Doprinose li kontrolni pregledi ultrazvukom očuvanju funkcije noge i održavanju otvorenosti arterije nakon kirurških zahvata na arterijama donjih ekstremiteta? Ključne poruke Zbog nedostatka čvrstih dokaza, prednosti intenzivnih kontrola dupleks ultrazvukom (DUZV) nakon revaskularizacije donjih udova nisu jasne. Nijedno istraživanje nije prijavilo štetne događaje povezane s dupleks ultrazvukom. Koje su prednosti kontrole dupleks ultrazvukom? Opstrukcija ili suženje velikih arterija donjih udova, poznato kao aterosklerotska bolest donjih udova ili periferna arterijska bolest, može zahtijevati...

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka za odrasle s ranim stadijima kronične bubrežne bolesti (bez dijabetesa) O čemu se radi u ovom sustavnom pregledu? Kronična bubrežna bolest (KBB) je dugotrajno stanje koje se javlja kada su bubrezi oštećeni. Važno je dijagnosticirati i liječiti KBB u ranim stadijima kako bi spriječili ili odgodili ozbiljnije stadije kronične bubrežne bolesti (dijaliza ili transplantacija). Osobe s kroničnom bubrežnom bolesti izložene su riziku od kardiovaskularnih bolesti (bolesti srca i pluća). Zabilježeno je da lijekovi za snižavanje krvnog tlaka mogu smanjiti ili...

Percepcije i iskustva zdravstvenih radnika o integraciji primarne zdravstvene zaštite: pretražni pregled kvalitativnih dokaza Što je integracija primarne zdravstvene zaštite? Integracija primarne zdravstvene zaštite je način kombiniranja različitih usluga primarne zdravstvene zaštite koje su se prethodno pružale odvojeno. Obično je cilj ove integracije dati ljudima bolji pristup zdravstvenoj skrbi i učinkovitije koristiti ograničene zdravstvene resurse. Zašto je važno znati stavove i iskustva zdravstvenih radnika? Integracija primarne zdravstvene zaštite provodi se u mnogim zemljama s...

Rana nazalna intermitentna ventilacija s pozitivnim tlakom (NIPPV) naspram ranog nazalnog kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putevima (NCPAP) za nedonoščad Pitanje sustavnog pregleda Pruža li NIPPV veće kratkoročne i dugoročne koristi bez ugrožavanja nedonoščadi s respiratornim distresom ili rizikom od respiratornog distresa u usporedbi s NCPAP-om? Dosadašnje spoznaje Nazalna intermitentna ventilacija s pozitivnim tlakom (engl. nasal intermittent positive pressure ventilation, NIPPV) može povećati učinkovitost nazalnog kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putevima (engl. nasal...

Koje su dobrobiti i rizici korištenja statina za žene sa sindromom policističnih jajnika koje ne planiraju trudnoću? Ključne poruke 1. Nejasno je poboljšavaju li statini redovitost menstruacije, poboljšavaju li hirzutizam (pretjerana dlakavost) i smanjuju li količinu akni (prištići) i razinu testosterona (muški spolni hormon). 2. Nijedno istraživanje nije proučavalo spontanu ovulaciju. 3. Moguće je da statini ne povećavaju rizik od neželjenih učinaka, ali malo je dokaza koji to potvrđuju. Što je sindrom policističnih jajnika? Žene sa sindromom policističnih jajnika (engl. polycystic ovary...

Koje strategije mogu utjecati na to koliko precizno i koliko dugo osobe s cističnom fibrozom provode fizioterapiju prsnog koša i tjelovježbu? Dosadašnje spoznaje Cistična fibroza (CF) je progresivno i ograničavajuće genetsko stanje koje utječe na mnoge sustave u tijelu, posebno na pluća. U Ujedinjenom Kraljevstvu, jednoj na svakih 2500 beba dijagnosticira se CF. Fizioterapija je vrlo važan dio liječenja za osobe s cističnom fibrozom. Dva glavna cilja fizioterapije prsnog koša su uklanjanje ljepljive sluzi iz dišnih puteva kako bi se spriječile ponovljene infekcije i oštećenje pluća te...

Kontinuirani povišeni pritisak zraka u dišnim putevima za liječenje apneje u nedonoščadi Ključne poruke Nismo pronašli niti jedno ispitivanje koje je usporedilo CPAP (engl. continuous positive airway pressure, metodu neprekidnog povećanog pritiska u dišnim putevima) s potpornom njegom za apneju u nedonoščadi. Pronašli smo četiri ispitivanja koja su uspoređivala različite vrste CPAP-a. Ispitivanja su bila mala, a postoji mogućnost da je na pruženu skrb zdravstvenih djelatnika utjecala spoznaja o vrsti liječenja koje je pojedino dijete primilo. Stoga, na temelju ovih ispitivanja ne možemo...

