Početno liječenje za odrasle s uznapredovalim karcinomom bubrega (karcinom bubrežnih stanica) Kratice • karcinom bubrežnih stanica (engl. renal cell carcinoma, RCC) • avelumab (AVE) • aksitinib (AXI) • kabozantinib (CAB) • ipilimumab (IPI) • lenvatinib (LEN) • nivolumab (NIV) • pazopanib (PAZ) • pembrolizumab (PEM) • sunitinib (SUN) Ključne poruke • Pri donošenju odluka o liječenju, važno je razmišljati produljuju li lijekovi život te povećavaju li ili smanjuju štetne nuspojave. • Nalazi u ovom pregledu uglavnom su primjenjivi na uznapredovali karcinom bubrežnih stanica (RCC) sa...

Transplantacija stolice za liječenje ponavljajuće infekcije klostridijom Istraživačko pitanje Pregledani su dokazi o učinku transplantacije stolice u usporedbi sa standardnim načinima liječenjima, kao što su antibiotici, za liječenje ponavljajućeg proljeva izazvanog klostridijom kod odraslih i djece. Što je infekcija izazvana klostridijom i kako se liječi? Infekcija klostridijom ( C. difficile ) česta je bakterijska bolest koja može uzrokovati po život opasan proljev (tekuću stolicu). Dokazi pokazuju da nezdrava mješavina crijevnih bakterija, koja se još naziva disbioza, može povećati rizik...

Intervencije za pacijente na dijalizi zaražene virusom hepatitisa C (HCV) Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Hepatitis C bolest je jetre koju uzrokuje virus hepatitisa C (HCV) koji se putem krvi prenosi s osobe na osobu, kao rezultat dijeljenja igli za drogu i drugih predmeta zagađenih krvlju. Virus dugo ostaje u tijelu i kod nekih osoba može uzrokovati sporo propadanje jetre ili cirozu i rak jetre. Zaražene osobe mogu osjećati slabost, mučninu, dobiti žuticu i smršaviti te mogu imati povišenu koncentraciju jetrenih enzima i bilirubina. HCV je prisutan diljem svijeta i razlikuje se...

Transplantacija stolice za liječenje upalne bolesti crijeva Ključne poruke • Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest dva su oblika upalne bolesti crijeva. Upalna bolest crijeva je autoimuna bolest koja utječe na probavu kad imunosni sustav tijela greškom napada zdrave stanice, tkiva i organe. • Fekalna transplantacija može povećati udio ljudi s aktivnim ulceroznim kolitisom koji uspostave kontrolu nad bolesti definiranu kao klinička remisija (kontrola bolesti temeljena na kliničkim simptomima) i endoskopska remisija (kontrola bolesti temeljena na endoskopskim nalazima) te je njen učinak na...

Koje su prednosti i rizici vježbanja kod osoba sa sistemskim eritemskim lupusom? Ključne poruke Vježbanje uz 'standardno liječenje' može imati malo koristi za umor, funkcionalnu sposobnost i bol kod osoba sa sistemskim eritemskim lupusom (engl. SLE - systemic lupus erythematosus). Nijedno istraživanje nije prijavilo nuspojave tijekom vježbanja. Međutim, sveukupna pouzdanost dokaza je niska. Što je sistemski eritemski lupus? Sistemski eritemski lupus (SLE; ili „lupus“) je bolest kod koje vlastiti imunosni (obrambeni) sustav pogrešno napada zdravo tkivo u mnogim dijelovima tijela. Riječ je o...

Osposobljavanje zdravstvenih radnika za pregled dojke za rano otkrivanje karcinoma dojke u zemljama s niskim i srednjim dohotkom Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Ograničene usluge probira i neadekvatni zdravstveni sustavi u zemljama s niskim i srednjim dohotkom dovode do kasne dijagnoze karcinoma dojke među ženama koje žive u takvim zemljama. Napredan probir za karcinom dojke (pomoću mamografije) uglavnom nije dostupan u mnogim zdravstvenim ustanovama, a i ako je dostupan preskup je za većinu žena. Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda je ispitati bi li obuka zdravstvenih radnika...

Konzervativne intervencije za liječenje urinarne inkontinencije nakon operacije prostate Ključne poruke - Kod muškaraca koji imaju urinarnu inkontinenciju nakon operacije prostate, kombinirani nefarmakološki i nekirurški oblici liječenja mogu malo utjecati na kontinenciju, kvalitetu života ili broj muškaraca koji su doživjeli nuspojave kao posljedicu intervencija. - Dokazi o tome ima li trening mišića dna zdjelice u kombinaciji s biofeedback terapijom ikakav učinak na inkontinenciju ili kvalitetu života nisu pouzdani, a nisu pronađeni dokazi koji procjenjuju električnu stimulaciju za ključne...

