Lijekovi protiv bolova, osim opioida, za liječenje boli kod beba podvrgnutih bolnim postupcima Ključne poruke • Autori nisu pronašli dovoljno dokaza o lijekovima protiv bolova koji nisu opioidi za ublažavanje boli kod beba podvrgnutih bolnim postupcima. Pronašli su samo dva mala istraživanja u kojima je uspoređen lijek protiv bolova (ketamin) ili s drugim lijekom protiv bolova (opioidom) ili sa slatkom otopinom. • Potrebna su veća istraživanja o različitim lijekovima protiv bolova kako bi se omogućilo bolje razumijevanje korisnih i štetnih učinaka različitih lijekova protiv bolova i najbolji...

Farmakološke opcije liječenja boli u donjem dijelu leđa kod odraslih osoba: pregled svih Cochraneovih sustavnih pregleda Ključne poruke Za akutne bolove u donjem dijelu leđa • Nesteroidni protuupalni lijekovi i mišićni relaksansi djelomično ublažavaju bol, no mišićni relaksansi mogu biti povezani s neželjenim učincima. Paracetamol nije imao utjecaja na bol ili na neželjene učinke. Za kroničnu bol u donjem dijelu leđa • Opioidi mogu ublažiti bol, ali oni mogu biti povezani i s neželjenim učincima. Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju bol bez neželjenih učinaka, a antidepresivi malo ili...

Koje su prednosti i rizici hipertonične fiziološke otopine putem nebulizatora za liječenje dojenčadi s akutnim bronhiolitisom u usporedbi s normalnom otopinom soli? Ključne poruke U usporedbi s nebuliziranom normalnom fiziološkom otopinom, nebulizirana hipertonična fiziološka otopina može skratiti boravak dojenčadi s akutnim bronhiolitisom u bolnici za gotovo 10 sati; može poboljšati 'ocjene kliničke težine', koje liječnici koriste za procjenu ozbiljnosti bolesti; i može smanjiti rizik od hospitalizacije za 13% kod djece koja se liječe ambulantno ili u hitnoj službi. Pronađene su samo manje...

Fizioterapija prsnog koša za akutni bronhiolitis kod djece mlađe od dvije godine Ključne poruke Fizioterapija prsnog koša koja se temelji na tehnikama sporog izdisaja može smanjiti ozbiljnost bolesti kod djece s umjereno teškim akutnim bronhiolitisom. Što je akutni bronhiolitis i koja je uloga fizioterapije prsnog koša u tom stanju? Akutni bronhiolitis je virusna respiratorna infekcija koja se često javlja kod djece mlađe od dvije godine. Većina djece ima blaži oblik bolesti te ne zahtijeva specifično liječenje ili hospitalizaciju. Međutim, oni s umjerenim ili teškim oblikom bolesti mogu...

Antidepresivi za liječenje depresije u osoba oboljelih od raka Ključne poruke Ovaj sustavni pregled otkrio je potencijalno blagotvoran učinak antidepresiva u odnosu na placebo (tvar bez terapijskog učinka) kod depresivnih osoba oboljelih od raka. Međutim, dokazi nisu pouzdani i teško je izvući jasne zaključke. Korištenje antidepresiva kod osoba oboljelih od raka potrebno je razmotriti za svakog pojedinog bolesnika. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Depresija je česta kod osoba oboljelih od raka. Često su simptomi depresije normalna reakcija ili izravan učinak tako teške i životno...

Iskustva i percepcije novčanih dodataka za zdravlje Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ove Cochraneove sinteze kvalitativnih dokaza bio je istražiti kakvo iskustvo imaju ljudi koji primaju uvjetne ili bezuvjetne novčane dodatke povezane sa zdravljem. Analizirano je 41 kvalitativno istraživanje. Ključne poruke Ljudi cijene novčane dodatke i smatraju ih nužnima za svoje osnovne potrebe. Međutim, novčani dodatci mogu utjecati na međuljudske odnose na pozitivan i negativan način. Ne žele svi primati gotovinu i neki primatelji smatraju da gotovina ne može biti dostatna za promjenu njihovog...

Izvori tlaka za kontinuirani nazalni pozitivni tlak u dišnim putevima (CPAP) kod nedonoščadi Ključne poruke Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima s mjehurićima (engl. Bubble continuous positive airway pressure, Bubble CPAP) može smanjiti rizik od neuspjeha liječenja CPAP-om u usporedbi s CPAP-om s mehaničkim respiratorima ili Infant Flow Driverom. Bubble CPAP vjerojatno ima mali ili nikakav utjecaj na rizik od smrti ili drugih komplikacija povezanih s preranim porodom, ali vjerojatno povećava rizik od umjerenih do ozbiljnih ozljeda nosa. Što je CPAP? CPAP je oblik potpore disanju...

