Je li mastektomija koja štedi kožu učinkovit i siguran kirurški zahvat za liječenje karcinoma dojke? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Pregledani su dokazi o operacijskoj tehnici koja se naziva mastektomija koja štedi kožu (tj. uklanjanje tkiva dojke uključujući dojku i areolu (koža koja okružuje bradavicu), ali uz očuvanje cijele kože koja prekriva dojku) u usporedbi s konvencionalnom mastektomijom (odnosno uklanjanjem kože koja prekriva dojku uključujući bradavicu i areolu). Ključne poruke Utvrđeno je da se mastektomija koja štedi kožu vjerojatno ne razlikuje od konvencionalne...

Rehabilitacija temeljena na vježbanju za plućnu hipertenziju Ključne poruke Kod osoba s plućnom hipertenzijom koje su medicinski stabilne, rehabilitacija temeljena na vježbanju najvjerojatnije je sigurna i poboljšava kvalitetu života. Dokazi upućuju na to da rehabilitacija temeljena na vježbanju može rezultirati znatnim povećanjem kapaciteta vježbanja i smanjenjem srednjeg plućnog arterijskog tlaka. Što je plućna hipertenzija? Plućna hipertenzija je stanje u kojem je krvni tlak arterija koje prenose krv od srca do pluća znatno povišen u usporedbi s normalnim tlakom. Bolest se razvija...

Injekcije anti-vaskularnog endotelnog faktora rasta za uznapredovalu dijabetičku retinopatiju Istraživačko pitanje Pomažu li injekcije (sa ili bez laserskog tretmana) anti-vaskularnog endotelnog faktora rasta (anti-VEGF) osobama s uznapredovalom dijabetičkom retinopatijom u očuvanju vida i sprječavanja napretka bolesti? Je li ovakvo liječenje sigurno? Ključne poruke · Anti-VEGF lijekovi (u kombinaciji sa ili bez lasera) poboljšavaju vid, ali stupanj poboljšanja nije klinički značajan. Ti lijekovi smanjuju nastanak novih krvnih žila, krvarenje, ali i potrebu za uklanjanjem staklastog tijela...

Koje su dobrobiti i rizici korištenja fenobarbitala za sprječavanje krvarenja u mozgu kod prerano rođenih beba? Ključne poruke • Davanje fenobarbitala (lijeka koji se koristi za kontrolu napadaja) prerano rođenim bebama može imati mali ili nikakav učinak u sprječavanju intraventrikularnog krvarenja (krvarenja u mozgu) i smrti. • Dokazi o učinku fenobarbitala na sprječavanje ventrikularne dilatacije (širenje dijelova mozga) i dugoročnog razvoja mozga vrlo su nesigurni. Što je krvarenje u mozgu (intraventrikularno krvarenje)? Obilna krvarenja u središtu mozga mogu uzrokovati invalidnost ili...

Botulinski toksin za liječenje strabizma Ključne poruke Zbog nedostatka čvrstih dokaza, nisu sigurni korisni i štetni učinci botulinskog toksina u usporedbi s operacijom za liječenje strabizma. Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj je bio utvrditi je li za liječenje strabizma bolji botulinski toksin od operacije. Također se željelo utvrditi je li botulinski toksin povezan s nuspojavama. Što je strabizam? Strabizam nastaje kada oči nisu usklađene. Obično je smjer otklona jednog oka prema nosu ili prema sljepoočnici. Otklon je rjeđe prema gore ili dolje. Strabizam se također naziva...

Terapija za liječenje majmunskih boginja Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Ne postoje lijekovi licencirani isključivo za liječenje majmunskih boginja, no neki lijekovi koji jesu licencirani za liječenje sličnih virusnih infekcija, poput malih boginja, odobreni su za liječenje majmunskih boginja tijekom epidemije. Učinci tih lijekova još nisu proučavani u randomiziranim ispitivanjima kod osoba oboljelih od majmunskih boginja. Randomizirana ispitivanja uključuju najmanje dvije skupine za liječenje, jednu koja je primala lijek i jednu koja je primala placebo, u kojima su ispitanici nasumično...

