Vjerojatnost razvoja krvnih ugrušaka kod osoba koje imaju COVID-19 i koriste hormonsku kontracepciju u usporedbi s osobama koje ne koriste hormonsku kontracepciju Istraživačko pitanje Pregledani su dokazi o učinku hormonske kontracepcije na razvoj krvnih ugrušaka, uključujući srčani ili moždani udar, ili drugih teških ishoda za osobe oboljele od bolesti COVID-19. Cilj istraživanja bio je usporediti osobe koje koriste hormonsku kontracepciju (koja sadrži hormone estrogen i progesteron) s osobama koje ju ne koriste ili koriste kontracepciju koja sadrži samo hormon progesteron. Pronađeno je...

Cjepivo palivizumaba za sprječavanje infekcije respiratornim sincicijskim virusom u djece oboljele od cistične fibroze Istraživačko pitanje U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature analizirani su dokazi o učincima cijepljenja djece oboljele od cistične fibroze s palivizumabom u svrhu sprječavanja infekcije respiratornim sincicijskim virusom. Dosadašnje spoznaje Respiratorni sincicijski virus najčešće uzrokuje plućne infekcije u novorođenčadi i djece. Premda slučajevi nisu ozbiljni u većine djece, djeca s cističnom fibrozom mogu biti izložena većem riziku za teške infekcije pluća od...

Koja je najbolja ciljana razina šećera u krvi žena koje razviju trudnički (gestacijski) dijabetes? Istraživačko pitanje I do četvrtine trudnica razvije trudnički dijabetes, odnosno gestacijski dijabetes melitus (GDM), ovisno o njihovoj etničkoj pripadnosti i dijagnostičkim kriterijima koji se koriste. GDM se manifestira kao povišena razina šećera glukoze u krvi (hiperglikemija) tijekom trudnoće te je povezana s povećanim rizikom od razvoja visokog krvnog tlaka (hipertenzija) i proteina u urinu tijekom trudnoće (preeklampsija). Za žene s dijagnozom GDM-a veća je vjerojatnost da će imati porod...

Cjepiva za sprječavanje herpesa zostera u starijih osoba Istraživačko pitanje Procijenili smo učinkovitost i sigurnost cjepiva za sprječavanje herpes zostera u starijih zdravih ljudi. Dosadašnje spoznaje Virus koji uzrokuje vodene kozice, varicella zoster virus (VZV), može dugo ostati pritajen (neaktivan) u živčanim stanicama. Virus se može ponovno aktivirati, putovati putem živaca do kože, te uzrokovati plikove duž puta živca. Ovo se stanje naziva herpes zoster, a uglavnom pogađa ljude slabog imuniteta, poput starijih ljudi. Prije pojave plikova, mogu se javiti simptomi poput svrbeži,...

Steroidni implantati za kronični uveitis koji nije uzrokovan infekcijom Što je kronični neinfektivni uveitis? Uveitisi su skupina očnih bolesti uzrokovanih upalom (crvenilo, oteklina, bol, itd.) unutar oka, što može dovesti do gubitka vida. Uveitis može biti posljedica infekcija ili neinfektivnih uzroka. Neinfektivni uveitis može nastati kao posljedica bolesti koja se javlja u drugim dijelovima tijela. Uvea (srednji sloj oka) ima mnogo krvnih žila. Ako se imunosni sustav bori s problemom na jednom mjestu, stanice i kemijske tvari koje stvara mogu putovati krvotokom i ući u oko, što dovodi do...

Kontinuirani povišeni pritisak zraka u dišnim putevima za liječenje apneje u nedonoščadi Ključne poruke Nismo pronašli niti jedno ispitivanje koje je usporedilo CPAP (engl. continuous positive airway pressure, metodu neprekidnog povećanog pritiska u dišnim putevima) s potpornom njegom za apneju u nedonoščadi. Pronašli smo četiri ispitivanja koja su uspoređivala različite vrste CPAP-a. Ispitivanja su bila mala, a postoji mogućnost da je na pruženu skrb zdravstvenih djelatnika utjecala spoznaja o vrsti liječenja koje je pojedino dijete primilo. Stoga, na temelju ovih ispitivanja ne možemo...

Koliko su učinkoviti i sigurni sistemski opioidi za kontrolu i liječenje postoperativne boli kod novorođenčadi? Istraživačko pitanje Koliko su sistemski opioidi učinkoviti i sigurni za smanjenje boli kod novorođenčadi nakon operacije? Dosadašnje spoznaje Novorođenčad (bebe u prva četiri tjedna nakon rođenja) može biti podvrgnuta operaciji (ili operacijama) ili kirurškim zahvatima. Bebe osjećaju bol kao i odrasli, a ta se bol mora kontrolirati (smanjiti) nakon operacije. Opioidi su lijekovi za ublažavanje bolova. Kodein i morfin primjeri su opioida. Opioidi djeluju u interakciji s opioidnim...

