Je li nastavak kronične terapije lijekovima za razrjeđivanje krvi bolji od prestanka uzimanja istih uoči ili tijekom kirurške ugradnje uređaja za srčani ritam? Ključne poruke Prestanak uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi prije ili tijekom operacije ugradnje srčanog implantabilnog elektroničkog uređaja (CIED) može rezultirati malom ili nikakvom razlikom u neželjenim ishodima poput stvaranja krvnih ugrušaka ili krvarenja u usporedbi s njihovim kontinuiranim uzimanjem. Dosadašnje spoznaje Ponekad ljudska srca ne kucaju normalnim ritmom. Zbog toga srcu može biti teško pumpati krv u ostatak...

Koja su kemoterapijska liječenja najbolja za pomoć osobama s uznapredovanim rakom gušterače? Ključne poruke • FOLFIRINOX i gemcitabin u kombinaciji s taksanom produžuju živote ljudi s uznapredovanim rakom gušterače u usporedbi sa samim gemcitabinom. • Rezultati ovog Cochraneovog sustavnog pregleda ukazuju na to da kombinirana kemoterapija temeljena na fluoropirimidinu produljuje živote ljudi s uznapredovanim rakom gušterače u usporedbi s gemcitabinom u kombinaciji s taksanom. Uvod Rak gušterače vrlo je agresivan rak, a često se dijagnosticira u kasnim stadijima kada operacija nije moguća....

Poboljšavaju li dodaci kalcija tijekom trudnoće zdravlje beba i majki (izostavljamo studije o visokom krvnom tlaku) Ključne poruke – Uzimanje visokih doza (više od 1000 mg) dodataka kalcija tijekom trudnoće može dovesti do malo manjeg broja beba rođenih prije 37. tjedna trudnoće. Vjerojatno nije bilo razlike u neželjenim učincima, iako smo za to pronašli malo podataka. – Čini se da nije došlo do smanjenja broja beba rođenih prije 34. tjedna trudnoće niti broja beba s niskom porođajnom težinom. To su bebe čije je zdravlje teže ugroženo ranim rođenjem. – Utjecaj majki koje uzimaju nadomjestke...

Matične stanice iz koštane srži ili matične stanice iz periferne krvi: što je bolje za odrasle s rakom krvi? Ključne poruke • Transplantacija krvnih matičnih stanica važna je terapijska opcija za liječenje osoba s krvnim poremećajima. Krvne matične stanice mogu se uzeti iz različitih izvora, uključujući perifernu krv i koštanu srž. • Transplantacija koštane srži i transplantacija matičnih stanica periferne krvi vjerojatno dovode do sličnih rezultata u pogledu ukupnog preživljenja. • Za ovu obnovljenu verziju sustavnog pregleda nisu pronađena nova primjenjiva istraživanja. Buduća bi...

Je li premaz srebrovog diamino-fluorida učinkovit u sprječavanju i liječenju zubnog karijesa kod djece i odraslih? Ključne poruke - Nije moguće utvrditi je li srebrov diamino-fluorid (SDF) bolji od izostanka liječenja u sprječavanju ili liječenju zubnog karijesa. - Ne može se utvrditi je li SDF bolji ili gori od drugih oblika liječenja u sprječavanju ili liječenju zubnog karijesa. - Nova istraživanja mogla bi pomoći u otkrivanju neželjenih učinaka SDF-a, utvrđivanju smeta li ljudima tamno obojenje zuba koje SDF uzrokuje te u određivanju najboljeg pristupa liječenju. Uvod Zubni karijes...

Koja je najbolja kirurška metoda za popravak prijeloma tibijalnog platoa (prijeloma na gornjem dijelu potkoljenice)? Ključne poruke • Ne znamo koji je najbolji način sanacije složenog prijeloma tibijalnog platoa (gornjeg dijela potkoljenice). • Postoje neki dokazi koji upućuju na malu ili nikakvu razliku između različitih kirurških metoda za učvršćivanje u mjestu fragmenata kosti tibijalnog platoa i između različitih metoda popunjavanja rupa u kosti uzrokovanih prijelomima. Nismo sigurni u ove dokaze. • Potrebno je više istraživanja na tom području. Što je prijelom tibijalnog platoa?...

Koliko su točni rezultati FIB-4 i Fornsovog indeksa (neinvazivni testovi) u dijagnosticiranju stadija fibroze (ožiljaka) jetre kod odraslih s kroničnim hepatitisom C? Ključne poruke • U početnoj fazi ispitivanja o prisutnosti ožiljnih promjena na jetri mogu se koristiti i FIB-4 rezultat i Fornsov indeks. • Najbolje je koristiti FIB-4 rezultat kako bi se isključio stadij 3 (teška fibroza) ili stadij 4 fibroze (ciroza). • Najbolje je koristiti Fornsov indeks za dijagnosticiranje osoba sa stadijem 2 fibroze (značajna fibroza). Zašto je važno poboljšati dijagnostiku ožiljkavanja jetre? Infekcija...

