Sprječava li kirurško ljepilo nastanak postoperativne fistule gušterače (curenje tekućine iz gušterače) i pospješuje li zacjeljivanje nakon operacije? Ključne poruke - Kirurško ljepilo može imati malo ili nimalo utjecaja na postoperativnu fistulu gušterače kod ljudi kojima je odstranjen rep gušterače. - Nije jasno ima li kirurško ljepilo učinka na postoperativnu fistulu gušterače kod ljudi kojima je odstranjena glava gušterače. - Nije poznato ni utječe li kirurško ljepilo na stopu smrtnosti kod ljudi koji su bili podvrgnuti bilo kojoj od operacija gušterače. Što je postoperativna fistula...

Je li liječenje radioterapijom nakon uklanjanja tkiva dojke (mastektomije) bolje od izostanka radioterapije kod žena s dijagnosticiranim rakom dojke koji se proširio na jedan do tri limfna čvora pazuha? Ključne poruke: • Radioterapija nakon zahvata uklanjanja dojke (mastektomije) može smanjiti mogućnost povratka tumora na stijenku prsnog koša i u obližnje limfne čvorove. • Radioterapija vjerojatno poboljšava preživljenje žena s dijagnosticiranim rakom dojke koje imaju 1 do 3 zahvaćena limfna čvora. • Pronašli smo jedno veliko međunarodno istraživanje koje je u tijeku i koje bi trebalo...

Je li bolja lokalna ili velika operacija za liječenje ranog raka rektuma sa ili bez dodatnog liječenja prije ili poslije operacije? Ključne poruke Nije sigurno može li lokalna ekscizija (LE) (uklanjanje ranog raka rektuma, koji nije narastao izvan mišićnog sloja stijenke rektuma, tj. stadija I, kroz anus) skratiti razdoblje bez raka nakon operacije u usporedbi s radikalnom resekcijom (RR) (uklanjanje cijelog rektuma i njegovog okolnog tkiva putem velikog operacijskog zahvata). Također nije sigurno utječe li LE na preživljenje povezano s rakom u usporedbi s RR-om. Vjerojatno postoji značajno...

Anti-VEGF za sprječavanje komplikacija nakon vitrektomije kod proliferativne dijabetičke retinopatije Zašto je ovo pitanje važno? Proliferativna dijabetička retinopatija (PDR) je najnapredniji stadij komplikacije dijabetesa - dijabetičke retinopatije. Uzrokuju ga abnormalne nove krvne žile koje rastu na retini (mrežnici), sloju osjetljivom na svjetlost u stražnjem dijelu oka. Pars plana vitrektomija je široko prihvaćeno kirurško liječenje komplikacija PDR-a. Tijekom ove operacije uklanja se staklasto tijelo, želatinasta tvar koja postoji unutar oka. Najčešći razlog za izvođenje vitrektomije...

Utječe li broj doza pegilirane asparaginaze na preživljenje i rizik od toksičnosti? Istraživačko pitanje Koliko je asparaginaze, lijeka ključnog za liječenje raka krvi, akutne limfoblastične leukemije (ALL), optimalno kako bi se osiguralo najbolje moguće preživljenje dok se u isto vrijeme minimiziraju toksičnosti povezane s asparaginazom? Dosadašnje spoznaje Akutna limfoblastična leukemija podvrsta je raka krvi koja nastaje malignom transformacijom nezrelih bijelih krvnih stanica limfoidnog podrijetla. Akutna limfoblastična leukemija najčešći je karcinom u dječjoj dobi. Uporaba...

Pomažu li antidepresivi ljudima da prestanu pušiti? Što su antidepresivi? Antidepresivi su lijekovi i dodaci koji se koriste za liječenje depresije. Neki od njih su također bili testirani kako bi se utvrdilo mogu li pomoći ljudima da prestanu pušiti. Dva od ovih lijekova - bupropion (ponekad se naziva Zyban) i nortriptilin - ponekad se daju ljudima kao pomagala za prestanak pušenja. Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Pušenje duhana izuzetno je štetno za zdravlje ljudi. Za pušače, prestanak pušenja najbolja je stvar koju mogu učiniti za poboljšanje svog zdravlja. Mnogima je teško prestati...

Programi koordiniranog liječenja za starije fragilne osobe u zajednici Ključne poruke • Programi koordiniranog liječenja za fragilne starije osobe u zajednici mogu dovesti do male ili nikakve razliku u ishodima pacijenata i usluga te troškovima povezanim s njegom. • Nema dovoljno dokaza koji bi opravdali bilo kakvu trenutačnu promjenu u praksi. • Potrebna su daljnja ispitivanja kako bi se utvrdilo koji su elementi ovih programa korisni. Zašto je ovaj sustavni pregled važan? Broj osoba koji žive s fragilnošću u dobi od 65 i više godina raste diljem svijeta. Ne postoji standardna definicija...