Koji su korisni, a koji štetni učinci antibiotika za akutni bakterijski konjunktivitis? Ključne poruke Topikalni antibiotici mogu poboljšati znakove i simptome, kao i ukloniti bakterije kod ispitanika s akutnim bakterijskim konjunktivitisom. Međutim, neki antibiotici mogu izazvati nuspojave na očima ili kapcima; ne postoje dokazi koji upućuju na to da antibiotici uzrokuju neželjene učinke u drugim dijelovima tijela. Što je akutni bakterijski konjunktivitis? Akutni bakterijski konjuktivitis stanje je u kojem tanki sloj preko bijelog područja i unutarnje sluznice kapaka jednog ili oba oka...

Individualno prilagođene aktivnosti u dugotrajnoj skrbi za osobe s demencijom Koje su prednosti aktivnosti prilagođenih interesima i sklonostima osoba s demencijom koje žive u domovima za starije i nemoćne osobe? Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Osobe s demencijom koje žive u domovima za starije i nemoćne često imaju puno slobodnog vremena. Aktivnosti koje su im dostupne možda im neće biti značajne. Kada bi osoba s demencijom imala priliku sudjelovanja u aktivnostima koje odgovaraju njezinim osobnim interesima i sklonostima, to bi moglo dovesti do bolje kvalitete života, smanjiti...

Eskalacija doze u kurativnom liječenju muškaraca s klinički lokaliziranim karcinomom prostate Cilj sustavnog pregleda Usporedba više i niže doze zračenja u terapiji karcinoma prostate ograničenog na žlijezdu. Dosadašnje spoznaje Liječenje karcinoma prostate uključuje kirurško liječenje, radioterapiju, hormonsku terapiju i kemoterapiju. Radioterapija (RT) je metoda koja koristi visokoenergetske zrake za uništavanje stanica karcinoma. Takozvana radioterapija s eskalacijom doze koristi više doze zračenja nego „uobičajena“ (konvencionalna) RT kako bi učinkovitije uništila tumorske stanice, ali...

Strategije za bolje pridržavanje kelaciji željeza u osoba s anemijom srpastih satnica ili talasemijom Cilj sustavnog pregleda Željeli smo saznati postoje li intervencije (lijekovi, psihološke ili edukacijske intervencije) koje bi pomogle osobama da se pridržavaju svojoj terapiji kelacije željeza. Dosadašnje spoznaje Osobe s anemijom srpastih stanica ili talasemijom, koje redovito primaju transfuzije, izložene su preopterećenju željezom koje može dovesti do toksičnosti za organe i smrti. Kelacija željeza se koristi kako bi se spriječilo ili liječilo opterećenje željezom, ali može biti težak...

Intervencije za sprječavanje i liječenje bolesti bubrega kod IgA vaskulitisa (Henoch-Schönleinova purpura) Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? IgA vaskulitis (IgAV), poznat kao Henoch-Schönleinova purpura, uzrokuje upalu malih krvnih žila kod djece i rijetko kod odraslih osoba. Simptomi i znakovi uključuju kožni osip u obliku malih crvenih točkica i većih modrica, osobito na stražnjici i nogama, bolove u trbuhu, bolove i oticanje zglobova, a povremeno i krvarenje iz crijeva. Otprilike kod trećine djece zahvaćeni su i bubrezi, što dovodi do pojave krvi i proteina u urinu prilikom...

Koje su dobrobiti i rizici različitih životnih stilova i promjena u ishrani kod Ménièreove bolesti? Ključne poruke Zbog nedostatka čvrstih dokaza nije jasno djeluju li promjene u načinu života ili ishrane koje se koriste za liječenje Ménièreove bolesti na poboljšanje simptoma kod ljudi, unatoč njihovom rutinskom korištenju u kliničkoj praksi. Isto tako ne znamo postoje li rizici koji su povezani sa ovim intervencijama. Potrebna su opsežnija, dobro provedena istraživanja kako bi se utvrdilo mogu li promjene u načinu života ili u prehrani biti učinkovite i procijeniti imaju li štetne učinke....

Koje su koristi i rizici davanja kortikosteroida izravno u uho kod Ménièreove bolesti? Ključne poruke Zbog nedostatka čvrstih dokaza, nije jasno djeluju li kortikosteroidi koji se daju u uho (intratimpanični kortikosteroidi) na poboljšanje simptoma kod osoba s Ménièreovom bolešću. Također nije jasno postoje li rizici povezani s liječenjem. Potrebna su veća, bolje provedena istraživanja kako bi se otkrilo je li ovakva vrsta liječenja učinkovita te postoje li neželjeni učinci. Uz to, trebalo bi razraditi strategiju kako najbolje mjeriti simptome oboljelih od Ménièreove bolesti. Strategija bi...