Vedolizumab u postizanju i održavanju remisije Crohnove bolesti Ključne poruke – Vedolizumab je učinkovit u postizanju i održavanju remisije kod osoba s Crohnovom bolešću u usporedbi s placebom (lažnim liječenjem). – Osobe koje primaju vedolizumab vjerojatno nisu sklonije pojavi neželjenih reakcija od osoba koje primaju placebo, a neće imati ni veću sklonost pojavi ozbiljnih neželjenih reakcija tijekom postizanja ili održavanja remisije. Koji je cilj ovog sustavnog pregleda? Crohnova bolest je kronično upalno stanje koje zahvaća gastrointestinalni trakt (crijeva). Vedolizumab se naziva...

Upotreba mobilnih telefona kao poticaj za korištenje kontracepcije Cilj sustavnog pregleda Cilj ovog sustavnog pregleda bio je utvrditi može li upotreba mobilnih telefona povećati korištenje kontracepcije. Ključne poruke Upotreba mobilnih telefona pokazuje pozitivan učinak na prihvaćanje kontracepcije i na njeno kontinuirano korištenje. Interaktivne poruke učinkovitije su od jednosmjernih tekstualnih poruka u svrhu povećanog korištenja kontracepcije. Dokazu su umjerene razine pouzdanosti. Zašto je ovaj sustavni pregled važan? Poruke glede zdravlja ili upotreba mobilnih telefona pokazali su...

Usporedba ranog i kasnog uklanjanja katetera nakon presađivanja bubrega Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Mokraćovod (ureter) je cijev koja odvodi urin iz bubrega u mokraćni mjehur, gdje se pohranjuje dok se pacijent ne pomokri. Za vrijeme operacije presađivanja bubrega, novi se bubreg stavi unutar pacijenta i novi mokraćovod se pričvršćuje na pacijentov mokraćni mjehur. Za vrijeme ovog postupka, kateter se uvodi kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur koji ostaje i nakon operacije. Kateter je uska savitljiva cijev koja omogućuje istjecanje mokraće iz mjehura. Kateter kontinuirano...

Koje su koristi i štete od diuretika koji se daju kao prva linija liječenja u usporedbi s drugim skupinama lijekova za hipertenziju (visoki krvni tlak)? Ključne poruke: - Tiazidi i lijekovi slični tiazidu (diuretici) vjerojatno smanjuju neke štetne kardiovaskularne događaje u usporedbi s beta-blokatorima, blokatorima kalcijevih kanala, ACE inhibitorima i alfa-blokatorima kada se koriste kao lijekovi prve linije za liječenje hipertenzije. - Ukupna smrtnost vjerojatno se ne razlikuje između diuretika i drugih skupina lijekova. - Diuretici prve linije vjerojatno smanjuju ukupne kardiovaskularne...

Intervencije za osobe s dijabetesom tipa 2 koje poste tijekom ramazana Cilj sustavnog pregleda Kakvi su učinci intervencija za odrasle s dijabetesom tipa 2 koji poste tijekom ramazana? Dosadašnje spoznaje Post tijekom ramazana jedan je od stupova temeljnih islamskih vjerovanja i praksi. U ovom periodu svi zdravi odrasli muslimani će postiti od zore do sumraka (zalaska sunca) i jesti nakon zalaska sunca ili iftara. Osobe koje su bolesne ili imaju medicinska stanja kao što je dijabetes tipa 2 izuzete su od posta. Međutim, mnogi pojedinci s dijabetesom tipa 2 odlučuju postiti tijekom ramazana,...

Hitni bolnički prijem ili jedinica za procjenu akutnog stanja: što je bolje za brži pregled i liječenje pacijenata? Ključne poruke • Hitni bolnički prijemi primaju i liječe osobe s hitnim bolestima ili ozljedama. Diljem svijeta, hitni bolnički prijemi suočavaju se s izazovima u pružanju skrbi pacijentima zbog sve većeg broja pacijenta koji ju trebaju. • Službe za procjenu akutnog stanja alternativno su mjesto za preglede i liječenje nekih pacijenata umjesto hitnog bolničkog prijema i mogu pomoći u smanjenju dugog vremena čekanja na hitnom prijemu. • Nejasno je koliko su sigurne i učinkovite...