Koja je metoda najdjelotvornija u zadržavanju zuba u njihovom novom položaju nakon završetka terapije ortodontskim bravicama? Ključne poruke - Zbog manjka kvalitetnih dokaza nije moguće izvući čvrste zaključke o bilo kojem pristupu retenciji. - Potrebno je provesti više dobro osmišljenih istraživanja. Potrebno je mjeriti stabiliziranje zuba tijekom najmanje dvije godine, dugotrajnost trajanja udlaga, zadovoljstvo pacijenata i sve nuspojave udlaga, poput karijesa i bolesti desni. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Zubi se mogu ponovno iskriviti nakon ispravljanja ortodontskim...

Hlađenje tijela nakon reanimacije zbog srčanog zastoja Ključne poruke U ovom su pregledu autori istraživali dobrobiti za osobe koje su podvrgnute metodi hlađenja tijela na temperaturu od 32°C do 34°C nakon reanimacije zbog srčanog zastoja. Trenutni dokazi upućuju na to da konvencionalne metode hlađenja za induciranje hipotermije (niske tjelesne temperature) mogu smanjiti rizik od oštećenja mozga i poboljšati neurološke ishode (probleme sa živčanim sustavom) nakon uspješne reanimacije zbog srčanog zastoja. Što je srčani zastoj? Otprilike 30% do 50% ljudi koji boluju od koronarne bolesti srca...

Uravnotežene kristaloidne otopine u usporedbi s 0,9%-tnom fiziološkom otopinom za teško dehidriranu djecu s akutnim proljevom Što je dehidracija i kako se liječi? Djeci s akutnim proljevom ili gastroenteritisom koja dehidriraju potrebna je intravenska rehidracija tekućinama koja se naziva intravenska korekcija. Najčešće intravenske otopine koje se koriste u tu svrhu su takozvani kristaloidi, koji su otopine mineralnih soli (npr. elektroliti kao što su natrij, kalij ili klorid). Najčešće korišteni kristaloid za rehidraciju djece je 0,9%-tna fiziološka otopina. Nejasno je je li fiziološka...

Povećava li postavljanje cijevi za disanje pomoću videa (videolaringoskopija) uspješnost i sigurnost zahvata u novorođenčadi? Ključne poruke Videolaringoskopija može povećati uspjeh postavljanja cijevi za disanje u prvom pokušaju i može rezultirati manjim brojem pokušaja intubacije bolesne novorođenčadi, ali ne smanjuje samo vrijeme postavljanja cijevi. Videolaringoskopija najvjerojatnije dovodi do neznatno manjeg broja ozljeda dišnog puta novorođenčeta dok se cijev za disanje postavlja. Potrebna su bolja istraživanja kako bi shvatili ulogu videolaringoskopije u različitim područjima...

Učinkovitost antikolinergičkih lijekova u liječenju osoba sa sindromom prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura Cilj sustavnog pregleda Željeli smo saznati hoće li skupina lijekova zvanih antikolinergici napraviti razliku kod odraslih osoba koje su imale sindrom prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura (engl. overactive bladder, OAB) u usporedbi s placebom (lažnim liječenjem). Prikupljena su i analizirana sva relevantna ispitivanja kako bi se odgovorilo na ovo pitanje. Dosadašnje spoznaje Sindrom prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura čest je problem, pogotovo kod starijih osoba. To znači da...

Moksibustija za okretanje bebe u položaju zatkom Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Prezentacija zatkom (kada je beba okrenuta zatkom prema dolje) česta je u drugom tromjesečju trudnoće. Većina beba okreće se tako da im je glava prema dolje, spremna za porod prije početka trudova; međutim, kod nekih se to ne dogodi. Beba koja dolazi naprijed na zadak ili noge može imati više poteškoća pri porodu. To može uzrokovati probleme majci i djetetu, a veća je vjerojatnost da će dijete biti rođeno carskim rezom. Moksibustija je vrsta kineske medicine koja može pomoći da se okrene beba koja...

Intervencije za smanjenje štetne upotrebe alkohola u zemljama s niskim i srednje visokim dohotkom Zašto je ovaj sustavni pregled važan? Štetna upotreba alkohola jedan je od glavnih čimbenika svjetskog opterećenja bolešću. U zemljama s niskim i srednje visokim dohotkom štetna upotreba alkohola raste. Međutim, usluge su za sprječavanje i liječenje štetne upotrebe alkohola ograničene. Nedostatku dostupnih usluga pridonosi i ograničenost podataka o tome koji su intervencijski pristupi učinkoviti u smanjenju štetne upotrebe alkohola i jesu li ti pristupi provedivi i prihvatljivi u okolini s malim...

