Terapije za moždani udar temeljene na matičnim stanicama u novorođenčadi Istraživačko pitanje Mogu li terapije temeljene na matičnim stanicama spasiti živote ili poboljšati dugoročni razvoj novorođenčadi koja imaju moždani udar? Dosadašnje spoznaje Novorođenčad ponekad dožive moždani udar koji se događa kada je dotok krvi u dio mozga blokiran ili kada krvna žila u mozgu pukne. Novorođenčad pogođena lakšim moždanim udarom mogu se potpuno oporaviti ili mogu imati blage intelektualne probleme. Ako je moždani udar iznimno jak, može dovesti do smrti ili ozbiljnih problema u neurološkom razvoju...

Koje su dobrobiti, a koji rizici ležanja pacijenta potrbuške kako bi se poboljšali ishodi nakon operacije makularnih rupa? Što je makularna rupa? Oko fokusira i pretvara svjetlosne podražaje u živčane signale koji se obrađuju u mozgu za vizualnu percepciju. Stražnji dio oka prekriven je retinom koja se sastoji od više slojeva živčanih stanica i ispunjeno je prozirnim gelom, poznatijim kao staklasto tijelo. Makula je središnji dio retine, a odgovorna je za percepciju sitnih detalja i vid u boji. Poremećaji makule mogu uzrokovati značajno oštećenje vida. Makularna rupa značajan je uzrok...

CFTR korektori, terapija za cističnu fibrozu usmjerena na specifične varijante (najčešće F508del) Istraživačko pitanje Kako lijekovi (ili kombinacije lijekova) za ispravljanje osnovnog defekta kod najčešće varijante gena koja uzrokuje cističnu fibrozu (CF) (F508del) utječu na ishode važne za osobe s CF-om (pwCF), npr. preživljavanje, kvalitetu života, funkciju pluća i sigurnost? Ključne poruke Nedostaju dokazi koji podupiru monoterapiju i ograničeni su dokazi koji podupiru dvostruku terapiju za pwCF koji imaju varijantu gena F508del. Pronašli smo važne razlike među ključnim ishodima, s manje...

Jesu li rana ili kasna traheostomija učinkovitije kod kritičnih pacijenata s bolešću COVID-19, za koje se očekuje da će trebati dugotrajnu umjetnu ventilaciju? Ključne poruke • Za odrasle osobe hospitalizirane s bolešću COVID-19 na respiratorima, izvođenje rane traheostomije (liječnici zarežu kožu do dušnika kako bi umetnuli trahealnu kanilu) 10 dana prije početka ventilacije, može imati mali ili nikakav učinak na smrtnost i vrijeme koje pacijenti provedu na respiratoru u usporedbi s kasnom traheostomijom, izvedenom 10 ili više dana nakon početka ventilacije. • Autori nisu sigurni hoće li...

Ventilacijske cjevčice (umetci) kod djece s upalom srednjeg uha s izljevom Ključne poruke - Na temelju istraživanja uključenih u ovaj sustavni pregled, autori nisu sigurni u kojoj mjeri ventilacijske cjevčice poboljšavaju sluh. „Ljepljivo uho” promjenjivo je stanje s visokim stopama spontanog oporavka i povratka, što otežava proučavanje u kliničkom istraživanju. - Ventilacijske cjevčice mogu blago smanjiti broj djece koja imaju „ljepljivo uho” tri do šest mjeseci praćenja nakon liječenja. Nije poznato imaju li one učinak i tijekom dužih vremenskih razdoblja. - Prema istraživanjima...

Različiti antibiotici za liječenje upale grla uzrokovane streptokokom skupine A Koji je antibiotik bolji za faringitis (upalu grla)? Ključne poruke Učinak na povlačenje simptoma grlobolje/faringitisa uzrokovanog beta-hemolitičkim streptokokom skupine A (BHS-A) bio je sličan kod različitih antibiotika. Svi antibiotici mogu uzrokovati nuspojave. Što je faringitis? Faringitis (ili upala grla) je upala koju uzrokuju virusi ili bakterije (npr. beta-hemolitički streptokok skupine A). Obično prođe bez liječenja. Rizik od komplikacija iznimno je nizak za većinu ljudi u zemljama s visokim dohotkom....

Koje su dobrobiti i rizici programa zdravstvenog opismenjavanja za migrante? Zdravstvena pismenost označava znanje, motivaciju i kompetencije (npr. sposobnosti čitanja i pisanja) koje su ljudima potrebne za pronalaženje, razumijevanje, procjenu i korištenje zdravstvenih informacija. Migranti su izloženi riziku od poteškoća sa zdravstvenom pismenosti (npr. kada ne poznaju dobro zdravstveni sustav države). „Generička” zdravstvena pismenost omogućava ljudima pronalaženje, razumijevanje i korištenje općih zdravstvenih informacija kako bi donosili zdravstvene odluke. Zdravstvena pismenost „o...