Suplementi polinezasićenih masnih kiselina (PUFA) za poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD) kod djece i adolescenata Što je ADHD? Poremećaj nedostatka pozornosti i hiperaktivni poremećaj (engl. attention deficit hyperactivity disorder, ADHD) čest je problem koji pogađa djecu i adolescente. Oni koji su pogođeni mogu imati problema s koncentracijom, osjećati se nemirno ili djelovati impulzivno. Kao rezultat ovih poteškoća, ADHD može uzrokovati dugoročne socijalne, akademske i mentalne probleme. Lijekovi su najčešće korišteni za ADHD, ali nisu uvijek učinkoviti i mogu izazvati neželjene...

Koje su dobrobiti i rizici farmakoloških intervencija za liječenje svrbeža kod odraslih pacijenata u sustavu palijativne skrbi? Pruritus ili svrbež jedan je od najzagonetnijih simptoma uznapredovalih neizlječivih bolesti koji može uzrokovati priličnu neugodnost kod pacijenata. Pruritus, čije se podrijetlo temelji na raznim čimbenicima, može biti simptom raznih patofiziologija. Osobito tijekom posljednjeg desetljeća, klinička promatranja i kontrolirana ispitivanja mnogo su pomogla u razumijevanju i liječenju pruritusa, osobito kod bolesti jetre, uremije i drugih vrsta kroničnog pruritusa....

Jesu li izravni oralni antikoagulansi (lijekovi koji razrjeđuju krv) bolji od tradicionalnih antikoagulansa za liječenje plućne embolije (krvni ugrušak u plućima)? Što je plućna embolija? Plućna embolija (PE) nastaje kada se komadić krvnog ugruška odvoji od ugruška negdje drugdje u tijelu i putuje krvlju do pluća. To može biti stanje opasno po život i javlja se kod otprilike 4 do 12 na 10,000 ljudi. Čimbenici rizika za razvoj PE uključuju prethodne embolije ili tromboze u anamnezi, dugotrajno mirovanje (npr. putovanje avionom ili mirovanje u krevetu), tumore, izloženost estrogenima...

Je li opća ili loko-regionalna anestezija bolja za osobe kojima je potreban endovaskularni popravak aneurizme aorte? Ključne poruke - autori nisu pronašli niti jedno randomizirano kontrolirano istraživanje koje bi dalo odgovor na postavljeno pitanje - postoji potreba za visokokvalitetnim dokazima kako bi se usporedile prednosti i mane opće anestezije naspram loko-regionalne za osobe kojima je potreban endovaskularni popravak aneurizme aorte Što je aneurizma aorte? Kada promjer arterija ili vena naraste iznad određene veličine, to se naziva aneurizmom. Aneurizme koje nastavljaju rasti iznad...

Koliko su učinkoviti lijekovi koji se koriste za liječenje napadaja vestibularne migrene? Ključne poruke Nije jasno jesu li lijekovi učinkoviti u liječenju napadaja vestibularne migrene. Malo je istraživanja koja su procijenila moguće dobrobiti i štete uzimanja lijekova u vrijeme napadaja. Dostupna istraživanja su mala, a rezultati neuvjerljivi. Potreban je daljnji rad u ovom području kako bi se utvrdilo postoje li neki tretmani koji se mogu koristiti za ublažavanje simptoma napadaja vestibularne migrene. Što je vestibularna migrena? Migrena (ponekad poznata kao 'klasična migrena') je često...

Tehnike pročišćavanja dišnih puteva u usporedbi s tehnikama bez pročišćavanja dišnih puteva kod pacijenata s cističnom fibrozom Pitanje sustavnog pregleda Koji su učinci korištenja bilo koje tehnike pročišćavanja dišnih puteva u usporedbi s nekorištenjem iste za čišćenje viška sluzi iz pluća osoba s cističnom fibrozom? Dosadašnje spoznaje Pluća oboljelih od cistične fibroze stvaraju pretjeranu količinu sluzi. To dovodi do ponavljajućih infekcija i oštećenja plućnog tkiva. Čišćenje sluzi uz pomoć lijekova i tehnika pročišćavanja dišnih puteva (fizioterapija) od iznimne je važnosti. Postoje...

