Lijekovi za povećanje razine fetalnog hemoglobina i smanjenje potrebe za transfuzijom krvi kod pacijenata s talasemijom neovisnoj o transfuziji Cilj sustavnog pregleda Mogu li lijekovi koji povećavaju razinu fetalnog hemoglobina smanjiti potrebu za transfuzijom krvi kod pacijenata s beta-talasemijom neovisnoj o transfuziji (NTDβT)? Što je talasemija? Talasemija je genetski (nasljedni) poremećaj krvi koji uzrokuje promjene hemoglobina (komponente crvenih krvnih stanica zaslužne za prijenos kisika), što dovodi do uništenja eritrocita i različitih razina anemije. Trajna anemija utječe na...

Koje su prednosti NSAIL-a za liječenje nakupljanja tekućine u središnjoj mrežnici (makuli) nakon operacije katarakte? Ključne poruke • Obnovili smo dokaze o učincima nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIL, poput ibuprofena) među pojedincima s akutnim ili kroničnim nakupljanjem tekućine u središnjoj mrežnici (makuli) nakon operacije katarakte. • Postoje samo vrlo nepouzdani dokazi da NSAIL-ovi mogu poboljšati vid ili smanjiti nakupljanje tekućine u makuli. • Potrebna su buduća kvalitetna istraživanja na ovu temu. Što je cistoidni makularni edem (CME)? Operacija očne mrene najčešća je...

Inhalacijski steroidi za plućne bolesti u novorođenčadi Što je bronhopulmonalna displazija i kako se liječi? Dojenčad rođena prije vremena izložena je riziku od razvoja kronične bolesti pluća koja se naziva bronhopulmonalna displazija (BPD). Čini se da upala u nerazvijenim plućima igra važnu ulogu u razvoju BPD-a. Istraživanja su pokazala da lijekovi koji suzbijaju upalu (kortikosteroidi) ubrizgani u krvotok smanjuju rizik od BPD-a, ali također mogu imati ozbiljne nuspojave u drugim dijelovima tijela, poput mozga. Kortikosteroidi koji se daju inhalacijom mogu smanjiti ove neželjene učinke,...

Laserska terapija za liječenje retinopatije u osoba s bolešću srpastih stanica Pitanje sustavnog pregleda Koliko su učinkovite različite tehnike laserske fotokoagulacije kod proliferativne retinopatije povezane s bolešću srpastih stanica (razvoj komplikacija opasnih po vid zbog pretjeranog rasta krvnih žila u stražnjem dijelu oka)? Dosadašnje spoznaje Bolest srpastih stanica je genetski poremećaj koji zahvaća mnoge organe, uključujući oči. Na stražnjem dijelu oka (mrežnici) mogu nastati problemi zbog bolesti srpastih stanica. Kod određenog broja ljudi s bolešću srpastih stanica razviju se...

Je li navođenje ultrazvukom dobra opcija za postavljanje venskih kanila u odraslih pacijenata? Što je postavljanje venske kanile? Postavljanje venske kanile jedan je od osnovnih postupaka u medicini. Uključuje postavljanje tanke, fleksibilne cjevčice (poznate kao kateter ili kanila) u venu uz pomoć igle. Taj je postupak poznat kao „kanulacija“. Nužan je kod davanja tekućina ili lijekova, kao i kod uzimanja uzoraka krvi. Postavljanje venske kanile obično se provodi nakon pronalaženja vene na šaci ili ruci pomoću vida i opipa. To je poznato kao topografska orijentacija. Postavljanje venske...

Pripravci karnitina za pacijente oboljele od kronične bubrežne bolesti kojima treba dijaliza Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Nedostatak karnitina važan je problem kod bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću (engl. chronic kidney disease, CKD) kojima je potrebna dijaliza. Nedostatak karnitina povezan s dijalizom može pogoršati simptome tijekom dijalize (npr. mišićne simptome, uključujući grčeve i slabost mišića te hipotenziju) i kronične komplikacije zatajenja bubrega (npr. anemiju). Međutim, nije poznato može li dodatak karnitina poboljšati simptome nedostatka karnitina...

Ciljane vrijednosti krvnog tlaka za pacijente na kardiokirurškim operacijama Pitanje sustavnog pregleda Kakav učinak imaju više ciljane vrijednosti krvnog tlaka u usporedbi s nižim u osoba kod kojih se koristi tehnologija izvantjelesne cirkulacije (engl. cardiopulmonary bypass, CPB) za vrijeme kardiokirurških operacija? Ključne poruke Visoki krvni tlak, u usporedbi s nižim, ne utječe ili minimalno utječe na pojavu bubrežne ozljede, oštećenja kognitivnih funkcija ili preživljenje. Više ciljane vrijednosti krvnog tlaka mogu neznatno produljiti vrijeme boravka u bolnici. Što je operacija srca?...

