Koje su dobrobiti i štete lijekova za povećanje protoka krvi (inhibitora fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5i)) u usporedbi s placebom za liječenje Raynaudovog fenomena? Ključne poruke PDE5 inhibitori mogu neznatno smanjiti učestalost i trajanje napadaja Raynaudovog fenomena i mogu poboljšati pacijentovu opću procjenu bolesti, ali vjerojatno malo ili nimalo ne utječu na bol u usporedbi s placebom. Nije jasno imaju li PDE5 inhibitori učinka na jačinu napadaja bolesti. U usporedbi s ljudima liječenim placebom, za osobe liječene inhibitorima PDE5 vjerojatnije je da će ranije završiti s liječenjem, ali...

Početna hrana za dojenčad s većim udjelom bjelančevina u usporedbi s početnom hranom za dojenčad s manjim udjelom bjelančevina: koja bolje sprječava pojavu pothranjenosti i pretilosti u dojenčadi? Ključne poruke 1. Nije jasno utječe li početna hrana za dojenčad s većim udjelom bjelančevina na pothranjenost ili pretilost u dojenčadi. 2. Potrebna su opsežnija istraživanja kako bi se dodatno procijenile dobrobiti i potencijalne štete različitih vrsta početne hrane za dojenčad. 3. Buduća bi se istraživanja trebala usredotočiti na dugoročni rast i razvoj mozga. Što je početna hrana za dojenčad s...

Primjena antioksidansa u odraslih s kroničnom bolesti bubrega Osobe s kroničnom bolesti bubrega imaju visok rizik od rane smrti, kardiovaskularnih bolesti (bolest srca i moždani udar) ili zatajenja bubrega (dijaliza ili transplantacija bubrega). Antioksidansi, poput vitaminskih dodataka, mogu biti lako dostupna intervencija za smanjenje tih visokih rizika. Kako je proveden ovaj sustavni pregled? Autori Cochraneovog sustavnog pregleda pretraživali su literaturu objavljenu do studenog 2022. godine te su procijenili učinke antioksidansa na smrtnost, kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega i...

HINTS test za uzroke akutne vrtoglavice Ključne poruke Pregledi HINTS i HINTS Plus bili su prilično točni u dijagnosticiranju centralnog uzroka akutnog vestibularnog sindroma (AVS). Što je akutni vestibularni sindrom? Akutni vestibularni sindrom je specifični tip vrtoglavice, koji uključuje jaku vrtoglavicu (osjećaj vrtnje), mučninu i povraćanje, nistagmus (nehotične pokrete očiju), ili nestabilnost. Akutni vestibularni sindrom može biti posljedica perifernih uzroka (onih unutar ušnog kanala) ili centralnih uzorka (onih unutar mozga). Liječnici mogu procijeniti uzrok pomoću rizičnih...

Kardiološka rehabilitacija kod kuće naspram nadzirane kardiološke rehabilitacije u centru Cilj sustavnog pregleda Usporedili smo programe kardiološke rehabilitacije kod kuće (uključujući one koji uključuju uporabu digitalne tehnologije, kao što su web-stranice i aplikacije) s nadziranom kardiološkom rehabilitacijom u centru za odrasle s infarktom miokarda (dotok krvi u srce je zaustavljen), anginom (bol u prsima), zatajenjem srca (srce ne može ispravno pumpati krv po tijelu) ili za one koji su bili podvrgnuti revaskularizaciji (operacija za uspostavljanje protoka krvi). Dosadašnje spoznaje...

Koliko su učinkovite i sigurne jednorezne sling operacije za žene s urinarnom inkontinencijom u usporedbi s drugim operacijama? Ključne poruke - Jednorezni slingovi jednako će vjerojatno izliječiti inkontinenciju kao i slingovi srednje uretre, a mogu biti povezani i s manje boli. - Manje smo sigurni u razlike između jednoreznih slingova i drugih operacija. - Trenutačni dokazi uglavnom su ograničeni na 2 godine praćenja. Trebamo više dugoročnih rezultata kako bismo utvrdili koliko su učinkoviti i sigurni jednorezni slingovi u usporedbi s drugim kirurškim opcijama. Što je urinarna...

Koje su dobrobiti i rizici traneksamične kiseline uz perkutanu nefrolitotomiju za liječenje bubrežnih kamenaca? Ključne poruke • Traneksamična kiselina, u usporedbi s placebom (ili nikakvim lijekovima), može smanjiti transfuzije krvi, kirurške komplikacije i pacijentov boravak u bolnici nakon perkutane nefrolitotomije. • Traneksamična kiselina, u usporedbi s placebom (ili nikakvim lijekovima), može poboljšati uklanjanje kamenca nakon perkutane nefrolitotomije, ali može povećati i broj neželjenih učinaka lijekova. • Ne zna se utječe li traneksamična kiselina na rizik od stvaranja krvnih...

