Imunoterapija naspram kemoterapije za liječenje inoperabilnog ili metastatskog raka mokraćnog mjehura Istraživačko pitanje Kako djeluje imunoterapija (novije liječenje koje djeluje preko imunosnog sustava tijela) u usporedbi s kemoterapijom (liječenje koje ubija stanice raka) kod osoba s rakom mokraćnog mjehura koji se proširio po cijelom tijelu ili s rakom gornjeg mokraćnog sustava koji se proširio po cijelom tijelu ili kod kojih kirurško liječenje nije moguće zbog uznapredovalog stadija raka. Dosadašnje spoznaje Do prije nekoliko godina, liječenje raka mokraćnog mjehura koji se proširio na...

Kako možemo bolje komunicirati s ljudima i zajednicama o mjerama koje pomažu u prevenciji i kontroli COVID-19? Ključne poruke - Tijekom pandemije, vlade i druga tijela moraju jasno komunicirati s javnošću o tome kako se ljudi mogu zaštititi. Ta se komunikacija mora temeljiti na povjerenju i dobrom planiranju. Ljudi i zajednice pogođeni pandemijom trebaju biti uključeni u planiranje i komunikaciju. Komunikacija bi trebala doprijeti do svih ljudi u zajednici, uključujući one koji imaju problema s čitanjem i pisanjem, ljude koji govore jezike koji nisu dominantni jezik zajednice i ljude koji se...

Djeca s kroničnom boli koja nije povezana s rakom, iskustva njihovih obitelji i razumijevanje njihovog stanja i liječenje boli: meta-etnografija Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ove Cochraneove sinteze kvalitativnih dokaza bio je otkriti kako djeca i mladi koji imaju kroničnu bol i njihove obitelji: 1) razmišljaju o kroničnoj boli; 2) žive s kroničnom boli; 3) razmišljaju o tome kako su zdravstvene i socijalne službe liječile njihovu bol; i 4) što žele od usluga i liječenja. Kako bismo odgovorili na ova pitanja, pretražili smo, analizirali i objedinili nalaze svih relevantnih...

Odgođeno propisivanje recepata za antibiotike za infekcije respiratornog trakta Istraživačko pitanje Istražili smo učinak odgode propisivanja recepata za antibiotike u usporedbi s neposrednim propisivanjem recepata za antibiotike te terapiju bez antibiotika kod osoba s infekcijama dišnih puteva, uključujući upalu grla, infekciju srednjeg uha, kašalj (bronhitis) i prehladu. Dosadašnje spoznaje Propisivanje veće količine antibiotika povećava rizik od nuspojava i dovodi do većih troškova zdravstvene zaštite te većih stopa antibakterijske rezistencije. Jedna od strategija za smanjenje...

Je li podrška disanju kroz nos učinkovita kod beba kojima je potrebna pomoć pri disanju pri rođenju? Ključne poruke 1. Kod novorođenčadi kojima je potrebna pomoć pri disanju odmah nakon rođenja, u rađaonici, neka su istraživanja pokazala da je potpora disanju kroz nos (nazalno sučelje) učinkovitija nego kroz masku za lice (prekriva nos i usta) ili laringealnu masku (LMA; cijev za disanje, umetnuta kroz usta). 2. Pružanje potpore disanju bebama kroz nos u usporedbi s maskom za lice u rađaonici može imati mali ili nikakav učinak na broj beba koje umru prije otpusta. Podrška bebama da dišu na...

Koje su prednosti i neželjeni učinci lokalnih anestetika za abrazije rožnice? Ključne poruke 1. Dokazi su vrlo nesigurni u pogledu učinkovitosti anestetičkih kapi za oči za kontrolu boli uzrokovane abrazijama (ogrebotinama) rožnice. 2. Dokazi su vrlo nesigurni o sigurnosti anestetičkih kapi za oči u pogledu brzine zacjeljivanja i komplikacija. 3. Kako bi osigurali pouzdane dokaze, istraživači bi trebali slijediti smjernice najbolje prakse. Buduća istraživanja trebala bi uključiti više ljudi praćenih kroz dulje vremensko razdoblje nakon završetka liječenja. Što je abrazija rožnice? Abrazija...

Cjepiva za sprječavanje herpesa zostera u starijih osoba Istraživačko pitanje Procijenili smo učinkovitost i sigurnost cjepiva za sprječavanje herpes zostera u starijih zdravih ljudi. Dosadašnje spoznaje Virus koji uzrokuje vodene kozice, varicella zoster virus (VZV), može dugo ostati pritajen (neaktivan) u živčanim stanicama. Virus se može ponovno aktivirati, putovati putem živaca do kože, te uzrokovati plikove duž puta živca. Ovo se stanje naziva herpes zoster, a uglavnom pogađa ljude slabog imuniteta, poput starijih ljudi. Prije pojave plikova, mogu se javiti simptomi poput svrbeži,...