Brusnice za sprječavanje infekcija mokraćnog sustava Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Brusnice (sok od brusnice, tablete ili kapsule) se već godinama koriste za prevenciju infekcija mokraćnog sustava (IMS). Brusnice sadrže proantocijanidine (PAC), tvari koje mogu spriječiti prianjanje bakterija na stijenke mjehura. To može pomoći u sprječavanju infekcija i smanjiti vrijeme provedeno kod liječnika. Međutim, trenutno ne postoji utvrđeni režim doziranja PAC niti formalna regulacija proizvoda od brusnice. Konkretno, postoji mogućnost da preporučene doze ne budu navedene na pakiranju....

Liječenje buloznog pemfigoida Koji su pristupi najučinkovitiji u liječenju buloznog pemfigoida (rijetka bolest kože koja uzrokuje mjehuriće, svrbež i suhu kožu)? Ključne poruke • Krema koja sadrži lokalni steroid klobetazol propionat, primijenjena na cijeloj površini kože, jednako je učinkovita kao oralna terapija steroidima (prednizon), uzrokuje manje ozbiljnih neželjenih ili štetnih učinaka i može smanjiti smrtnost. • Početno liječenje doksiciklinom (200 mg dnevno), antibiotikom protuupalnog djelovanja, dovodi do prihvatljive kontrole mjehura kože u kratkoročnom razdoblju u usporedbi s...

Nebulizatori za primjenu lijekova za cističnu fibrozu Ključne poruke 1. Novije tehnologije imaju prednosti u odnosu na konvencionalne sustave u smislu trajanja liječenja, količine lijeka koja dolazi do pluća, preferencija pacijenata i pridržavanja uzimanju terapije. 2. Ne mogu se svi lijekovi koji se koriste u liječenju cistične fibroze primijeniti istim nebulizatorom, a nedostaju podatci za neke od različitih kombinacija nebulizatora i lijekova. 3. Potrebna su dugoročna istraživanja za procjenu različitih sustava nebulizatora kako bi se odredili ishodi usmjereni na pacijenta (kao što je...

Koristi i rizici operativnog i neoperativnog liječenja slomljene petne kosti Ključne poruke • Kod osoba koje su slomile petnu kost, operacija može poboljšati funkcionalnost stopala i gležnja do dvije godine nakon ozljede u usporedbi s neoperativnim liječenjem. • Operacija također može smanjiti broj ljudi koji pate od bolova do dvije godine nakon ozljede te može neznatno poboljšati njihovu kvalitetu života. • Dokazi su proizašli samo iz nekoliko manjih istraživanja koja nisu uvijek bila dobro provedena, što znači da dokazi nisu u potpunosti pouzdani. • Potrebno je više dobro provedenih...

Temperatura i uvjeti skladištenja humanog inzulina Što je inzulin? Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača, a pomaže vašem tijelu pretvoriti hranu u energiju te kontrolira razinu šećera u krvi. Dijabetičari ne mogu proizvesti dovoljno inzulina ili ga učinkovito iskoristiti, pa ga neki moraju sami ubrizgavati. Kako treba skladištiti inzulin? Zdravstvena tijela i proizvođači lijekova preporučuju držati inzulin podalje od sunčeve svjetlosti, ne zamrzavati ga i čuvati ga u hladnjaku. Neotvorene bočice ili spremnici humanog inzulina te ulošci za inzulinske olovke trebaju se čuvati na...

Koje su dobrobiti i štete lijekova za povećanje protoka krvi (inhibitora fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5i)) u usporedbi s placebom za liječenje Raynaudovog fenomena? Ključne poruke PDE5 inhibitori mogu neznatno smanjiti učestalost i trajanje napadaja Raynaudovog fenomena i mogu poboljšati pacijentovu opću procjenu bolesti, ali vjerojatno malo ili nimalo ne utječu na bol u usporedbi s placebom. Nije jasno imaju li PDE5 inhibitori učinka na jačinu napadaja bolesti. U usporedbi s ljudima liječenim placebom, za osobe liječene inhibitorima PDE5 vjerojatnije je da će ranije završiti s liječenjem, ali...