Koje su prednosti i rizici korištenja testova za sazrijevanje pluća za procjenu o potrebi terapije surfaktantima za prijevremeno rođenu novorođenčad za poboljšanje funkcije pluća? Ključne poruke • Sindrom respiratornog distresa često je stanje u nedonoščadi, a dobrobiti terapije surfaktantima vođene testovima za sazrijevanje pluća ostaju nejasne. • Nijedno istraživanje nije prijavilo neonatalne smrti (u prvih 28 dana života) ili neurorazvojne ishode. Nije sigurno utječe li terapija surfaktantima vođena testovima sazrijevanja pluća na smrt prije otpusta iz bolnice. Liječenje surfaktantom...

Koje su prednosti i rizici stimulirajućih lijekova za epizode zadržavanja daha u nedonoščadi? Ključne poruke – Zbog nedostatka čvrstih dokaza nejasne su dobrobiti i rizici doksaprama (lijek koji se koristi u slučajevima kada je stimulacija disanja neophodna) u sprječavanju ili liječenju pauza disanja u nedonoščadi. Nismo pronašli podatke o dugoročnim učincima. – Doksapram bi mogao biti nešto bolji od nikakvog liječenja u smanjenju epizoda zadržavanja daha s malom ili nikakvom razlikom u neželjenim učincima. Doksapram može biti od male ili nikakve koristi u omogućavanju bebama da dišu...

Lijek za liječenje napadaja u novorođenčadi Istraživačko pitanje Koji se lijekovi mogu učinkovito i sigurno koristiti za liječenje napadaja u novorođenčadi? Koliko dugo treba uzimati lijekove za napadaje nakon početka? Trebamo li liječiti napadaje koji se vide samo na EEG-u? Važne definicije: EEG je test za analizu električne aktivnosti mozga. Identificira i aktivnost napadaja. Fenobarbital i levetiracetam su lijekovi protiv napadaja koji se koriste u novorođenčadi. 'Liječenje održavanja' odnosi se na nastavak uzimanja lijekova protiv napadaja u manjoj dozi, nakon što su napadaji...

Jesu li antitijela ljudi koji su se oporavili od respiratornog sincicijskog virusa učinkovit oblik liječenja za vrlo malu djecu s respiratornim sincicijskim virusom? Ključne poruke Ne znamo smanjuju li imunoglobulini (pripravci napravljeni s antitijelima ljudi koji su se oporavili od respiratornog sincicijskog virusa) smrtnost kod vrlo male djece koja su u bolnici s infekcijom pluća uzrokovanom respiratornim sincicijskim virusom. Imunoglobulini imaju mali ili nikakav učinak na vrijeme provedeno u bolnici. Svih osam istraživanja uključenih u ovaj pregled istraživalo je malu djecu u zemljama s...

Terapije koje pomažu zgrušavanju krvi kako bi se pospješio oporavak odraslih osoba koje su pretrpjele moždani udar uzrokovan krvarenjem u mozgu Ključne poruke Terapije koje pomažu zgrušavanju krvi (poznate kao "hemostatske terapije") mogu pomoći osobama koje su pretrpjele moždani udar uzrokovan krvarenjem u mozgu (poznato kao "intracerebralno krvarenje"). – Transfuzija trombocita vjerojatno šteti osobama koje su imale intracerebralno krvarenje dok su uzimale lijekove poput aspirina. – Sve ostale terapije nisu pokazale ni korisne ni štetne učinke. – 13 istraživanja koja su u tijeku istražuju...

Prebiotici (dijetalna vlakna), probiotici (dobre bakterije) ili sinbiotici (prebiotici s probioticima) za osobe s kroničnom bolešću bubrega Ključne poruke Kronična bubrežna bolest (KBB) ozbiljan je zdravstveni problem koji pogađa više od 850 milijuna ljudi diljem svijeta. Osobe s bubrežnim bolestima imaju neuravnoteženu količinu dobrih i loših bakterija u crijevima, što nazivamo 'crijevnom disbiozom'. Ovaj disbalans nastaje zbog učinaka smanjene funkcije bubrega (retencija toksičnih otpadnih produkata te tekućine koja uzrokuje oticanje crijevne stijenke), lijekova koji se često koriste kod...