Koncentrat protrombinskog kompleksa u liječenju krvarenja koje se javlja pri operacijama srca Svrha ovog sustavnog pregleda bila je procijeniti trenutne dokaze o sigurnosti koncentrata protrombinskog kompleksa za sprječavanje krvarenja nakon operacije srca. Procijenjena je i učinkovitost za smanjenje smrtnosti i drugih ozbiljnih komplikacija u usporedbi s drugim terapijama. Dosadašnje spoznaje Krvarenje nakon složene operacije srca može biti teško kontrolirati. Put zgrušavanja krvi je složen, a kada se pacijent spoji na izvantjelesni krvotok, dolazi do smanjenja određenih komponenti iz krvi....

Ciljane vrijednosti krvnog tlaka u osoba sa srčano-žilnim bolestima Ključne poruke Dokazi pronađeni u ovom sustavnom pregledu ne podržavaju niže ciljane vrijednosti krvnog tlaka u odnosu na standardne u osoba s povišenim krvnim tlakom i srčanim ili žilnim problemima. Potrebno je još novih istraživanja na ovu temu. Što je visoki krvni tlak (hipertenzija)? Hipertenzija (visoki krvni tlak) dugotrajno je stanje koje povećava rizik zdravstvenih problema poput srčanog ili moždanog udara te bolesti bubrega. Kako se liječi visoki krvni tlak? Mnogi ljudi sa srčanim ili žilnim problemima imaju visok...

Poboljšava li se ishod teške postoperativne infekcije oka ranom operacijom uklanjanja staklovine? Što je egzogeni endoftalmitis? Oko je relativno samostalan organ koji je obložen stanicama osjetljivim na svjetlo koje čine mrežnicu. Mrežnica oblaže stražnji dio očne jabučice, a središte je ispunjeno prozirnim gelom, poznatim kao staklasto tijelo. Kao i svi drugi organi, oko se može inficirati. Infekcija unutar oka (endoftalmitis) je rijetka, ali opasna po vid. Egzogeni endoftalmitis se definira kao infekcija koja ulazi u oko iz okoline, obično nakon rutinske operacije kao što je operacija...

Lijekovi za emocionalnu preosjetljivost nakon moždanog udara Pitanje sustavnog pregleda Procijeniti korisne i štetne učinke lijekova za osobe s emocionalnom preosjetljivošću nakon preboljelog moždanog udara. Dosadašnje spoznaje Emocionalna preosjetljivost često se javlja nakon moždanog udara. To znači da osoba ima poteškoća u kontroliranju vlastitog emocionalnog ponašanja. Osobe koje su preživjele moždani udar mogu početi plakati ili, što je rjeđe, smijati se bez posebnog razloga. To je uznemirujuće za njih, ali i za njihove njegovatelje. Antidepresivi, koji su učinkoviti u depresivnih...

Jesu li kortikosteroidi (protuupalni lijekovi) koji se daju oralno ili injekcijom učinkovit oblik liječenja za osobe oboljele od COVID-19? Ključne poruke • Kortikosteroidi (protuupalni lijekovi) koji se daju oralno ili injekcijo (sustavno) razmatraju se za liječenje bolesti koronavirusa 2019 (COVID-19). • Kortikosteroidi su učinkoviti u blagom smanjenju smrtnosti. • Ne znamo je li određena vrsta ili doza kortikosteroida učinkovita. • Nema podataka za ljude koji nisu bili hospitalizirani. • Pronašli smo 42 ispitivanja koja su u tijeku i 23 završena ispitivanja koja nemaju objavljene rezultate...

Citoreduktivna (debulking) histerektomija praćena kemoradioterapijom u odnosu na kemoradioterapiju za FIGO (2019) stadij IB3/II raka vrata maternice Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Karcinom cerviksa nastaje iz vrata maternice (cerviksa). Diljem svijeta, rak vrata maternice treći je najčešći rak u žena, s procijenjenih 570,000 novih slučajeva u 2018. godini. Većina bolesnica je u zemljama s niskim i srednjim dohotkom (engl. low-and middle income countries, LMIC). Budući da se uglavnom javlja kod mlađih žena (u Ujedinjenom Kraljevstvu uglavnom kod žena od 25 do 30 godina), bolest...