Je li dodatak cinka u prehrani učinkovit za sprječavanje smrti i bolesti te za poticanje rasta kod djece u dobi od 6 mjeseci do 12 godina i uzrokuje li neželjene učinke? Ključne poruke - Dodatak cinka u prehrani djece u dobi od 6 do 12 godina malo ili nimalo ne utječe na smrtnost od svih uzroka te vjerojatno ne utječe na smrti od proljeva. Dodatak cinka u prehrani vjerojatno smanjuje smrtnost zbog infekcija donjeg dišnog sustava i malarije, no ne može se isključiti mala mogućnost povećanog rizika od smrtnosti. - Dodatak cinka u prehrani djece u dobi od 6 mjeseci do 12 godina može spriječiti...

Mehaničke metode za indukciju poroda Cilj ovog sustavnog pregleda bio je utvrditi učinkovitost i sigurnost mehaničkih metoda za poticanje poroda u trećem tromjesečju trudnoće (>24 tjedna trudnoće) na temelju randomiziranih kontroliranih istraživanja. Upotreba balona za širenje cerviksa (donjeg dijela maternice) uspoređena je s prostaglandinom E2 (PGE2), niskim dozama misoprostola ili oksitocina. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Indukcija se provodi kada je rizik od nastavka trudnoće veći od potencijalnih koristi ili na zahtjev trudnice. Mehaničke metode za indukciju potiču...

Psihološke intervencije za pomoć osobama s cističnom fibrozom pri korištenju inhalacijskih lijekova Ključne poruke Psihološke intervencije osmišljene su kako bi pomogle ljudima u modificiranju misli, osjećaja i načina ponašanja. Smatra se da su psihološke intervencije vjerojatno korisnije od uobičajene njege u pomaganju osobama s cističnom fibrozom (CF) pri pomoći u korištenju inhalacijskih lijekova i uzrokuju minimalnu štetu (npr. anksioznost ili depresiju) kada se mjeri učinak u razdoblju od šest do 12 mjeseci nakon liječenja. Nije siguran podatak je li motivacijski intervju bio bolji ili...

Kontrola krvnog tlaka kod dijabetičke retinopatije Istraživačko pitanje Može li kontrola krvnog tlaka spriječiti dijabetičku retinopatiju ili usporiti njezino napredovanje? Dosadašnje spoznaje Dijabetes karakterizira povišena koncentracija glukoze (šećer koji cirkulira u krvi), a klasificira se kao tip 1 ili tip 2, koji se razlikuju na temelju uzroka povišene glukoze u krvi. Dijabetička retinopatija česta je komplikacija u osoba s dijabetesom te se naziva i dijabetička očna bolest, a zahvaća krvne žile očne pozadine. Dijabetička je retinopatija u odraslih radno sposobnih osoba glavni uzrok...

Inhalacijski kortikosteroidi u usporedbi s placebom za stabilnu kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB) Ključne poruke Sami inhalacijski kortikosteroidi vjerojatno smanjuju razbuktavanje kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB-a), usporavaju opadanje funkcije pluća (mjereno kao volumen zraka koji možete istisnuti iz pluća u jednoj sekundi) i dovode do manjih poboljšanja u kvaliteti života. Međutim, vjerojatno isto tako povećavaju rizik od upale pluća i nuspojava u ustima i vjerojatno ne poboljšavaju preživljenje. Rezultati idu u prilog potrebi stalnog razmatranja njihove upotrebe u...

Je li metilfenidat učinkovit oblik liječenja za djecu i adolescente s poremećajem pozornosti s hiperaktivnošću (ADHD) i uzrokuje li neželjene učinke? Ključne poruke - Metilfenidat može smanjiti hiperaktivnost i impulzivnost te pomoći djeci pri koncentraciji. Metilfenidat također može poboljšati opće ponašanje, ali čini se da ne utječe na kvalitetu života. - Čini se da metilfenidat ne povećava rizik od ozbiljnih (po život opasnih) nuspojava kada se koristi do šest mjeseci. Međutim, povezuje se s povećanim rizikom od nastanka manje ozbiljnih nuspojava poput problema sa spavanjem i slabijeg...