Antibiotici u liječenju akutne upale srednjeg uha s izljevom (sekretorni otitis ili 'ljepljivo uho') u djece Ključne poruke Nismo sigurni poboljšava li upotreba antibiotika sluh kod djece s akutnom upalom srednjeg uha s izljevom zbog nedostatka čvrstih dokaza. Liječenje antibioticima u usporedbi sa izostankom terapije dovodi do smanjenja broja djece koja imaju „ljepljivo uho” nakon tri mjeseca praćenja. Nije jasno radi li se o dugotrajnom učinku jer je svega nekoliko istraživanja pratilo djecu dulje od tri mjeseca. Istraživanja uključena u ovaj pregled nisu izvijestila o ozbiljnim...

Imunomodulacijske intervencije (terapije koje ciljaju na imunosni sustav) za žarišnu epilepsiju Ključne poruke Imunomodulacijske intervencije su terapije koje ciljaju na imunosni sustav. Fokalnu epilepsiju karakteriziraju napadaji koji proizlaze iz određenog područja mozga. Imunomodulacijske intervencije bile su znatno učinkovitije od placeba u smanjenju učestalosti napadaja u djece i odraslih s fokalnom epilepsijom. Što je epilepsija? Epilepsija je često neurološko stanje koje pogađa oko 50 milijuna ljudi diljem svijeta. Fokalnu epilepsiju karakteriziraju napadaji koji proizlaze iz...

Cjepivo palivizumaba za sprječavanje infekcije respiratornim sincicijskim virusom u djece oboljele od cistične fibroze Istraživačko pitanje U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature analizirani su dokazi o učincima cijepljenja djece oboljele od cistične fibroze s palivizumabom u svrhu sprječavanja infekcije respiratornim sincicijskim virusom. Dosadašnje spoznaje Respiratorni sincicijski virus najčešće uzrokuje plućne infekcije u novorođenčadi i djece. Premda slučajevi nisu ozbiljni u većine djece, djeca s cističnom fibrozom mogu biti izložena većem riziku za teške infekcije pluća od...

Jesu li dodaci s više ili manje soli (natrija) bolji za prerano rođene bebe za sprječavanje bolesti i poboljšanje rasta i razvoja? Ključne poruke • Tijekom prvih dana nakon rođenja, prerano rođene bebe trebaju niži unos soli (natrija) kako bi se spriječile visoke razine natrija u krvi. Međutim, nismo sigurni postoje li ikakvi učinci na smrt dojenčadi ili na zdravlje novorođenčadi dok su u bolnici. Rast i dugoročni razvoj uvelike su neprijavljeni u istraživanjima o ranom unosu natrija. • Nakon prvih par dana poslije porođaja, prerano rođene bebe trebaju veći unos natrija da bi se spriječile...

Utjecaj praćenja i poticanja rasta kod djece mlađe od pet godina u zemljama niskog i srednjeg dohotka Što je praćenje i poticanje rasta? Puno djece mlađe od pet godina koja žive u zemljama niskog i srednjeg dohotka ne dobivaju odgovarajuću prehranu. To može dovesti do porasta oboljenja, oslabljenog mentalnog razvoja, (što umanjuje školski i radni učinak kasnije u životu) i do smrti. Praćenje i promicanje rasta (engl. Growth monitoring and promotion, GMP) je složena intervencija koje uključuje mjerenje rasta djeteta u redovitim intervalima i ucrtavanje mjerenja u grafikon, u kombinaciji s...

Koja je najbolja ciljana razina šećera u krvi žena koje razviju trudnički (gestacijski) dijabetes? Istraživačko pitanje I do četvrtine trudnica razvije trudnički dijabetes, odnosno gestacijski dijabetes melitus (GDM), ovisno o njihovoj etničkoj pripadnosti i dijagnostičkim kriterijima koji se koriste. GDM se manifestira kao povišena razina šećera glukoze u krvi (hiperglikemija) tijekom trudnoće te je povezana s povećanim rizikom od razvoja visokog krvnog tlaka (hipertenzija) i proteina u urinu tijekom trudnoće (preeklampsija). Za žene s dijagnozom GDM-a veća je vjerojatnost da će imati porod...

Koji lijekovi smanjuju iritabilnost, agresiju i samoozljeđivanje u osoba s poremećajem iz autističnog spektra (ASD)? Ključne poruke • Samo tri vrste lijekova pokazale su smanjenje simptoma iritabilnosti, agresije i samoozljeđivanja u usporedbi s placebom (lažni lijek). Atipični antipsihotici druge generacije vjerojatno smanjuju iritabilnost i agresiju, no čini se da imaju malen ili nikakav učinak na samoozljeđivanje. Lijekovi za poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD, engl. Attention-deficit/hyperactivity disorder) mogu smanjiti iritabilnost, ali dokazi o tome nisu sigurni. Neurohormoni...