Početna hrana za dojenčad s većim udjelom bjelančevina u usporedbi s početnom hranom za dojenčad s manjim udjelom bjelančevina: koja bolje sprječava pojavu pothranjenosti i pretilosti u dojenčadi? Ključne poruke 1. Nije jasno utječe li početna hrana za dojenčad s većim udjelom bjelančevina na pothranjenost ili pretilost u dojenčadi. 2. Potrebna su opsežnija istraživanja kako bi se dodatno procijenile dobrobiti i potencijalne štete različitih vrsta početne hrane za dojenčad. 3. Buduća bi se istraživanja trebala usredotočiti na dugoročni rast i razvoj mozga. Što je početna hrana za dojenčad s...

Primjena antioksidansa u odraslih s kroničnom bolesti bubrega Osobe s kroničnom bolesti bubrega imaju visok rizik od rane smrti, kardiovaskularnih bolesti (bolest srca i moždani udar) ili zatajenja bubrega (dijaliza ili transplantacija bubrega). Antioksidansi, poput vitaminskih dodataka, mogu biti lako dostupna intervencija za smanjenje tih visokih rizika. Kako je proveden ovaj sustavni pregled? Autori Cochraneovog sustavnog pregleda pretraživali su literaturu objavljenu do studenog 2022. godine te su procijenili učinke antioksidansa na smrtnost, kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega i...

HINTS test za uzroke akutne vrtoglavice Ključne poruke Pregledi HINTS i HINTS Plus bili su prilično točni u dijagnosticiranju centralnog uzroka akutnog vestibularnog sindroma (AVS). Što je akutni vestibularni sindrom? Akutni vestibularni sindrom je specifični tip vrtoglavice, koji uključuje jaku vrtoglavicu (osjećaj vrtnje), mučninu i povraćanje, nistagmus (nehotične pokrete očiju), ili nestabilnost. Akutni vestibularni sindrom može biti posljedica perifernih uzroka (onih unutar ušnog kanala) ili centralnih uzorka (onih unutar mozga). Liječnici mogu procijeniti uzrok pomoću rizičnih...

Kardiološka rehabilitacija kod kuće naspram nadzirane kardiološke rehabilitacije u centru Cilj sustavnog pregleda Usporedili smo programe kardiološke rehabilitacije kod kuće (uključujući one koji uključuju uporabu digitalne tehnologije, kao što su web-stranice i aplikacije) s nadziranom kardiološkom rehabilitacijom u centru za odrasle s infarktom miokarda (dotok krvi u srce je zaustavljen), anginom (bol u prsima), zatajenjem srca (srce ne može ispravno pumpati krv po tijelu) ili za one koji su bili podvrgnuti revaskularizaciji (operacija za uspostavljanje protoka krvi). Dosadašnje spoznaje...

Koliko su učinkovite i sigurne jednorezne sling operacije za žene s urinarnom inkontinencijom u usporedbi s drugim operacijama? Ključne poruke - Jednorezni slingovi jednako će vjerojatno izliječiti inkontinenciju kao i slingovi srednje uretre, a mogu biti povezani i s manje boli. - Manje smo sigurni u razlike između jednoreznih slingova i drugih operacija. - Trenutačni dokazi uglavnom su ograničeni na 2 godine praćenja. Trebamo više dugoročnih rezultata kako bismo utvrdili koliko su učinkoviti i sigurni jednorezni slingovi u usporedbi s drugim kirurškim opcijama. Što je urinarna...

Koje su dobrobiti i rizici traneksamične kiseline uz perkutanu nefrolitotomiju za liječenje bubrežnih kamenaca? Ključne poruke • Traneksamična kiselina, u usporedbi s placebom (ili nikakvim lijekovima), može smanjiti transfuzije krvi, kirurške komplikacije i pacijentov boravak u bolnici nakon perkutane nefrolitotomije. • Traneksamična kiselina, u usporedbi s placebom (ili nikakvim lijekovima), može poboljšati uklanjanje kamenca nakon perkutane nefrolitotomije, ali može povećati i broj neželjenih učinaka lijekova. • Ne zna se utječe li traneksamična kiselina na rizik od stvaranja krvnih...

Koje su prednosti i rizici korištenja testova za sazrijevanje pluća za procjenu o potrebi terapije surfaktantima za prijevremeno rođenu novorođenčad za poboljšanje funkcije pluća? Ključne poruke • Sindrom respiratornog distresa često je stanje u nedonoščadi, a dobrobiti terapije surfaktantima vođene testovima za sazrijevanje pluća ostaju nejasne. • Nijedno istraživanje nije prijavilo neonatalne smrti (u prvih 28 dana života) ili neurorazvojne ishode. Nije sigurno utječe li terapija surfaktantima vođena testovima sazrijevanja pluća na smrt prije otpusta iz bolnice. Liječenje surfaktantom...