Individualno prilagođene aktivnosti u dugotrajnoj skrbi za osobe s demencijom Koje su prednosti aktivnosti prilagođenih interesima i sklonostima osoba s demencijom koje žive u domovima za starije i nemoćne osobe? Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Osobe s demencijom koje žive u domovima za starije i nemoćne često imaju puno slobodnog vremena. Aktivnosti koje su im dostupne možda im neće biti značajne. Kada bi osoba s demencijom imala priliku sudjelovanja u aktivnostima koje odgovaraju njezinim osobnim interesima i sklonostima, to bi moglo dovesti do bolje kvalitete života, smanjiti...

Eskalacija doze u kurativnom liječenju muškaraca s klinički lokaliziranim karcinomom prostate Cilj sustavnog pregleda Usporedba više i niže doze zračenja u terapiji karcinoma prostate ograničenog na žlijezdu. Dosadašnje spoznaje Liječenje karcinoma prostate uključuje kirurško liječenje, radioterapiju, hormonsku terapiju i kemoterapiju. Radioterapija (RT) je metoda koja koristi visokoenergetske zrake za uništavanje stanica karcinoma. Takozvana radioterapija s eskalacijom doze koristi više doze zračenja nego „uobičajena“ (konvencionalna) RT kako bi učinkovitije uništila tumorske stanice, ali...

Strategije za bolje pridržavanje kelaciji željeza u osoba s anemijom srpastih satnica ili talasemijom Cilj sustavnog pregleda Željeli smo saznati postoje li intervencije (lijekovi, psihološke ili edukacijske intervencije) koje bi pomogle osobama da se pridržavaju svojoj terapiji kelacije željeza. Dosadašnje spoznaje Osobe s anemijom srpastih stanica ili talasemijom, koje redovito primaju transfuzije, izložene su preopterećenju željezom koje može dovesti do toksičnosti za organe i smrti. Kelacija željeza se koristi kako bi se spriječilo ili liječilo opterećenje željezom, ali može biti težak...

Intervencije za sprječavanje i liječenje bolesti bubrega kod IgA vaskulitisa (Henoch-Schönleinova purpura) Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? IgA vaskulitis (IgAV), poznat kao Henoch-Schönleinova purpura, uzrokuje upalu malih krvnih žila kod djece i rijetko kod odraslih osoba. Simptomi i znakovi uključuju kožni osip u obliku malih crvenih točkica i većih modrica, osobito na stražnjici i nogama, bolove u trbuhu, bolove i oticanje zglobova, a povremeno i krvarenje iz crijeva. Otprilike kod trećine djece zahvaćeni su i bubrezi, što dovodi do pojave krvi i proteina u urinu prilikom...

Koje su koristi i rizici davanja kortikosteroida izravno u uho kod Ménièreove bolesti? Ključne poruke Zbog nedostatka čvrstih dokaza, nije jasno djeluju li kortikosteroidi koji se daju u uho (intratimpanični kortikosteroidi) na poboljšanje simptoma kod osoba s Ménièreovom bolešću. Također nije jasno postoje li rizici povezani s liječenjem. Potrebna su veća, bolje provedena istraživanja kako bi se otkrilo je li ovakva vrsta liječenja učinkovita te postoje li neželjeni učinci. Uz to, trebalo bi razraditi strategiju kako najbolje mjeriti simptome oboljelih od Ménièreove bolesti. Strategija bi...

Udlage za sindrom karpalnog kanala Istraživačko pitanje Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je procijeniti korisne i štetne učinke udlaga za zapešća u usporedbi s nikakvim liječenjem ili drugim vrstama liječenja kod osoba sa sindromom karpalnog kanala (SKK). Dosadašnje spoznaje SKK je zdravstveno stanje kod kojeg su komprimirana dva glavna živca u ručnom zglobu. To može dovesti do bola u ruci i zapešću, kao i do utrnulosti i žarenja u palcu, kažiprstu i srednjem prstu. Teška kompresija za posljedicu može imati gubitak mišića ruke i gubitak spretnosti ruke. SKK je učestaliji kod...