D-manoza (šećerne tablete) za sprječavanje ili liječenje infekcija mokraćnog sustava u odraslih i djece Što se proučavalo u ovom sustavnom pregledu? Infekcije mokraćnog sustava (IMS) vrlo su česte diljem svijeta. Najmanje 50% žena će jednom u životu imati IMS. Otprilike 15% do 25% odraslih i djece pati od ponovljenih i dugotrajnih infekcija mokraćnog sustava. Kod mnogih ljudi standardni antibiotici ne djeluju. D-manoza je šećer koji je dio normalne prehrane i vjeruje se da stvara neljepljivu površinu na stijenci mjehura, kao i oko bakterija. Smatra se da se bakterija tada izbacuje mokrenjem,...

Može li lijek za demenciju (memantin) pomoći osobama s poremećajem iz autističnog spektra? Dosadašnje spoznaje Poremećaj autističnog spektra (autizam) je bolest koja počinje u djetinjstvu. Osnovni simptomi uključuju trajne poteškoće u socijalnoj komunikaciji (npr. problemi u vođenju razgovora, komunikaciji bez riječi te otežano stvaranje i održavanje društvenih odnosa) i repetitivne te ograničene interese i ponašanja (npr. repetitivni manirizmi, ograničeno polje interesa i ponašanja, otpor promjenama i senzorne smetnje). Oko 1% do 2% djece ima autizam. Autistične osobe često imaju druge...

Glazba za nesanicu u odraslih Cilj sustavnog pregleda Ovaj Cochraneov sustavni pregled procijenio je učinke slušanja glazbe na nesanicu u odraslih i utjecaj čimbenika koji mogu utjecati na djelotvornost glazbe. Ključne poruke Utvrdili smo povoljan učinak glazbe na kvalitetu sna. Za sve ostale ishode nismo pronašli dovoljno kvalitetnih dokaza jer je bilo premalo sudionika, a ljudi koji su vršili bodovanje podataka bili su svjesni liječenja. Što je nesanica? Diljem svijeta, milijuni ljudi pate od nesanice. Mogu imati poteškoće s usnivanjem, održavanjem sna ili imaju slabu kvalitetu sna. Loš...

Inhaliranje antibiotika u liječenju privremenog pogoršanja infekcije pluća kod osoba s cističnom fibrozom Istraživačko pitanje Kakvi su dokazi za inhalacijske antibiotike za liječenje egzacerbacija (pogoršanja) plućne infekcije kod osoba s cističnom fibrozom? Dosadašnje spoznaje Cistična fibroza je ozbiljan genetski poremećaj koji dovodi do pojave izrazito ljepljive sluzi u različitim dijelovima tijela. Ljepljiva sluz u plućima može dovesti do ponavljanih infekcija. Egzacerbacija čini simptome još težima. Antibiotici su bitni dio liječenja i mogu se davati na usta, iglom u krvotok...

Transplantacija matičnih stanica za liječenje sistemske skleroze Proveli smo pregled medicinske literature u veljači 2022. godine kako bismo proučili dobrobiti i štete transplantacije hematopoetskih matičnih stanica (engl. hematopoietic stem cell transplantation, HSCT) u osoba sa sistemskom sklerozom (SSc). Što je sistemska skleroza i transplantacija hematopoetskih matičnih stanica? SSc je autoimuna bolest (u kojoj prirodni obrambeni sustav tijela napada normalne stanice) koja utječe na kožu i unutarnje organe (pluća, probavni sustav, itd.). Simptomi povezani sa SSc uključuju zadebljanje...

Aspirin i slični lijekovi za liječenje duboke venske tromboze (DVT) Ključne poruke - Kada se koriste nakon standardnog početnog liječenja antikoagulansima, aspirin i slični lijekovi (antitrombocitni agensi), uz najbolju medicinsku praksu (engl. best medical practice, BMP), mogu smanjiti ponavljajuću vensku tromboemboliju (VTE), tj. duboku vensku trombozu (DVT) ili plućnu emboliju (PE), u usporedbi s BMP uz placebo u kroničnom DVT-u. Nema jasne razlike u nuspojavama, velikom krvarenju ili PE kod primjene antitrombocitnihh lijekova. - Za procjenu dugotrajnog učinka antitrombocitnih lijekova...

Liječenje iznenadnog gubitka sluha primjenom kortikosteroida u srednje uho Što je iznenadni gubitak sluha? Iznenadni gubitak sluha je stanje koje karakterizira iznenadna pojava (obično unutar 72 sata) smanjenog ili odsutnog sluha. Kako se liječi? Za liječenje su često korišteni kortikosteroidi – vrsta protuupalnog lijeka. Ti se lijekovi obično uzimaju na usta ili ubrizgavaju u tijelo (poznati kao sistemski kortikosteroidi), ali se mogu dati i kao injekcija izravno u srednje uho, kroz bubnjić (poznati kao intratimpanski kortikosteroidi). Što smo htjeli saznati? Nije jasno je li intratimpansko...