Je li mjerenje bilirubina putem kože pouzdana alternativa mjerenju razine bilirubina u krvi novorođenčadi? Ključne poruke Istraživanja uključena u ovaj sustavni pregled pokazuju da se mjerenjem razine bilirubina kroz kožu bez igle mogu identificirati visoke razine bilirubina u novorođenčadi. Zašto je važno dijagnosticirati visoke razine bilirubina u novorođenčadi? Bilirubin je tvar koja nastaje razgradnjom crvenih krvnih stanica. Žutica je vrlo čest problem u novorođenačkom razdoblju, a posljedica je visoke razine bilirubina u krvi (hiperbilirubinemija). Važno je rano otkriti...

Prisutnost obitelji tijekom reanimacije Zašto je ovo pitanje važno? Bolesnici i njihova obitelj sve više očekuju da budu aktivno uključeni u odluke o liječenju. No, postoji bojazan da prisutnost obitelji tijekom reanimacije može dovesti do simptoma nalik posttraumatskom stresnom poremećaju (PTSP) u same obitelji ili imati negativan učinak na djelovanje zdravstvenih profesionalaca, odnosno sniziti razinu kvalitete intenzivne skrbi. Postoji također bojazan da bolesnikova prava mogu biti narušena jer su njegove misli i želje u takvoj situaciji neizgovorene. Potrebe svih osoba u ovoj situaciji...

Korištenje tehnologije za skrb na daljinu kod upalnih bolesti crijeva Ključne poruke • Skrb na daljinu vjerojatno je ista kao i uobičajena skrb (npr. skrb licem u lice u klinikama i bolnicama) za poboljšanje simptoma upalne bolesti crijeva kod odraslih; dokazi za djecu su ograničeni. • Skrb na daljinu vjerojatno je ista kao i uobičajena skrb za izbjegavanje recidiva i pogoršanja; isto može vrijediti i za djecu. • Skrb na daljinu vjerojatno je ista kao i uobičajena skrb za poboljšanje kvalitete života odraslih; dokazi za djecu su ograničeni. Što je upalna bolest crijeva? Upalna bolest crijeva...

Klorheksidin ili druge antiseptičke otopine: što je bolje u sprječavanju infekcije novorođenčadi s centralnim kateterom? Ključne poruke: • Zbog nedostatka čvrstih dokaza, dobrobiti i rizici klorheksidina u alkoholu u usporedbi s povidon-jodom (PI) kao antiseptičkom otopinom prilikom umetanje centralnog venskog katetera u novorođenčadi nisu jasni. • Korištenje povidona u nedonoščadi može smanjiti razinu hormona štitnjače, koji je bitan hormon za rast i razvoj. • Ograničen broj istraživanja i nedostatak istraživanja iz zemalja s niskim i srednjim dohotkom smanjuju naše povjerenje u sigurnost i...

Intervencije od trudnoće do dvije godine nakon rođenja za roditelje koji imaju složen posttraumatski stresni poremećaj i/ili iskustvo zlostavljanja u djetinjstvu Poboljšava li potpora tijekom trudnoće ili u dvije godine nakon rođenja roditeljsku sposobnost ili dobrobit roditelja koji imaju simptome povezane s traumom ili koji su doživjeli zlostavljanje u djetinjstvu? Ključne poruke Većina dokaza sugerirala je ili da su roditeljstvo i psihološke intervencije učinile malu ili nikakvu razliku u roditeljskoj psihološkoj dobrobiti i roditeljskim sposobnostima, ili su bili niske kvalitete pa je...

Početno liječenje za odrasle s uznapredovalim karcinomom bubrega (karcinom bubrežnih stanica) Kratice • karcinom bubrežnih stanica (engl. renal cell carcinoma, RCC) • avelumab (AVE) • aksitinib (AXI) • kabozantinib (CAB) • ipilimumab (IPI) • lenvatinib (LEN) • nivolumab (NIV) • pazopanib (PAZ) • pembrolizumab (PEM) • sunitinib (SUN) Ključne poruke • Pri donošenju odluka o liječenju, važno je razmišljati produljuju li lijekovi život te povećavaju li ili smanjuju štetne nuspojave. • Nalazi u ovom pregledu uglavnom su primjenjivi na uznapredovali karcinom bubrežnih stanica (RCC) sa...