Koja je najbolja kirurška metoda za popravak prijeloma tibijalnog platoa (prijeloma na gornjem dijelu potkoljenice)? Ključne poruke • Ne znamo koji je najbolji način sanacije složenog prijeloma tibijalnog platoa (gornjeg dijela potkoljenice). • Postoje neki dokazi koji upućuju na malu ili nikakvu razliku između različitih kirurških metoda za učvršćivanje u mjestu fragmenata kosti tibijalnog platoa i između različitih metoda popunjavanja rupa u kosti uzrokovanih prijelomima. Nismo sigurni u ove dokaze. • Potrebno je više istraživanja na tom području. Što je prijelom tibijalnog platoa?...

Koliko su točni rezultati FIB-4 i Fornsovog indeksa (neinvazivni testovi) u dijagnosticiranju stadija fibroze (ožiljaka) jetre kod odraslih s kroničnim hepatitisom C? Ključne poruke • U početnoj fazi ispitivanja o prisutnosti ožiljnih promjena na jetri mogu se koristiti i FIB-4 rezultat i Fornsov indeks. • Najbolje je koristiti FIB-4 rezultat kako bi se isključio stadij 3 (teška fibroza) ili stadij 4 fibroze (ciroza). • Najbolje je koristiti Fornsov indeks za dijagnosticiranje osoba sa stadijem 2 fibroze (značajna fibroza). Zašto je važno poboljšati dijagnostiku ožiljkavanja jetre? Infekcija...

Je li imunoterapija uz kemoterapiju bolja od same kemoterapije za starije osobe s rakom pluća nemalih stanica? Ključne poruke • Za osobe od 65 godina i starije s uznapredovalim rakom pluća nemalih stanica (engl. non-small cell lung cancer, NSCLC) koji prethodno nisu bili liječeni od raka, dodavanje imunoterapije kemoterapiji produljuje život i produljuje vrijeme življenja bez progresije tumora. Ovo otkriće dolazi iz istraživanja koja su uglavnom uključivala osobe dobi između 65 i 75 godina. • Nismo pronašli te iste korisne učinke dodavanja imunoterapije kemoterapiji kod ljudi starijih od 75...

Je li transarterijska (kemo)embolizacija bolja od sistemske kemoterapije za liječenje raka crijeva koji se proširio na jetru? Ključne poruke – Transarterijska kemoembolizacija (skraćeno TACE) je metoda uništavanja stanica raka davanjem lijekova protiv raka i sitnih kuglica koje izravno blokiraju dotok krvi u tumor ili davanjem kuglica koje su obložene lijekom protiv raka. TACE može smanjiti smrtnost u usporedbi s lijekom protiv raka koji se daje injekcijom u krvnu žilu te putuje cijelim tijelom do stanica (naziva se sistemska kemoterapija), ali dokazi o tome su vrlo nesigurni. TACE može...

Usporedba tretmana kože za ekcem Ključne poruke: ° Jaki kortikosteroidi, JAK inhibitori i 0,1%-tni takrolimus (lijekovi koji suzbijaju imunosni sustav) dosljedno su učinkoviti u smanjenju znakova i simptoma ekcema. ° Neželjeni učinci, poput pečenja i peckanja, vjerojatniji su s takrolimusom, pimekrolimusom i krisaborolom, a manje s kortikosteroidima; drugi neželjeni učinci, poput stanjivanja kože, vjerojatni su samo ako se jaki kortikosteroidi koriste dugotrajno. ° S obzirom na neizvjesnost o dugoročnoj učinkovitosti i sigurnosti, treba uzeti u obzir druge čimbenike kao što su dostupnost,...

Koliko su precizni rutinski laboratorijski testovi u predviđanju smrtnosti i pogoršanja do teškog ili kritičnog oblika COVID-19 bolesti kod osoba sa SARS-CoV-2 infekcijom? Što su rutinski laboratorijski testovi? Rutinske laboratorijske pretrage/testovi skup su uobičajenih pretraga krvi koje daju informacije o zdravstvenom stanju pacijenta. Ovi se testovi mogu koristiti za prepoznavanje bolesti ili praćenje zdravlja. Cilj ovog sustavnog pregleda Važno je identificirati pacijente na liječničkom pregledu u ambulanti ili hitnoj službi koji su u visokom riziku od razvoja teškog oblika bolesti...

Cenobamat kao dodatak liječenju fokalne epilepsije kad dugotrajna uporaba lijekova protiv napadaja ne daje rezultate Ključne poruke - Kad se kombinira s jednim ili više lijekova protiv napadaja, cenobamat je vjerojatno bolji od placeba (lažna terapija) u smanjenju učestalosti epiletičkih napadaja za najmanje 50% i u prestanku napadaja u odraslih s fokalnom epilepsijom kod kojih dugotrajno liječenje lijekovima protiv napadaja ne daje rezultate. - Upotreba cenobamata vjerojatno uzrokuje više neželjenih nuspojava od placeba. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Epilepsija je bolest...