Lijekovi za ublažavanje boli i nelagode tijekom lumbalne punkcije kod novorođenčadi Ključne poruke • Lumbalna punkcija je bolan postupak, ali najbolji način ublažavanja boli i nelagode kod novorođenčadi nije poznat. • Pronađena su istraživanja u kojima su se koristili lokalni pripravci u obliku kreme s analgetskim djelovanjem te koji koji su bili naneseni izravno na kožu, na mjesto izvođenja lumbalne punkcije. • Navedene kreme s analgetskim učinkom mogu ublažiti bol tijekom lumbalne punkcije. Međutim, nije jasno utječe li njihova primjena na uspješno izvođenje lumbalne punkcije u prvom...

In vitro oplodnja u usporedbi s drugim opcijama za nerazjašnjenu smanjenu plodnost Ključne poruke In vitro oplodnja (engl. in vitro fertilisation, IVF) može biti povezana s većim izgledima za rađanje živog djeteta u usporedbi s nestimuliranom intrauterinom inseminacijom (engl. unstimulated intrauterine insemination, IUI). IVF također može dovesti do viših stopa živorođene djece u usporedbi sa stimulacijom jajnika u kombinaciji s intrauterinom inseminacijom kod žena koje su prethodno podvrgnute intrauterinoj inseminaciji uz uzimanje klomifen citrata (CC-a). Međutim, kod žena koje dotad nisu...

Izvantjelesna membranska oksigenacija (ECMO) u životno ugroženih odraslih bolesnika Istraživačko pitanje Poboljšava li ECMO dugotrajno preživljenje u kritično bolesnih odraslih osoba? Ključne poruke – ECMO je učinkovit u smanjenju smrtnosti u usporedbi s konvencionalnim liječenjem, ali je bio povezan s povećanim rizikom od ozbiljnog krvarenja. – Slabo su opisani ostali ishodi. – Ovi dokazi su nesigurni i neophodna su daljnja istraživanja. Što je izvantjelesna membranska oksigenacija? Izvantjelesna membranska oksigenacija (engl. extracorporeal membrane oxygenation, ECMO) oblik je održavanja...

Koje su dobrobiti i štetni učinci silikonskih hidrogelnih naspram hidrogelnih mekih kontaktnih leća za nelagodu oka? Ključne poruke 1) Korisnici silikonskih hidrogelnih i hidrogelnih mekih kontaktnih leća mogu osjetiti sličnu udobnost oka, ali postoji visok stupanj nesigurnosti u rezultate. 2) Dugoročno, vjerojatnost rizika od neželjenog događaja na oku može biti veća kod produljenog korištenja silikonskih hidrogelnih kontaktnih leća u odnosu na hidrogelne meke kontaktne leće. Mali broj istraživanja i ograničenja u dokazima znače da postoji nesigurnost u ove rezultate. Što su silikonske...

Tempiranje spolnog odnosa u vrijeme ovulacije za parove koji pokušavaju začeti Pitanje sustavnog pregleda Pregledali smo i procijenili dokaze o učinku tempiranja snošaja (koristeći predviđanje razdoblja ovulacije) u odnosu na snošaj bez predviđanja razdoblja ovulacije kod parova koji pokušavaju zatrudnjeti. Dosadašnje spoznaje Brojni parovi imaju teškoća sa začećem i zabrinuti su za svoju plodnost. Svakog menstrualnog ciklusa, žena je plodna otprilike pet dana prije ovulacije (oslobađanja jajne stanice) do nekoliko sati nakon ovulacije, zbog ograničenog vremena preživljavanja spermija i...

Usporavaju li antioksidativni vitaminski i mineralni dodaci prehrani napredak starosne makularne degeneracije? Ključne poruke - Uzimanje antioksidativnih multivitaminskih dodataka prehrani može usporiti napredak starosne makularne degeneracije (SMD), bolesti oka koja zamagljuje centralni vid. - Vjerojatnije je da će osobe s umjerenim stadijem SMD-a imati koristi od antioksidativnih dodataka prehrani jer je u njih rizik napretka bolesti veći nego u osoba s ranim stadijem SMD-a. - Iako se antioksidativni vitaminski dodaci prehrani generalno smatraju sigurnima, istraživanja uključena u ovaj...

