Pomažu li psihosocijalni oblici liječenja osobama s poremećajem upotrebe stimulansa? Ključne poruke • Psihosocijalni oblici liječenja smanjuju broj sudionika s poremećajem upotrebe stimulansa koji prerano napuštaju liječenje i vjerojatno povećavaju duljinu apstinencije od stimulansa, u usporedbi s nikakvim liječenjem. • U usporedbi s uobičajenom skrbi, psihosocijalni oblici liječenja pomažu ljudima da ostanu dulje u liječenju, ali vjerojatno ne čine nikakvu razliku u učestalosti uzimanja stimulansa. • Potrebno je više istraživanja za usporedbu različitih psihosocijalnih pristupa kako bismo...

Pomaže li meditacija u sprječavanju razvoja kardiovaskularnih bolesti ili pogoršanja kardiovaskularnih bolesti? Ključne poruke · Primarno smo promatrali dvije glavne vrste meditacije, intervencije temeljene na usredotočenoj svjesnosti (engl. mindfulness-based interventions, MBI) i transcendentalnu meditaciju (TM), u usporedbi s bilo kakvim intervencijama ili izostankom intervencije (aktivne i neaktivne kontrolne skupine). Pronašli smo nedosljedne rezultate za mnoge ishode od interesa. · U usporedbi s neaktivnim skupinama, intervencije temeljene na usredotočenoj svjesnosti vjerojatno smanjuju...

Je li favipiravir koristan u liječenju osoba s COVID-19? Ključne poruke Zbog nedostatka čvrstih dokaza, nije jasno pruža li favipiravir bilo kakvu korist u liječenju osoba s infekcijom koronavirusom 2019 (COVID-19) kojima nije potreban bolnički prijem, kao i onih koji su primljeni u bolnicu. Favipiravir može uzrokovati blage nuspojave, ali ne čini se da uzrokuje velike ili ozbiljne nuspojave. Dosadašnje spoznaje Favipiravir je lijek za borbu protiv virusa. Obično se uzima na usta. Izvorno korišten za liječenje drugih virusnih infekcija, favipiravir je predložen kao potencijalni lijek za...

Koja je najbolja metoda za spašavanje zgrušanog hemodijaliznog pristupa? Ključne poruke • Nema dovoljno dokaza koji bi sugerirali da je određena intervencija bila bolja od druge za ishode neuspjeha pristupa, funkcioniranje nakon 30 dana, tehnički uspjeh i štetne događaje (i blaže i teške). • Kirurška trombektomija u usporedbi s mehaničkom trombektomijom može poboljšati funkciju pristupa nakon 30 dana; međutim, ti dokazi su vrlo nesigurni. • Smrt, disfunkcija pristupa, uspješna dijaliza i SONG (Standardizirani ishodi u nefrologiji) ishodi su bili rijetko prijavljeni. Zašto je važno liječiti...

Jesu li mobilne tehnologije korisne za povećanje dužine hodanja kod pacijenata s povremenom klaudikacijom? Ključne poruke Potrebna su velika, dobro osmišljena istraživanja mobilnih zdravstvenih (engl. mhealth) tehnologija za mjerenje udaljenosti koju osoba s povremenom klaudikacijom može hodati bez boli i maksimalnu udaljenost koju može hodati. Što su intermitentne (povremene) klaudikacije? Kod periferne arterijske bolesti (PAB), velike krvne žile nogu su sužene ili začepljene, što otežava dolazak kisika iz krvi do mišića kada je to potrebno. PAB može biti bez simptoma ili može uzrokovati...

Je li za liječenje visokog krvnog tlaka bolje uzimati lijekove za snižavanje krvnog tlaka ujutro ili navečer? Ključne poruke — Moguća je mala ili nikakva razlika u stopi smrtnosti iz bilo kojeg razloga u skupinama koje uzimaju lijekove za snižavanje krvnog tlaka ujutro ili navečer, ali nemamo povjerenja u te rezultate. Razlika u neželjenim učincima nije bila poznata. — Uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka navečer može dati nešto bolju kontrolu krvnog tlaka tijekom 24 sata nego njihovo davanje ujutro, ali nemamo povjerenja u ove rezultate. Što je visoki krvni tlak (hipertenzija)?...

Ublažavanje boli i nuspojave nove tehnike regionalne anestezije Ključne poruke Blokada područja erectora spinae (engl. erector spinae plane block, ESPB) vjerojatno ne ublažava intenzitet postoperativne boli 24 sata nakon operacije, ali se može izvršiti bez ozbiljnih neželjenih događaja te bi mogla smanjiti potrebu za oralnim analgeticima, kao i njihovim nuspojavama. Što je regionalna anestezija? Akutna postoperativna bol obično se liječi kombinacijom lijekova poput opioidnih lijekova s regionalnom anestezijom. Regionalna anestezija odnosi se na proces specifičnog umrtvljivanja živaca koji...