Je li imunoterapija uz kemoterapiju bolja od same kemoterapije za starije osobe s rakom pluća nemalih stanica? Ključne poruke • Za osobe od 65 godina i starije s uznapredovalim rakom pluća nemalih stanica (engl. non-small cell lung cancer, NSCLC) koji prethodno nisu bili liječeni od raka, dodavanje imunoterapije kemoterapiji produljuje život i produljuje vrijeme življenja bez progresije tumora. Ovo otkriće dolazi iz istraživanja koja su uglavnom uključivala osobe dobi između 65 i 75 godina. • Nismo pronašli te iste korisne učinke dodavanja imunoterapije kemoterapiji kod ljudi starijih od 75...

Je li transarterijska (kemo)embolizacija bolja od sistemske kemoterapije za liječenje raka crijeva koji se proširio na jetru? Ključne poruke – Transarterijska kemoembolizacija (skraćeno TACE) je metoda uništavanja stanica raka davanjem lijekova protiv raka i sitnih kuglica koje izravno blokiraju dotok krvi u tumor ili davanjem kuglica koje su obložene lijekom protiv raka. TACE može smanjiti smrtnost u usporedbi s lijekom protiv raka koji se daje injekcijom u krvnu žilu te putuje cijelim tijelom do stanica (naziva se sistemska kemoterapija), ali dokazi o tome su vrlo nesigurni. TACE može...

Jesu li matične stanice uzete iz koštane srži i isporučene u srce siguran i učinkovit tretman nakon srčanog udara? Ključne poruke - Liječenje matičnim stanicama ne dovodi do poboljšanja kliničkih ishoda kod osoba koje su imale srčani udar. - Terapija dovodi do nekoliko neželjenih ili štetnih učinaka za vrijeme liječenja. Uvod Srčani udari nastaju zbog začepljenja arterije koja krvlju opskrbljuje srčani mišić. Iako nove terapije napreduju, mnogi ljudi koji su imali srčani udar imaju smanjenu srčanu funkciju i kraći životni vijek. Dosadašnje spoznaje Trenutačno je standardni tretman za osobe...

Usporedba tretmana kože za ekcem Ključne poruke: ° Jaki kortikosteroidi, JAK inhibitori i 0,1%-tni takrolimus (lijekovi koji suzbijaju imunosni sustav) dosljedno su učinkoviti u smanjenju znakova i simptoma ekcema. ° Neželjeni učinci, poput pečenja i peckanja, vjerojatniji su s takrolimusom, pimekrolimusom i krisaborolom, a manje s kortikosteroidima; drugi neželjeni učinci, poput stanjivanja kože, vjerojatni su samo ako se jaki kortikosteroidi koriste dugotrajno. ° S obzirom na neizvjesnost o dugoročnoj učinkovitosti i sigurnosti, treba uzeti u obzir druge čimbenike kao što su dostupnost,...

Koliko su precizni rutinski laboratorijski testovi u predviđanju smrtnosti i pogoršanja do teškog ili kritičnog oblika COVID-19 bolesti kod osoba sa SARS-CoV-2 infekcijom? Što su rutinski laboratorijski testovi? Rutinske laboratorijske pretrage/testovi skup su uobičajenih pretraga krvi koje daju informacije o zdravstvenom stanju pacijenta. Ovi se testovi mogu koristiti za prepoznavanje bolesti ili praćenje zdravlja. Cilj ovog sustavnog pregleda Važno je identificirati pacijente na liječničkom pregledu u ambulanti ili hitnoj službi koji su u visokom riziku od razvoja teškog oblika bolesti...

Cenobamat kao dodatak liječenju fokalne epilepsije kad dugotrajna uporaba lijekova protiv napadaja ne daje rezultate Ključne poruke - Kad se kombinira s jednim ili više lijekova protiv napadaja, cenobamat je vjerojatno bolji od placeba (lažna terapija) u smanjenju učestalosti epiletičkih napadaja za najmanje 50% i u prestanku napadaja u odraslih s fokalnom epilepsijom kod kojih dugotrajno liječenje lijekovima protiv napadaja ne daje rezultate. - Upotreba cenobamata vjerojatno uzrokuje više neželjenih nuspojava od placeba. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Epilepsija je bolest...