Najbolja terapija za osobe s uznapredovalim rakom pluća nemalih stanica koje nisu liječene, bez ciljane mutacije i umjereno oštećenog općeg tjelesnog stanja Ključne poruke – Poželjna kemoterapija za osobe s umjereno oštećenim općim tjelesnim stanjem (engl. performance status, PS) s karcinomom pluća nemalih stanica (engl. non-small cell lung cancer, NSCLC) i koje nikada prije nisu primale liječenje trebala bi sadržavati dva lijeka, od kojih je jedan lijek na bazi platine. – Iako je rizik od oštećenja koštane srži veći kod lijekova na bazi platine, ti su događaji često relativno blagi i lako...

Koje su štete i dobrobiti primjene pegiliranog liposomalnog doksorubicina kod žena s recidivirajućim epitelnim rakom jajnika, samog ili u kombinaciji s drugim lijekovima? Koji je cilj ovog preglednog rada? Cilj ovog obnovljenog Cochraneovog rada bio je sažeti dobrobiti i neželjene učinke uporabe obloženog oblika kemoterapijskog lijeka, pegiliranog liposomalnog doksorubicina (PLD), u liječenju žena s epitelnim rakom jajnika (engl. epithelial ovarian cancer, EOC) koji je napredovao/vratio se nakon početnog liječenja. Autori su prikupili i analizirali sva relevantna istraživanja kako bi...

Smanjuje li odvajanje ili grupiranje novorođenčadi, ili oboje u jedinici za novorođenčad širenje infekcija? Ključne poruke Nismo pronašli nikakva objavljena ili istraživanja u tijeku koja bi odgovorila na naše pitanje. Potrebna su buduća istraživanja kako bi se procijenila korisnost odvajanja ili grupiranja novorođenčadi u svrhu smanjenja širenja infekcija, kao i financijska isplativost te intervencije. Što su infekcije povezane sa zdravstvenom skrbi? Infekcije povezane sa zdravstvenom skrbi (engl. healthcare-associated infections, HAI) su infekcije koje pacijenti razviju tijekom boravka u...

Kontracepcijske pilule s drospirenonom za liječenje predmenstrualnog sindroma Cilj sustavnog pregleda Saznati jesu li kontracepcijske pilule koje sadrže drospirenon i estrogen učinkovite u liječenju simptoma predmenstrualnog sindroma (PMS) kod žena s PMS-om, u usporedbi s placebom ('lažnim') pilulama ili drugim kontracepcijskim pilulama. Također, istražiti koje su moguće nuspojave. Dosadašnje spoznaje PMS je česti problem. Teži oblik PMS-a naziva se predmenstrualni disforični poremećaj (engl. premenstrual dysphoric disorder, PMDD). Simptomi mogu uključivati ​​promjene raspoloženja, ali i...

Opioidi za ublažavanje bolova kod beba koje su izložene bolnim zahvatima Ključne poruke • Zbog nedostatka čvrstih dokaza, koristi i rizici opioida za ublažavanje boli kod beba koje su izložene bolnim zahvatima nisu jasni. • Za razliku od placeba („lažne“ terapije koja ne sadrži nikakve lijekove, ali izgleda jednako kao lijek koji se testira), opioidi mogu smanjiti bol čija se jakost procjenjuje na određenoj ljestvici tijekom zahvata, no moguće je da neće napraviti razliku na drugim ljestvicama za procjenu jakosti boli jedan do dva sata nakon zahvata. • Dokazi su vrlo nesigurni o učinku...

Antitimocitni globulini za sprječavanje bolesti presatka protiv domaćina u bolesnika koji primaju transplantaciju matičnih stanica Što je alogena transplantacija matičnih stanica i bolest presatka protiv domaćina? Alogena transplantacija (engl. stem cell transplantation, SCT) je prijenos stranih, odnosno ne-vlastitih matičnih stanica, od donora pacijentu. To je moguće kurativna terapijska opcija za niz bolesti povezanih s krvlju. Više od 8000 alogenih transplantacije se provodi svake godine samo u SAD-u od 2015. godine. 2016. godine Svjetski registar koštane srži je zabilježio oko 29 000...

Dodatne, nekirurške terapije za ubrzanje pomicanja zubi u pacijenata koji imaju fiksni aparatić za zube Istraživačko pitanje Skraćuju li dodatni nekirurški zahvati koji navodno ubrzavaju ortodontsko pomicanje zuba ukupnu duljinu ortodontskog liječenja? Dosadašnje spoznaje Diljem svijeta ortodontski oblik liječenja se koristi za ispravljanje položaja zubi kod adolescenata i odraslih kada imaju problema sa zubima i zagrizom. Ortodontski aparati mogu se razlikovati po tipu, a uključuju fiksne aparate (sastavljene od bravica zalijepljenih za zube i zatim povezanih žicama) i mobilne aparate, npr....