Koji je najbolji prvi žičani luk u fiksnom ortodontskom aparatiću? Ključne poruke 1. Zbog ograničenih dokaza, još uvijek nije jasno je li neki materijal ili veličina žičanog luka bolja od drugog. 2. Postoji potreba za velikim, dobro planiranim istraživanjima. Nova istraživanja trebala bi mjeriti brzinu izravnavanja zuba i nuspojave. Što je fiksni ortodontski aparatić? Cilj ortodontske terapije je ispraviti zbijene, iskrivljene, neizrasle ili izbočene zube. Osobe koje primaju ortodontsku terapiju su najčešće adolescenti i odrasli. Fiksni ortodontski aparatići sastoje se od bravica...

Je li promjena unosa masti u prehrani korisna ili štetna za osobe sa žučnim kamencima? Ključne poruke – Dokazi o učincima unosa masti hranom za osobe sa žučnim kamencima su nejasni. Što su žučni kamenci? Žučni kamenci, također poznati kao kolelitijaza, su naslage iz probavne tekućine koje se sastoje od očvrslih tvari kao što su kolesterol i žučni pigmenti koji se nalaze u žuči (tekućina koja razgrađuje masti, a stvara je i otpušta jetra i pohranjuje se u žučnom mjehuru). Kolesterol (tvar slična masti) cirkulira krvlju i sve stanice u tijelu sadrže kolesterol. Previše kolesterola može...

Je li LipiFlow učinkovitiji od drugih oblika liječenja bolesti suhog oka? Ključne poruke • LipiFlow djeluje slično drugim uobičajenim načinima liječenja bolesti suhog oka u pogledu znakova i simptoma, ali dokazi za to su vrlo nesigurni. • Čini se da LipiFlow nije uzrokovao nikakve nuspojave. Što je bolest suhog oka? Bolest suhog oka uobičajeno je stanje s nekoliko čimbenika rizika, uključujući dob bolesnika, spol, rasu, hormonsku neravnotežu, korištenje digitalnih uređaja i disfunkciju Meibomove žlijezde. Disfunkcija Meibomove žlijezde je primarni uzrok bolesti suhog oka. Ove žlijezde u...

Neimunosupresivno liječenje IgA nefropatije Ključne poruke Liječenje inhibicijom renin-angiotenzinskog sustava (RAS), odnosno inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima ili blokatorima angiotenzinskih receptora, najčešća je prva neimunosupresivna linija terapije koja se koristi za liječenje bolesnika s IgA nefropatijom (IgAN). Uloga drugih neimunosupresivnih tretmana u upravljanju IgAN-om je nejasna i zahtijeva daljnja klinička istraživanja. Zašto liječiti IgA nefropatiju neimunosupresivnim terapijama? IgAN je jedna od najčešćih bolesti bubrega koja dovodi do smanjene funkcije bubrega i...

Intrahepatički shuntovi u odraslih pacijenata s bubrežnim zatajenjem uslijed bolesti jetre Istraživačko pitanje Jesu li intrahepatički shuntovi ili konvencionalna terapija uspješniji u poboljšanju kliničkog stanja u odraslih s hepatorenalnim sindromom? Ključne poruke – Nismo pronašli dovoljno kvalitetnih dokaza o koristi i štetnosti intrahepatičkih shuntova za poboljšanje kliničkog stanja kod odraslih s hepatorenalnim sindromom. – Potrebna su veća randomizirana klinička ispitivanja (ispitivanja u kojima su ispitanici nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više skupina) s pouzdanijim...

Lokalni kortikosteroidi za liječenje fimoze kod dječaka Pitanje sustavnog pregleda Jesu li lokalni kortikosteroidi učinkoviti za liječenje fimoze kod dječaka? Što je fimoza? Fimoza je stanje u kojem se koža koja štiti glavić penisa (prepucij) ne može u potpunosti prevući (povući) preko glavića penisa prema natrag. Fimoza je normalna pojava pri rođenju i često se sama popravi bez intervencije. Ovo stanje je poznato kao kongenitalna ili fiziološka fimoza. Fimoza također može biti uzrokovana ožiljcima na prepuciju, a takvo stanje se naziva patološka fimoza. Može biti teško razlikovati ova dva...

