima, tako da nisu jedinstvene za stanje nakon COVID-19 bolesti. 3. Pacijenti ne bi trebali primati plazmaferezu za ovu indikaciju izvan konteksta...

Probiotici za sprječavanje nekrotizirajućeg enterokolitisa u nedonoščadi ili novorođenčadi s vrlo niskom porođajnom težinom Cilj sustavnog pregleda Sprječava li davanje probiotika nedonoščadi ili dojenčadi s vrlo malom porođajnom težinom nekrotizirajući enterokolitis? Dosadašnje spoznaje Prijevremeno rođena dojenčad (ona rođena više od osam tjedana ranije) i dojenčad vrlo niske porođajne težine (ona koja pri rođenju teže manje od 1,5 kg) izložena su riziku od razvoja nekrotizirajućeg enterokolitisa, teškog stanja u kojem se tkiva u sluznici crijeva dojenčadi upale i počinju odumirati. Ovo...

Jesu li antitrombocitni lijekovi učinkoviti za osobe s bolešću COVID-19? Ključne poruke Antitrombocitni lijekovi su skupina različitih lijekova koji mogu spriječiti potencijalno kobno stvaranje ugrušaka u krvnim žilama („trombotski događaji”). Za hospitalizirane pacijente s COVID-19 vjerojatno malo smanjuju trombotske događaje, ali vjerojatno ne utječu na smrt, kliničko pogoršanje ili poboljšanje bolesti COVID-19 u usporedbi s placebom ili standardnom skrbi. Međutim, antitrombocitni lijekovi mogu dovesti do blagog povećanja ozbiljnih neželjenih učinaka ('nuspojava') i vjerojatno povećati...

Doprinose li kontrolni pregledi ultrazvukom očuvanju funkcije noge i održavanju otvorenosti arterije nakon kirurških zahvata na arterijama donjih ekstremiteta? Ključne poruke Zbog nedostatka čvrstih dokaza, prednosti intenzivnih kontrola dupleks ultrazvukom (DUZV) nakon revaskularizacije donjih udova nisu jasne. Nijedno istraživanje nije prijavilo štetne događaje povezane s dupleks ultrazvukom. Koje su prednosti kontrole dupleks ultrazvukom? Opstrukcija ili suženje velikih arterija donjih udova, poznato kao aterosklerotska bolest donjih udova ili periferna arterijska bolest, može zahtijevati...

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka za odrasle s ranim stadijima kronične bubrežne bolesti (bez dijabetesa) O čemu se radi u ovom sustavnom pregledu? Kronična bubrežna bolest (KBB) je dugotrajno stanje koje se javlja kada su bubrezi oštećeni. Važno je dijagnosticirati i liječiti KBB u ranim stadijima kako bi spriječili ili odgodili ozbiljnije stadije kronične bubrežne bolesti (dijaliza ili transplantacija). Osobe s kroničnom bubrežnom bolesti izložene su riziku od kardiovaskularnih bolesti (bolesti srca i pluća). Zabilježeno je da lijekovi za snižavanje krvnog tlaka mogu smanjiti ili...

Percepcije i iskustva zdravstvenih radnika o integraciji primarne zdravstvene zaštite: pretražni pregled kvalitativnih dokaza Što je integracija primarne zdravstvene zaštite? Integracija primarne zdravstvene zaštite je način kombiniranja različitih usluga primarne zdravstvene zaštite koje su se prethodno pružale odvojeno. Obično je cilj ove integracije dati ljudima bolji pristup zdravstvenoj skrbi i učinkovitije koristiti ograničene zdravstvene resurse. Zašto je važno znati stavove i iskustva zdravstvenih radnika? Integracija primarne zdravstvene zaštite provodi se u mnogim zemljama s...

Rana nazalna intermitentna ventilacija s pozitivnim tlakom (NIPPV) naspram ranog nazalnog kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putevima (NCPAP) za nedonoščad Pitanje sustavnog pregleda Pruža li NIPPV veće kratkoročne i dugoročne koristi bez ugrožavanja nedonoščadi s respiratornim distresom ili rizikom od respiratornog distresa u usporedbi s NCPAP-om? Dosadašnje spoznaje Nazalna intermitentna ventilacija s pozitivnim tlakom (engl. nasal intermittent positive pressure ventilation, NIPPV) može povećati učinkovitost nazalnog kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putevima (engl. nasal...

Koje su dobrobiti i rizici korištenja statina za žene sa sindromom policističnih jajnika koje ne planiraju trudnoću? Ključne poruke 1. Nejasno je poboljšavaju li statini redovitost menstruacije, poboljšavaju li hirzutizam (pretjerana dlakavost) i smanjuju li količinu akni (prištići) i razinu testosterona (muški spolni hormon). 2. Nijedno istraživanje nije proučavalo spontanu ovulaciju. 3. Moguće je da statini ne povećavaju rizik od neželjenih učinaka, ali malo je dokaza koji to potvrđuju. Što je sindrom policističnih jajnika? Žene sa sindromom policističnih jajnika (engl. polycystic ovary...

Koje strategije mogu utjecati na to koliko precizno i koliko dugo osobe s cističnom fibrozom provode fizioterapiju prsnog koša i tjelovježbu? Dosadašnje spoznaje Cistična fibroza (CF) je progresivno i ograničavajuće genetsko stanje koje utječe na mnoge sustave u tijelu, posebno na pluća. U Ujedinjenom Kraljevstvu, jednoj na svakih 2500 beba dijagnosticira se CF. Fizioterapija je vrlo važan dio liječenja za osobe s cističnom fibrozom. Dva glavna cilja fizioterapije prsnog koša su uklanjanje ljepljive sluzi iz dišnih puteva kako bi se spriječile ponovljene infekcije i oštećenje pluća te...

Kontinuirani povišeni pritisak zraka u dišnim putevima za liječenje apneje u nedonoščadi Ključne poruke Nismo pronašli niti jedno ispitivanje koje je usporedilo CPAP (engl. continuous positive airway pressure, metodu neprekidnog povećanog pritiska u dišnim putevima) s potpornom njegom za apneju u nedonoščadi. Pronašli smo četiri ispitivanja koja su uspoređivala različite vrste CPAP-a. Ispitivanja su bila mala, a postoji mogućnost da je na pruženu skrb zdravstvenih djelatnika utjecala spoznaja o vrsti liječenja koje je pojedino dijete primilo. Stoga, na temelju ovih ispitivanja ne možemo...