Jesu li kirurški zahvati za liječenje čukljeva (kurjih očiju) bolji od nekirurških načina liječenja? Ključne poruke – Kirurški zahvat može dovesti do smirivanja boli i blagog poboljšanja u funkciji te zadovoljstva liječenjem u usporedbi s nekirurškim liječenjem ili nikakvim liječenjem. Rizik od komplikacija koje se mogu pojaviti kod kirurških zahvata, kao što su inficiranje rane ili iritacija zbog kirurški ugrađenih dijelova zbog koje je potrebna dodatna operacija, treba uzeti u obzir pri razmatranju ovih korisnih učinaka. Što je čukalj (hallux valgus)? Čukljevi su koštana kvržica koja se...

Je li ultrazvuk sam ili u kombinaciji s drugim metodama koristan za potvrdu položaja želučane sonde? Ključne poruke – Neizvjesno je nudi li ultrazvuk obećavajuću alternativu rendgenu za potvrdu pravilnog položaja želučane sonde. – Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se odredila točnost ultrazvuka u prepoznavanju pogrešno postavljenih sondi. Što su želučane sonde i zašto se koriste? Jednjak je mišićna cijev koja povezuje usta sa želucem. Ako osoba ne može pravilno gutati, moguće je umetnuti želučanu sondu kroz nos ili usta kako bi se lijekovi ili tekuća hrana unijeli izravno u želudac....

Trifokalne u usporedbi s intraokularnim lećama produženog fokusa kod ljudi koji su operirali kataraktu Koji je cilj ovog sustavnog pregleda? Ovaj Cochraneov sustavni pregled imao je za cilj procijeniti učinke umjetnih leća ugrađenih u oko nakon uklanjanja katarakte. Konkretno, htjeli smo usporediti rezultate ugradnje trifokalnih u usporedbi s intraokularnim lećama s produženim fokusom (engl. extended depth of focus, EFOD). Ključne poruke Ljudi kojima su ugrađene trifokalne ili EFOD (TECNIS Symfony) leće nakon uklanjanja katarakte mogu imati slične razine vida na daljinu. Ljudi s trifokalnim...

Peritonealna dijaliza u odnosu na hemodijalizu za osobe koje započinju dugotrajnu dijalizu Ključne poruke - Postojeća istraživanja ne pružaju dovoljno dokaza za donošenje sigurnih zaključaka o relativnim učincima peritonealne dijalize i hemodijalize na zdravstvene ishode za osobe sa zatajenjem bubrega. - Kako je većina rezultata došla iz opservacijskih, a ne iz randomiziranih istraživanja, ostaje neizvjesno koje su relativne koristi i štete od peritonejske dijalize i hemodijalize. - Rezultati su ograničeni u generalizaciji zbog vrlo različitih obrazaca kliničke prakse, kriterija podobnosti...

Liječenje teškog zatvora kod djece Ključne poruke • Može postojati mala ili nikakva razlika između lubiprostona i placeba (lažne terapije) u postizanju uspjeha liječenja kod djece s teškom konstipacijom. Lubiproston je vjerojatno jednako siguran kao placebo. • Vjerojatno postoji mala ili nikakva razlika između prukaloprida, također laksativa, i placeba u učestalosti defekacije po danu, uspješnosti liječenja i sigurnosti. • Nije jasno je li bilo koji drugi oblik liječenja koji smo promatrali od pomoći. Dokazi su nesigurni zbog vrlo malog broja sudionika i problema s načinom na koji su...

Koje su koristi i rizici intervencija za povećanje vremena provedenog na otvorenom u svrhu prevencije pojave i napretka miopije (kratkovidnosti) kod djece? Ključne poruke Intervencija za provođenje više vremena vani potencijalno može smanjiti pojavu miopije. Međutim, nismo sigurni može li intervencija smanjiti napredak miopije. Što je miopija? Miopija ili kratkovidnost je bolest u kojoj pojedinci jasno vide predmete u blizini, ali objekti na daljinu izgledaju zamagljeno. Posljednjih godina miopija je postala veliki javnozdravstveni problem u cijelom svijetu. Miopija je glavni uzrok lošeg...