Koristi i rizici primjene gentamicina izravno u uho kod Ménièreove bolesti Ključne poruke Zbog nedostataka čvrstih dokaza nije jasno poboljšava li antibiotik gentaminicin (primijenjen unutar uha; intratimpanično) simptome kod osoba s Ménièreovom bolešću. Također nije jasno postoje li rizici povezani s tim oblikom liječenja. Potrebna su velika, kvalitetno osmišljena istraživanja kako bi se otkrilo je li ovakva vrsta liječenja učinkovita te postoje li neželjeni učinci. Uz to, trebalo bi razraditi strategiju kako najbolje mjeriti simptome oboljelih od Ménièreove bolesti. Strategija bi trebala...

Progestinski intrauterini uređaji u usporedbi s bakrenim intrauterinim uređajima za hitnu kontracepciju Zašto je ovaj sustavni pregled važan? Ovaj sustavni pregled važan je zato što postoji malo dostupnih opcija za hitnu kontracepciju (HK). Bakreni intrauterini ulošci (Cu‐IUD) su najučinkovitija metoda za hitnu kontracepciju koja je trenutno dostupna, ali niska je stopa njihove upotrebe i usvajanja. Pregledali smo medicinsku literaturu kako bismo vidjeli je li intrauterini uložak s levonorgestrelom (LNG-IUD) jednako učinkovit kao i druge metode za HK. Kad bi se pokazalo da je jednako...

Koje su prednosti i rizici terapije pozitivnim tlakom za Ménièreovu bolest? Ključne poruke Zbog nedostatka čvrstih dokaza, nije jasno djeluje li terapija pozitivnim tlakom na poboljšanje simptoma u osoba s Ménièreovom bolešću. Nismo pronašli informacije o tome može li ovaj oblik liječenja uzrokovati neželjene događaje. Potrebne su veća, dobro provedena ispitivanja kako bi se utvrdilo može li terapija pozitivnim tlakom biti učinkovita i kako bi se osiguralo da nema štetnih učinaka liječenja. Također je potrebno raditi na metodama mjerenja simptoma osoba s Ménièreovom bolešću, kako bi se...

Postoje li lijekovi koji pomažu smanjiti krvarenje nakon operacije krvnih žila? • Ključne poruke Zasad nije poznato koji su najbolji lijekovi za smanjenje krvarenja i potrebe za transfuzijom krvi tijekom vaskularnih kirurških zahvata. • Što je vaskularni kirurški zahvat? Vaskularni kirurški zahvat (operacija krvnih žila) je zahvat pri kojem se operiraju krvne žile kako bi se zaustavilo krvarenje, zaliječila oslabljena područja ili uklonila začepljenja krvnih žila. Ovaj je sustavni pregled usredotočen na one vrste operacija krvnih žila kod kojih je veća vjerojatnost ozbiljnog krvarenja. •...

Uzimanje mio-inozitola kao dodatka prehrani tijekom trudnoće u svrhu sprječavanja razvoja gestacijskog dijabetesa Ključne poruke Žene koje razviju gestacijski dijebetes imaju veći rizik od komplikacija tijekom trudnoće i poroda, kao i razvoja dijabetesa kasnije u životu. Bebe majki koje imaju gestacijski dijabetes mogu biti veće nego što bi trebale biti te mogu zadobiti ozljede pri porodu. Te bebe imaju rizik od dijabetesa čak i kao mala djeca ili mladi odrasli. Broj žena kojima se postavlja dijagnoza gestacijskog dijabetesa povećava se diljem svijeta, zbog čega je nalaženje jednostavnih i...

Može li kombinirana mehanička i oralna antibiotska priprema crijeva smanjiti rizik od komplikacija nakon planiranih resekcija crijeva i rektuma u usporedbi s čisto mehaničkom, čisto oralnom antibiotskom pripremom i nikakvom pripremom crijeva? Ključne poruke - Kombinirana mehanička (upotrebom laksativa) i oralna antibiotska priprema crijeva vjerojatno smanjuje pojavu infekcija kirurškog mjesta (infekcije rane i infekcije u trbušnoj šupljini) kao i vjerojatnost curenja anastomoze (curenje šavnog spoja crijeva ) u usporedbi sa samo mehaničkom pripremom crijeva. - Sami oralni antibiotici mogli...

Liječenje dentalnih i ortodontskih komplikacija kod osoba s talasemijom Što je talasemija? Crvena krvna zrnca stvaraju pigment poznat kao hemoglobin koji prenosi kisik po tijelu. U osoba s talasemijom, hemoglobin nije normalan, zbog poremećaja (mutacija) u dvije specifične vrste gena. To dovodi do stanja koje se klasificira kao alfa ili beta talasemija. Otprilike 5% svjetske populacije nosi mutaciju koja uzrokuje da gen alfa globin funkcionira samo djelomično ili uopće ne funkcionira; stopa nositelja za beta globinski gen je oko 1,5%. Oba oblika talasemije uglavnom se nalaze u pojasu zemalja...