Antibiotici u liječenju akutne upale srednjeg uha s izljevom (sekretorni otitis ili 'ljepljivo uho') u djece Ključne poruke Nismo sigurni poboljšava li upotreba antibiotika sluh kod djece s akutnom upalom srednjeg uha s izljevom zbog nedostatka čvrstih dokaza. Liječenje antibioticima u usporedbi sa izostankom terapije dovodi do smanjenja broja djece koja imaju „ljepljivo uho” nakon tri mjeseca praćenja. Nije jasno radi li se o dugotrajnom učinku jer je svega nekoliko istraživanja pratilo djecu dulje od tri mjeseca. Istraživanja uključena u ovaj pregled nisu izvijestila o ozbiljnim...

Imunomodulacijske intervencije (terapije koje ciljaju na imunosni sustav) za žarišnu epilepsiju Ključne poruke Imunomodulacijske intervencije su terapije koje ciljaju na imunosni sustav. Fokalnu epilepsiju karakteriziraju napadaji koji proizlaze iz određenog područja mozga. Imunomodulacijske intervencije bile su znatno učinkovitije od placeba u smanjenju učestalosti napadaja u djece i odraslih s fokalnom epilepsijom. Što je epilepsija? Epilepsija je često neurološko stanje koje pogađa oko 50 milijuna ljudi diljem svijeta. Fokalnu epilepsiju karakteriziraju napadaji koji proizlaze iz...

Cjepivo palivizumaba za sprječavanje infekcije respiratornim sincicijskim virusom u djece oboljele od cistične fibroze Istraživačko pitanje U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature analizirani su dokazi o učincima cijepljenja djece oboljele od cistične fibroze s palivizumabom u svrhu sprječavanja infekcije respiratornim sincicijskim virusom. Dosadašnje spoznaje Respiratorni sincicijski virus najčešće uzrokuje plućne infekcije u novorođenčadi i djece. Premda slučajevi nisu ozbiljni u većine djece, djeca s cističnom fibrozom mogu biti izložena većem riziku za teške infekcije pluća od...

Jesu li dodaci s više ili manje soli (natrija) bolji za prerano rođene bebe za sprječavanje bolesti i poboljšanje rasta i razvoja? Ključne poruke • Tijekom prvih dana nakon rođenja, prerano rođene bebe trebaju niži unos soli (natrija) kako bi se spriječile visoke razine natrija u krvi. Međutim, nismo sigurni postoje li ikakvi učinci na smrt dojenčadi ili na zdravlje novorođenčadi dok su u bolnici. Rast i dugoročni razvoj uvelike su neprijavljeni u istraživanjima o ranom unosu natrija. • Nakon prvih par dana poslije porođaja, prerano rođene bebe trebaju veći unos natrija da bi se spriječile...

Utjecaj praćenja i poticanja rasta kod djece mlađe od pet godina u zemljama niskog i srednjeg dohotka Što je praćenje i poticanje rasta? Puno djece mlađe od pet godina koja žive u zemljama niskog i srednjeg dohotka ne dobivaju odgovarajuću prehranu. To može dovesti do porasta oboljenja, oslabljenog mentalnog razvoja, (što umanjuje školski i radni učinak kasnije u životu) i do smrti. Praćenje i promicanje rasta (engl. Growth monitoring and promotion, GMP) je složena intervencija koje uključuje mjerenje rasta djeteta u redovitim intervalima i ucrtavanje mjerenja u grafikon, u kombinaciji s...

Koja je najbolja ciljana razina šećera u krvi žena koje razviju trudnički (gestacijski) dijabetes? Istraživačko pitanje I do četvrtine trudnica razvije trudnički dijabetes, odnosno gestacijski dijabetes melitus (GDM), ovisno o njihovoj etničkoj pripadnosti i dijagnostičkim kriterijima koji se koriste. GDM se manifestira kao povišena razina šećera glukoze u krvi (hiperglikemija) tijekom trudnoće te je povezana s povećanim rizikom od razvoja visokog krvnog tlaka (hipertenzija) i proteina u urinu tijekom trudnoće (preeklampsija). Za žene s dijagnozom GDM-a veća je vjerojatnost da će imati porod...

Koji lijekovi smanjuju iritabilnost, agresiju i samoozljeđivanje u osoba s poremećajem iz autističnog spektra (ASD)? Ključne poruke • Samo tri vrste lijekova pokazale su smanjenje simptoma iritabilnosti, agresije i samoozljeđivanja u usporedbi s placebom (lažni lijek). Atipični antipsihotici druge generacije vjerojatno smanjuju iritabilnost i agresiju, no čini se da imaju malen ili nikakav učinak na samoozljeđivanje. Lijekovi za poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD, engl. Attention-deficit/hyperactivity disorder) mogu smanjiti iritabilnost, ali dokazi o tome nisu sigurni. Neurohormoni...