Koliko su lijekovi i e-cigarete učinkoviti za prestanak pušenja? Ključne poruke Neki lijekovi i e-cigarete (ručni uređaji koji rade zagrijavanjem tekućine koja obično sadrži nikotin i arome) mogu pomoći ljudima da prestanu pušiti na šest mjeseci ili dulje. Čini se da većini ljudi e-cigarete i lijekovi poput citizina (poznat pod nazivom Tabex) i vareniklina (poznat pod nazivima Chantix i Champix), pomažu kod prestanka pušenja, kao i istovremeno korištenje dvije vrste nikotinske nadomjesne terapije (nikotinski flaster i druga vrsta, poput žvakaće gume ili pastile). Potrebno je više dokaza o...

Kemoterapija koja sadrži platinu za žene prije ili nakon operacije ranog trostruko negativnog raka dojke Ključne poruke Kemoterapija koja uključuje lijek na bazi platine - karboplatinu, poboljšava preživljenje i smanjuje mogućnost povratka raka za osobe s ranim trostruko negativnim rakom dojke. Međutim, također je povezana s većim brojem nuspojava. Što je trostruko negativan rak dojke? Trostruko negativan rak dojke čini 15% slučajeva raka dojke. To je vrsta raka dojke koja nema nijedan od tri receptora koji se obično nalaze na stanicama raka dojke – estrogenski, progesteronski i HER2...

Koje su dobrobiti i rizici različitih terapija kortikosteroidima koji se daju intravenozno za prevenciju bronhopulmonalne displazije u prerano rođene djece? Ključne poruke · U ovom pregledu smo upotrijebili mrežnu meta-analizu (MMA), relativno novi alat koji omogućuje usporedbe između svih relevantnih opcija liječenja, uključujući one koje nisu bile izravno uspoređivane jedna s drugom u prethodnim kliničkim ispitivanjima. · MMA je uspjela dodati malu količinu informacija postojećim podacima, ponajviše usporedbama između učinaka različitih doza kortikosteroida za prevenciju bronhopulmonalne...

Jesu li intervencije za umor učinkovite za osobe sa zatajenjem bubrega kojima je potrebna dijaliza? Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Umor je čest i iscrpljujući simptom koji može ograničiti kvalitetu života u ljudi koji su na dijalizi. Umor je povezan s narušenom kvalitetom života, kardiovaskularnim bolestima, smrću i depresijom kod ljudi na dijalizi. Nekoliko je potencijalnih intervencija, uključujući lijekove ili druge nefarmakološke tretmane (npr. tjelovježba, dijeta, masaža, aromaterapija, akupresura), procijenjeno za učinak kod umora u ljudi na dijalizi. Kako je proveden...

Evaluacija strategija praćenja žena s epitelnim karcinomom jajnika nakon završetka primarnog liječenja Ključne poruke Rana kemoterapija za recidive karcinoma jajnika možda neće produžiti život i može smanjiti kvalitetu života. Imajte na umu da je ovo ispitivanje provedeno prije nego su trenutne opcije liječenja bile dostupne, pa se možda ne odnosi na žene koje se danas liječe od karcinoma jajnika. Individualizirano praćenje od strane medicinske sestre nakon liječenja može poboljšati kvalitetu života više od redovnog medicinskog praćenja, ali vjerojatno ne dovodi do velike razlike u tjeskobi,...

Terapija tjelovježbom u liječenju akutne nespecifične boli u donjem dijelu leđa Cilj sustavnog pregleda Pregledali smo dokaze o učinku terapije tjelovježbom kod odraslih s bolovima u donjem dijelu leđa koji traju šest tjedana ili manje. Dosadašnje spoznaje Bol u donjem dijelu leđa je česta i onesposobljavajuća i stvara značajan teret pogođenim pojedincima i društvu. Bol u donjem dijelu leđa često dovodi do smanjene kvalitete života, izostanaka s posla i značajnih troškova liječenja. Terapija tjelovježbom sastoji se od planirane ili strukturirane fizičke aktivnosti usmjerene na poboljšanje...

Dojenje ili majčino mlijeko kod proceduralne boli u novorođenih beba Pitanje sustavnog pregleda Istražili smo koliko dojenje ili dohrana humanim mlijekom (izdojeno majčino mlijeko koje se daje putem sonde za hranjenje ili peroralno) povoljno djeluje kao lijek protiv bolova u novorođenčadi tijekom podvrgavanja bolnim postupcima (npr. cijepljenje, ubod lancete u petu, vađenje krvi za pretrage ili pregledi očiju). Zdravstveni djelatnici su procijenili bolne reakcije beba (npr. promjene srčane frekvencije, razine kisika, krvnog tlaka, postotak vremena plakanja, trajanje plakanja itd.) kako bi...