Koliko su učinkoviti tretmani bez lijekova za sprječavanje napadaja vestibularne migrene? Ključne poruke Nije jasno je li bilo koji od ovih tretmana učinkovit u sprječavanju napadaja vestibularne migrene. Malo je istraživanja procijenilo moguće dobrobiti i štete korištenja ovih tretmana za njihovo sprječavanje. Pronađena su istraživanja bila mala, a rezultati neuvjerljivi. Što je vestibularna migrena? Migrena (ponekad poznata kao 'klasična migrena') učestalo je stanje koje uzrokuje ponavljajuće glavobolje. Vestibularna migrena slična je pojava, a glavni simptomi uključuju ponavljajuće...

Visoke doze kofeina u usporedbi sa standardnim dozama kofeina u nedonoščadi pod rizikom od bolesti pluća Ključne poruke • Iako se kofein obično daje prerano rođenoj djeci, nije jasno koja je najučinkovitija doza. • Veće doze kofeina mogu poboljšati disanje i dugoročni razvoj, ali potencijalno imaju neželjene učinke. Zašto davati kofein prerano rođenim bebama? Novorođenčad rođena prerano (nedonoščad), osobito prije 28 tjedana trudnoće, ima veći rizik od smrti, bolesti pluća i oštećenja mozga od one rođene u terminu ili blizu njega. Na primjer, neke od tih beba razvijaju intelektualne teškoće,...

Koliko su učinkoviti i sigurni sistemski opioidi za kontrolu i liječenje postoperativne boli kod novorođenčadi? Istraživačko pitanje Koliko su sistemski opioidi učinkoviti i sigurni za smanjenje boli kod novorođenčadi nakon operacije? Dosadašnje spoznaje Novorođenčad (bebe u prva četiri tjedna nakon rođenja) može biti podvrgnuta operaciji (ili operacijama) ili kirurškim zahvatima. Bebe osjećaju bol kao i odrasli, a ta se bol mora kontrolirati (smanjiti) nakon operacije. Opioidi su lijekovi za ublažavanje bolova. Kodein i morfin primjeri su opioida. Opioidi djeluju u interakciji s opioidnim...

Lijekovi protiv bolova, osim opioida, za liječenje boli kod beba podvrgnutih bolnim postupcima Ključne poruke • Autori nisu pronašli dovoljno dokaza o lijekovima protiv bolova koji nisu opioidi za ublažavanje boli kod beba podvrgnutih bolnim postupcima. Pronašli su samo dva mala istraživanja u kojima je uspoređen lijek protiv bolova (ketamin) ili s drugim lijekom protiv bolova (opioidom) ili sa slatkom otopinom. • Potrebna su veća istraživanja o različitim lijekovima protiv bolova kako bi se omogućilo bolje razumijevanje korisnih i štetnih učinaka različitih lijekova protiv bolova i najbolji...

Farmakološke opcije liječenja boli u donjem dijelu leđa kod odraslih osoba: pregled svih Cochraneovih sustavnih pregleda Ključne poruke Za akutne bolove u donjem dijelu leđa • Nesteroidni protuupalni lijekovi i mišićni relaksansi djelomično ublažavaju bol, no mišićni relaksansi mogu biti povezani s neželjenim učincima. Paracetamol nije imao utjecaja na bol ili na neželjene učinke. Za kroničnu bol u donjem dijelu leđa • Opioidi mogu ublažiti bol, ali oni mogu biti povezani i s neželjenim učincima. Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju bol bez neželjenih učinaka, a antidepresivi malo ili...

Koje su prednosti i rizici hipertonične fiziološke otopine putem nebulizatora za liječenje dojenčadi s akutnim bronhiolitisom u usporedbi s normalnom otopinom soli? Ključne poruke U usporedbi s nebuliziranom normalnom fiziološkom otopinom, nebulizirana hipertonična fiziološka otopina može skratiti boravak dojenčadi s akutnim bronhiolitisom u bolnici za gotovo 10 sati; može poboljšati 'ocjene kliničke težine', koje liječnici koriste za procjenu ozbiljnosti bolesti; i može smanjiti rizik od hospitalizacije za 13% kod djece koja se liječe ambulantno ili u hitnoj službi. Pronađene su samo manje...

Fizioterapija prsnog koša za akutni bronhiolitis kod djece mlađe od dvije godine Ključne poruke Fizioterapija prsnog koša koja se temelji na tehnikama sporog izdisaja može smanjiti ozbiljnost bolesti kod djece s umjereno teškim akutnim bronhiolitisom. Što je akutni bronhiolitis i koja je uloga fizioterapije prsnog koša u tom stanju? Akutni bronhiolitis je virusna respiratorna infekcija koja se često javlja kod djece mlađe od dvije godine. Većina djece ima blaži oblik bolesti te ne zahtijeva specifično liječenje ili hospitalizaciju. Međutim, oni s umjerenim ili teškim oblikom bolesti mogu...