Imunoterapija naspram kemoterapije za liječenje inoperabilnog ili metastatskog raka mokraćnog mjehura Istraživačko pitanje Kako djeluje imunoterapija (novije liječenje koje djeluje preko imunosnog sustava tijela) u usporedbi s kemoterapijom (liječenje koje ubija stanice raka) kod osoba s rakom mokraćnog mjehura koji se proširio po cijelom tijelu ili s rakom gornjeg mokraćnog sustava koji se proširio po cijelom tijelu ili kod kojih kirurško liječenje nije moguće zbog uznapredovalog stadija raka. Dosadašnje spoznaje Do prije nekoliko godina, liječenje raka mokraćnog mjehura koji se proširio na...

Kako možemo bolje komunicirati s ljudima i zajednicama o mjerama koje pomažu u prevenciji i kontroli COVID-19? Ključne poruke - Tijekom pandemije, vlade i druga tijela moraju jasno komunicirati s javnošću o tome kako se ljudi mogu zaštititi. Ta se komunikacija mora temeljiti na povjerenju i dobrom planiranju. Ljudi i zajednice pogođeni pandemijom trebaju biti uključeni u planiranje i komunikaciju. Komunikacija bi trebala doprijeti do svih ljudi u zajednici, uključujući one koji imaju problema s čitanjem i pisanjem, ljude koji govore jezike koji nisu dominantni jezik zajednice i ljude koji se...

Djeca s kroničnom boli koja nije povezana s rakom, iskustva njihovih obitelji i razumijevanje njihovog stanja i liječenje boli: meta-etnografija Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ove Cochraneove sinteze kvalitativnih dokaza bio je otkriti kako djeca i mladi koji imaju kroničnu bol i njihove obitelji: 1) razmišljaju o kroničnoj boli; 2) žive s kroničnom boli; 3) razmišljaju o tome kako su zdravstvene i socijalne službe liječile njihovu bol; i 4) što žele od usluga i liječenja. Kako bismo odgovorili na ova pitanja, pretražili smo, analizirali i objedinili nalaze svih relevantnih...

Odgođeno propisivanje recepata za antibiotike za infekcije respiratornog trakta Istraživačko pitanje Istražili smo učinak odgode propisivanja recepata za antibiotike u usporedbi s neposrednim propisivanjem recepata za antibiotike te terapiju bez antibiotika kod osoba s infekcijama dišnih puteva, uključujući upalu grla, infekciju srednjeg uha, kašalj (bronhitis) i prehladu. Dosadašnje spoznaje Propisivanje veće količine antibiotika povećava rizik od nuspojava i dovodi do većih troškova zdravstvene zaštite te većih stopa antibakterijske rezistencije. Jedna od strategija za smanjenje...

Je li podrška disanju kroz nos učinkovita kod beba kojima je potrebna pomoć pri disanju pri rođenju? Ključne poruke 1. Kod novorođenčadi kojima je potrebna pomoć pri disanju odmah nakon rođenja, u rađaonici, neka su istraživanja pokazala da je potpora disanju kroz nos (nazalno sučelje) učinkovitija nego kroz masku za lice (prekriva nos i usta) ili laringealnu masku (LMA; cijev za disanje, umetnuta kroz usta). 2. Pružanje potpore disanju bebama kroz nos u usporedbi s maskom za lice u rađaonici može imati mali ili nikakav učinak na broj beba koje umru prije otpusta. Podrška bebama da dišu na...

Koje su prednosti i neželjeni učinci lokalnih anestetika za abrazije rožnice? Ključne poruke 1. Dokazi su vrlo nesigurni u pogledu učinkovitosti anestetičkih kapi za oči za kontrolu boli uzrokovane abrazijama (ogrebotinama) rožnice. 2. Dokazi su vrlo nesigurni o sigurnosti anestetičkih kapi za oči u pogledu brzine zacjeljivanja i komplikacija. 3. Kako bi osigurali pouzdane dokaze, istraživači bi trebali slijediti smjernice najbolje prakse. Buduća istraživanja trebala bi uključiti više ljudi praćenih kroz dulje vremensko razdoblje nakon završetka liječenja. Što je abrazija rožnice? Abrazija...