Koji je najbolji lijek za zaustavljanje krvarenja kod pacijenata koji trebaju elektivnu operaciju kuka ili koljena? Ključne poruke • Traneksamična kiselina može biti učinkovit lijek za pomoć pri zgrušavanju krvi tijekom operacije zamjene kuka ili koljena, čime se smanjuje krvarenje i potreba za transfuzijom krvi (nadomještanje izgubljene krvi darovanom krvlju). • Čini se da visoka doza ovog lijeka i njegova primjena na više od jednog načina (na primjer, kao tableta i ubrizgavanje u zglob na kraju operacije) djeluje najbolje. • Traneksamična kiselina potencijalno je jednako učinkovita kada se...

Medijana ili lateralna tehnika zatvaranja: koja je bolja za liječenje bolesti pilonidalnog sinusa? Ključne poruke • Zatvaranje rana s jedne strane stražnjice (zatvaranje izvan medijane linije) može dovesti do bržeg zacjeljivanja, manje šanse za povratak bolesti, manje infekcija, manje šanse da se rana ponovno otvori, kraćeg boravka u bolnici, bržeg povratka na posao i manje boli u usporedbi sa zatvaranjem rana izravno u sredini stražnjice (konvencionalno zatvaranje u medijanoj liniji). • Nismo mogli pronaći dovoljno kvalitetnih dokaza koji bi pokazali da je lateralno zatvaranje bolje od...

Lokalna primjena kortikosteroida za liječenje fimoze u dječaka Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Kliknite ovdje da biste vidjeli najnoviju inačicu ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku. Fimoza je naziv za stanje kod kojeg se ne može povući kožica (prepucij) preko glavića (glansa) penisa, ili ako se i može povući, ne može se vratiti. Fimoza se često viđa neposredno nakon rođenja i često prođe sama od sebe bez potrebe za liječenjem unutar prve 3-4 godine života; samo 10% dječaka u dobi od 3 godine ima fimozu. To se stanje naziva prirođena (kongenitalna) fimoza. Često...

Psihološka terapija za pomoć djeci i adolescentima s astmom Ključne poruke 1 . Dostupni dokazi sugeriraju da bi psihološke intervencije mogle biti korisne za djecu i adolescente s astmom. 2. Zbog razlika između istraživanja bilo je vrlo teško usporediti podatke, pa su rezultati ovog pregleda vrlo nesigurni i teško ih je interpretirati. Dosadašnje spoznaje Djeca i adolescenti s astmom imaju veću vjerojatnost da će doživjeti simptome psiholoških tegoba (npr. anksioznost, depresija ili oboje) nego oni bez astme. Psihološka terapija mogla bi pomoći u smanjenju tih tegoba i poboljšati način na...

Uporaba upozoravajućih znakova u probiru pacijenata s novonastalim bolovima u leđima koji imaju prijelome kralježaka Napomena urednika:  Pogledajte https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD014461/full za noviji pregled koji pokriva ovu temu. Ovaj pregledni rad ispituje razumijevanje uobičajene prakse provjeravanja postoje li ozljede kralježnice u pacijenata koji se javljaju svom obiteljskom liječniku ili u hitni prijem radi novonastalih bolova u leđima. Liječnici obično postave nekoliko pitanja i pregledaju leđa kako bi provjerili postoji li mogućnost prijeloma...

Oralna inaktivirana cjepiva protiv kolere za prevenciju kolere Ključne poruke Dvije doze cjelostaničnog plus rekombinantnog cjepiva (engl. whole-cell plus recombinant, WC-rBS cjepivo (Dukoral)), sa ili bez docjepljivanja, smanjuju broj slučajeva kolere na dvije godine. Dvije doze dvovalentnog cjelostaničnog cjepiva (engl. bivalent whole-cell vaccine, BivWC cjepivo (Shanchol)) smanjuju broj oboljelih od kolere na pet godina. Jedna doza Shanchola smanjuje broj oboljelih od kolere i teške dehidracijske kolere kroz dvije godine. Cjepiva se smatraju sigurnima, sa sličnim nuspojavama koje su...

Retrogradni distalni pristup u odnosu na pristup kroz femoralnu arteriju za arterijsku angioplastiku ispod koljena Ključne poruke - Izbor vaskularnog pristupa može utjecati na ishod angioplastike ispod koljena. - Nismo pronašli niti jedno istraživanje koje je uspoređivalo distalni pristup s femoralnim pristupom kod angioplastike ispod koljena; potrebno je provesti visoko kvalitetna istraživanja na ovu temu. Što je periferna arterijska bolest? Periferna arterijska bolest je stenoza (suženje) ili okluzija (začepljenje) arterija udova, obično uzrokovana nakupljanjem masnih naslaga u arterijama...