Jesu li kirurški zahvati za liječenje čukljeva (kurjih očiju) bolji od nekirurških načina liječenja? Ključne poruke – Kirurški zahvat može dovesti do smirivanja boli i blagog poboljšanja u funkciji te zadovoljstva liječenjem u usporedbi s nekirurškim liječenjem ili nikakvim liječenjem. Rizik od komplikacija koje se mogu pojaviti kod kirurških zahvata, kao što su inficiranje rane ili iritacija zbog kirurški ugrađenih dijelova zbog koje je potrebna dodatna operacija, treba uzeti u obzir pri razmatranju ovih korisnih učinaka. Što je čukalj (hallux valgus)? Čukljevi su koštana kvržica koja se...

Je li ultrazvuk sam ili u kombinaciji s drugim metodama koristan za potvrdu položaja želučane sonde? Ključne poruke – Neizvjesno je nudi li ultrazvuk obećavajuću alternativu rendgenu za potvrdu pravilnog položaja želučane sonde. – Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se odredila točnost ultrazvuka u prepoznavanju pogrešno postavljenih sondi. Što su želučane sonde i zašto se koriste? Jednjak je mišićna cijev koja povezuje usta sa želucem. Ako osoba ne može pravilno gutati, moguće je umetnuti želučanu sondu kroz nos ili usta kako bi se lijekovi ili tekuća hrana unijeli izravno u želudac....

Antimikrobna fotodinamička terapija kao dodatak standardnom liječenju bolesti desni oko prirodnih zubi ili dentalnih implantata Ključne poruke Nije sigurno ima li dodatak antimikrobne fotodinamičke terapije (aPDT) uz standardno liječenje ikakvih značajnih koristi za odrasle osobe s bolesti desni u usporedbi samo s uobičajenim liječenjem. Uvod Simptomi bolesti desni (parodontne bolesti) uključuju krvarenje desni, oticanje desni i loš zadah. Infekcija može oštetiti meka tkiva oko zubi, a u nekim slučajevima ljudi mogu izgubiti zube. Mnogi ljudi s dentalnim implantatom (umjetnim zubom koji je...

Trifokalne u usporedbi s intraokularnim lećama produženog fokusa kod ljudi koji su operirali kataraktu Koji je cilj ovog sustavnog pregleda? Ovaj Cochraneov sustavni pregled imao je za cilj procijeniti učinke umjetnih leća ugrađenih u oko nakon uklanjanja katarakte. Konkretno, htjeli smo usporediti rezultate ugradnje trifokalnih u usporedbi s intraokularnim lećama s produženim fokusom (engl. extended depth of focus, EFOD). Ključne poruke Ljudi kojima su ugrađene trifokalne ili EFOD (TECNIS Symfony) leće nakon uklanjanja katarakte mogu imati slične razine vida na daljinu. Ljudi s trifokalnim...

Topikalni fluoridi kao uzrok dentalne fluoroze kod djece Je li upotreba topikalnih fluorida u ranom djetinjstvu povezana s pojavom mrlja na zubima? Ključne poruke Postoje neki dokazi da visoke razine fluora (1000 dijelova na milijun (ppm) ili više) u pasti za zube koja se daje djeci od 1 do 2 godine starosti mogu biti povezane s povećanim rizikom od dentalne fluoroze (mrlja/promjena boje) kod trajnih zubi. Dokazi o riziku od nastanka dentalne fluoroze na trajnim zubima nisu uvjerljivi kada je riječ o tome kada bi djeca trebala započeti s pranjem zubi, koliku količinu paste koristiti i koliko...

Peritonealna dijaliza u odnosu na hemodijalizu za osobe koje započinju dugotrajnu dijalizu Ključne poruke - Postojeća istraživanja ne pružaju dovoljno dokaza za donošenje sigurnih zaključaka o relativnim učincima peritonealne dijalize i hemodijalize na zdravstvene ishode za osobe sa zatajenjem bubrega. - Kako je većina rezultata došla iz opservacijskih, a ne iz randomiziranih istraživanja, ostaje neizvjesno koje su relativne koristi i štete od peritonejske dijalize i hemodijalize. - Rezultati su ograničeni u generalizaciji zbog vrlo različitih obrazaca kliničke prakse, kriterija podobnosti...

Liječenje teškog zatvora kod djece Ključne poruke • Može postojati mala ili nikakva razlika između lubiprostona i placeba (lažne terapije) u postizanju uspjeha liječenja kod djece s teškom konstipacijom. Lubiproston je vjerojatno jednako siguran kao placebo. • Vjerojatno postoji mala ili nikakva razlika između prukaloprida, također laksativa, i placeba u učestalosti defekacije po danu, uspješnosti liječenja i sigurnosti. • Nije jasno je li bilo koji drugi oblik liječenja koji smo promatrali od pomoći. Dokazi su nesigurni zbog vrlo malog broja sudionika i problema s načinom na koji su...