Cjepiva za sprječavanje herpesa zostera u starijih osoba Istraživačko pitanje Procijenili smo učinkovitost i sigurnost cjepiva za sprječavanje herpes zostera u starijih zdravih ljudi. Dosadašnje spoznaje Virus koji uzrokuje vodene kozice, varicella zoster virus (VZV), može dugo ostati pritajen (neaktivan) u živčanim stanicama. Virus se može ponovno aktivirati, putovati putem živaca do kože, te uzrokovati plikove duž puta živca. Ovo se stanje naziva herpes zoster, a uglavnom pogađa ljude slabog imuniteta, poput starijih ljudi. Prije pojave plikova, mogu se javiti simptomi poput svrbeži,...

Lijekovi za ublažavanje boli i nelagode tijekom lumbalne punkcije kod novorođenčadi Ključne poruke • Lumbalna punkcija je bolan postupak, ali najbolji način ublažavanja boli i nelagode kod novorođenčadi nije poznat. • Pronađena su istraživanja u kojima su se koristili lokalni pripravci u obliku kreme s analgetskim djelovanjem te koji koji su bili naneseni izravno na kožu, na mjesto izvođenja lumbalne punkcije. • Navedene kreme s analgetskim učinkom mogu ublažiti bol tijekom lumbalne punkcije. Međutim, nije jasno utječe li njihova primjena na uspješno izvođenje lumbalne punkcije u prvom...

In vitro oplodnja u usporedbi s drugim opcijama za nerazjašnjenu smanjenu plodnost Ključne poruke In vitro oplodnja (engl. in vitro fertilisation, IVF) može biti povezana s većim izgledima za rađanje živog djeteta u usporedbi s nestimuliranom intrauterinom inseminacijom (engl. unstimulated intrauterine insemination, IUI). IVF također može dovesti do viših stopa živorođene djece u usporedbi sa stimulacijom jajnika u kombinaciji s intrauterinom inseminacijom kod žena koje su prethodno podvrgnute intrauterinoj inseminaciji uz uzimanje klomifen citrata (CC-a). Međutim, kod žena koje dotad nisu...

Izvantjelesna membranska oksigenacija (ECMO) u životno ugroženih odraslih bolesnika Istraživačko pitanje Poboljšava li ECMO dugotrajno preživljenje u kritično bolesnih odraslih osoba? Ključne poruke – ECMO je učinkovit u smanjenju smrtnosti u usporedbi s konvencionalnim liječenjem, ali je bio povezan s povećanim rizikom od ozbiljnog krvarenja. – Slabo su opisani ostali ishodi. – Ovi dokazi su nesigurni i neophodna su daljnja istraživanja. Što je izvantjelesna membranska oksigenacija? Izvantjelesna membranska oksigenacija (engl. extracorporeal membrane oxygenation, ECMO) oblik je održavanja...

Koje su dobrobiti i štetni učinci silikonskih hidrogelnih naspram hidrogelnih mekih kontaktnih leća za nelagodu oka? Ključne poruke 1) Korisnici silikonskih hidrogelnih i hidrogelnih mekih kontaktnih leća mogu osjetiti sličnu udobnost oka, ali postoji visok stupanj nesigurnosti u rezultate. 2) Dugoročno, vjerojatnost rizika od neželjenog događaja na oku može biti veća kod produljenog korištenja silikonskih hidrogelnih kontaktnih leća u odnosu na hidrogelne meke kontaktne leće. Mali broj istraživanja i ograničenja u dokazima znače da postoji nesigurnost u ove rezultate. Što su silikonske...

Tempiranje spolnog odnosa u vrijeme ovulacije za parove koji pokušavaju začeti Pitanje sustavnog pregleda Pregledali smo i procijenili dokaze o učinku tempiranja snošaja (koristeći predviđanje razdoblja ovulacije) u odnosu na snošaj bez predviđanja razdoblja ovulacije kod parova koji pokušavaju zatrudnjeti. Dosadašnje spoznaje Brojni parovi imaju teškoća sa začećem i zabrinuti su za svoju plodnost. Svakog menstrualnog ciklusa, žena je plodna otprilike pet dana prije ovulacije (oslobađanja jajne stanice) do nekoliko sati nakon ovulacije, zbog ograničenog vremena preživljavanja spermija i...

Usporavaju li antioksidativni vitaminski i mineralni dodaci prehrani napredak starosne makularne degeneracije? Ključne poruke - Uzimanje antioksidativnih multivitaminskih dodataka prehrani može usporiti napredak starosne makularne degeneracije (SMD), bolesti oka koja zamagljuje centralni vid. - Vjerojatnije je da će osobe s umjerenim stadijem SMD-a imati koristi od antioksidativnih dodataka prehrani jer je u njih rizik napretka bolesti veći nego u osoba s ranim stadijem SMD-a. - Iako se antioksidativni vitaminski dodaci prehrani generalno smatraju sigurnima, istraživanja uključena u ovaj...