Intervencije smanjenja tjelesne mase kod preživjelih od karcinoma endometrija Dosadašnje spoznaje Karcinom endometrija ili karcinom maternice česti je karcinom kod žena, a broj slučajeva raste. To se djelomično događa zbog povećanja tjelesne mase koja predstavlja glavni rizik za razvoj bolesti. Dok su izgledi za preživljenje nakon razvoja karcinoma endometrija općenito veliki kod rane dijagnoze, oboljele žene sklonije su ranoj smrti zbog većeg rizika od srčanog i moždanog udara i imaju lošiju kvalitetu života. Koji je cilj ovog sustavnog pregleda? Autori su željeli procijeniti dokaze za...

Je li mastektomija koja štedi kožu učinkovit i siguran kirurški zahvat za liječenje karcinoma dojke? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Pregledani su dokazi o operacijskoj tehnici koja se naziva mastektomija koja štedi kožu (tj. uklanjanje tkiva dojke uključujući dojku i areolu (koža koja okružuje bradavicu), ali uz očuvanje cijele kože koja prekriva dojku) u usporedbi s konvencionalnom mastektomijom (odnosno uklanjanjem kože koja prekriva dojku uključujući bradavicu i areolu). Ključne poruke Utvrđeno je da se mastektomija koja štedi kožu vjerojatno ne razlikuje od konvencionalne...

Rehabilitacija temeljena na vježbanju za plućnu hipertenziju Ključne poruke Kod osoba s plućnom hipertenzijom koje su medicinski stabilne, rehabilitacija temeljena na vježbanju najvjerojatnije je sigurna i poboljšava kvalitetu života. Dokazi upućuju na to da rehabilitacija temeljena na vježbanju može rezultirati znatnim povećanjem kapaciteta vježbanja i smanjenjem srednjeg plućnog arterijskog tlaka. Što je plućna hipertenzija? Plućna hipertenzija je stanje u kojem je krvni tlak arterija koje prenose krv od srca do pluća znatno povišen u usporedbi s normalnim tlakom. Bolest se razvija...

Injekcije anti-vaskularnog endotelnog faktora rasta za uznapredovalu dijabetičku retinopatiju Istraživačko pitanje Pomažu li injekcije (sa ili bez laserskog tretmana) anti-vaskularnog endotelnog faktora rasta (anti-VEGF) osobama s uznapredovalom dijabetičkom retinopatijom u očuvanju vida i sprječavanja napretka bolesti? Je li ovakvo liječenje sigurno? Ključne poruke · Anti-VEGF lijekovi (u kombinaciji sa ili bez lasera) poboljšavaju vid, ali stupanj poboljšanja nije klinički značajan. Ti lijekovi smanjuju nastanak novih krvnih žila, krvarenje, ali i potrebu za uklanjanjem staklastog tijela...

Koje su dobrobiti i rizici korištenja fenobarbitala za sprječavanje krvarenja u mozgu kod prerano rođenih beba? Ključne poruke • Davanje fenobarbitala (lijeka koji se koristi za kontrolu napadaja) prerano rođenim bebama može imati mali ili nikakav učinak u sprječavanju intraventrikularnog krvarenja (krvarenja u mozgu) i smrti. • Dokazi o učinku fenobarbitala na sprječavanje ventrikularne dilatacije (širenje dijelova mozga) i dugoročnog razvoja mozga vrlo su nesigurni. Što je krvarenje u mozgu (intraventrikularno krvarenje)? Obilna krvarenja u središtu mozga mogu uzrokovati invalidnost ili...

Botulinski toksin za liječenje strabizma Ključne poruke Zbog nedostatka čvrstih dokaza, nisu sigurni korisni i štetni učinci botulinskog toksina u usporedbi s operacijom za liječenje strabizma. Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj je bio utvrditi je li za liječenje strabizma bolji botulinski toksin od operacije. Također se željelo utvrditi je li botulinski toksin povezan s nuspojavama. Što je strabizam? Strabizam nastaje kada oči nisu usklađene. Obično je smjer otklona jednog oka prema nosu ili prema sljepoočnici. Otklon je rjeđe prema gore ili dolje. Strabizam se također naziva...

Terapija za liječenje majmunskih boginja Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Ne postoje lijekovi licencirani isključivo za liječenje majmunskih boginja, no neki lijekovi koji jesu licencirani za liječenje sličnih virusnih infekcija, poput malih boginja, odobreni su za liječenje majmunskih boginja tijekom epidemije. Učinci tih lijekova još nisu proučavani u randomiziranim ispitivanjima kod osoba oboljelih od majmunskih boginja. Randomizirana ispitivanja uključuju najmanje dvije skupine za liječenje, jednu koja je primala lijek i jednu koja je primala placebo, u kojima su ispitanici nasumično...