Koji su dobrobiti i rizici korištenja simpatičkih blokatora za liječenje boli uzrokovane rakom u trbuhu i/ili zdjelici? Ključne poruke Nije pronađeno dovoljno dokaza za utvrđivanje prednosti blokatora simpatikusa u odnosu na ‚uobičajenu njegu’ kod ublažavanja bolova. Rizik od štetnih učinaka nije jasan. Ne postoji dovoljno dokaza ni o poboljšanju ili smanjenju kvalitete života. Buduća bi se istraživanja trebala usredotočiti na različite vrste simpatičkih blokatora koji trenutačno nisu zastupljeni u istraživanjima. Što je stalna bol uzrokovana inoperabilnim karcinomom abdomena i zdjelice?...

Koji tretmani za svrbež nakon opeklina postoje i koliko su učinkoviti? Ključne poruke Neuromodulatorni agensi, kao što su gabapentin i pregabalin, su lijekovi koji mogu pomoći u upravljanju načinom na koji tijelo osjeća i reagira na svrbež. Ovi lijekovi mogu smanjiti svrbež nakon opeklina u usporedbi s oralnim antihistaminicima. Fizički modaliteti liječenja su pokazali različitu učinkovitost u smanjenju svrbeža nakon opeklina. Terapija masažom i izvantjelesna terapija udarnim valom vjerojatno smanjuju svrbež nakon opeklina u usporedbi s relevantnim kontrolama, dok terapeutski dodir može...

Koje su prednosti i rizici korištenja metformina u liječenju kronične bubrežne bolesti? Ključne poruke - Ovaj sustavni pregled nije pronašao dovoljno dokaza koji ukazuju na to da metformin ima ikakav učinak na funkciju bubrega. Naša su otkrića možda bila ograničena činjenicom da je većina istraživanja koje smo promatrali provedena na dvije specifične populacije pacijenata (oni s cističnom bubrežnom bolešću ili dijabetesom) i često nisu u potpunosti prikazivala učinke na funkciju bubrega. - Potrebni su daljnji dokazi u vidu velikih, dobro osmišljenih randomiziranih ispitivanja kako bi se...

Djeluju li imitacije lijekova protiv vaskularnog čimbenika rasta, odnosno VEGF-a (bioslični lijekovi) kao i izvorni lijekovi protiv VEGF-a kod osoba s neovaskularnom starosnom makularnom degeneracijom? Ključne poruke Imitacije (bioslični lijekovi, biosimilari) antivaskularnih endotelnih čimbenika rasta djeluju jednako kao i izvorni lijekovi protiv vaskularnog čimbenika rasta (anti-VEGF) kada se koriste u rasponu od godine dana kod liječenja neovaskularne starosne makularne degeneracije (engl. neovascular age-related macular degeneration, nAMD). Bioslični lijekovi protiv vaskularnog čimbenika...

Je li kućna hemodijaliza bolja od hemodijalize u centru za osobe sa zatajenjem bubrega? Ključne poruke - Neki pacijenti možda preferiraju kućnu hemodijalizu. Međutim, istraživanja nam daju vrlo nesigurne odgovore. - Nismo sigurni jesu li bolji ishodi pacijenata na kućnoj hemodijalizi rezultat same dijalize ili su pacijenti na kućnoj hemodijalizi mlađi i manje bolesni. Zašto provoditi hemodijalizu kod kuće, a ne u dijaliznom centru? Zatajenje bubrega čest je i sve rašireniji javnozdravstveni problem, što dovodi do povećanja broja oboljelih, smrti i troškova zdravstvene skrbi. Osobama sa...

Kognitivno-bihevioralna terapija za vratnu bol Dosadašnje spoznaje Bol u vratu definirana je kao bol, mišićna napetost ili krutost lokalizirana u vratu i može otpočeti iz mnogih struktura uključujući kralježnicu i meko tkivo. Rizični faktori uključuju dob, spol, povijest bolesti, loše držanje tijela, ponavljane pokrete te socijalne i psihološke faktore. Bol u vratu iskusili su ljudi svih dobi i oba spola, te je značajan uzrok medicinskih troškova, izostanka s posla i onesposobljenosti. Trenutačno vođenje liječenja boli u vratu uključuje raspon različitih tretmana kao na primjer osiguravanje,...

Pomažu li strategije prehrane i aktivnosti u sprječavanju pretilosti kod djece i mladih u dobi od 12 do 18 godina? Ključne poruke - Strategije za poticanje adolescenata da promijene svoju prehranu ili razinu aktivnosti (ili oboje), kako bi spriječili prekomjernu težinu ili razvoj pretilosti, čine nikakvu ili vrlo malu razliku u njihovom indeksu tjelesne mase (ITM; procjena količine tjelesne masti prema visini i masi). - Na temelju vrlo malo dostupnih informacija o ozbiljnim štetnim događajima, čini se da postoji mali ili nikakav učinak strategija prehrane ili aktivnosti, ili oboje, na...