Udlage za sindrom karpalnog kanala Istraživačko pitanje Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je procijeniti korisne i štetne učinke udlaga za zapešća u usporedbi s nikakvim liječenjem ili drugim vrstama liječenja kod osoba sa sindromom karpalnog kanala (SKK). Dosadašnje spoznaje SKK je zdravstveno stanje kod kojeg su komprimirana dva glavna živca u ručnom zglobu. To može dovesti do bola u ruci i zapešću, kao i do utrnulosti i žarenja u palcu, kažiprstu i srednjem prstu. Teška kompresija za posljedicu može imati gubitak mišića ruke i gubitak spretnosti ruke. SKK je učestaliji kod...

Koristi i rizici primjene gentamicina izravno u uho kod Ménièreove bolesti Ključne poruke Zbog nedostataka čvrstih dokaza nije jasno poboljšava li antibiotik gentaminicin (primijenjen unutar uha; intratimpanično) simptome kod osoba s Ménièreovom bolešću. Također nije jasno postoje li rizici povezani s tim oblikom liječenja. Potrebna su velika, kvalitetno osmišljena istraživanja kako bi se otkrilo je li ovakva vrsta liječenja učinkovita te postoje li neželjeni učinci. Uz to, trebalo bi razraditi strategiju kako najbolje mjeriti simptome oboljelih od Ménièreove bolesti. Strategija bi trebala...

Progestinski intrauterini uređaji u usporedbi s bakrenim intrauterinim uređajima za hitnu kontracepciju Zašto je ovaj sustavni pregled važan? Ovaj sustavni pregled važan je zato što postoji malo dostupnih opcija za hitnu kontracepciju (HK). Bakreni intrauterini ulošci (Cu‐IUD) su najučinkovitija metoda za hitnu kontracepciju koja je trenutno dostupna, ali niska je stopa njihove upotrebe i usvajanja. Pregledali smo medicinsku literaturu kako bismo vidjeli je li intrauterini uložak s levonorgestrelom (LNG-IUD) jednako učinkovit kao i druge metode za HK. Kad bi se pokazalo da je jednako...

Koje su prednosti i rizici terapije pozitivnim tlakom za Ménièreovu bolest? Ključne poruke Zbog nedostatka čvrstih dokaza, nije jasno djeluje li terapija pozitivnim tlakom na poboljšanje simptoma u osoba s Ménièreovom bolešću. Nismo pronašli informacije o tome može li ovaj oblik liječenja uzrokovati neželjene događaje. Potrebne su veća, dobro provedena ispitivanja kako bi se utvrdilo može li terapija pozitivnim tlakom biti učinkovita i kako bi se osiguralo da nema štetnih učinaka liječenja. Također je potrebno raditi na metodama mjerenja simptoma osoba s Ménièreovom bolešću, kako bi se...

Postoje li lijekovi koji pomažu smanjiti krvarenje nakon operacije krvnih žila? • Ključne poruke Zasad nije poznato koji su najbolji lijekovi za smanjenje krvarenja i potrebe za transfuzijom krvi tijekom vaskularnih kirurških zahvata. • Što je vaskularni kirurški zahvat? Vaskularni kirurški zahvat (operacija krvnih žila) je zahvat pri kojem se operiraju krvne žile kako bi se zaustavilo krvarenje, zaliječila oslabljena područja ili uklonila začepljenja krvnih žila. Ovaj je sustavni pregled usredotočen na one vrste operacija krvnih žila kod kojih je veća vjerojatnost ozbiljnog krvarenja. •...

Uzimanje mio-inozitola kao dodatka prehrani tijekom trudnoće u svrhu sprječavanja razvoja gestacijskog dijabetesa Ključne poruke Žene koje razviju gestacijski dijebetes imaju veći rizik od komplikacija tijekom trudnoće i poroda, kao i razvoja dijabetesa kasnije u životu. Bebe majki koje imaju gestacijski dijabetes mogu biti veće nego što bi trebale biti te mogu zadobiti ozljede pri porodu. Te bebe imaju rizik od dijabetesa čak i kao mala djeca ili mladi odrasli. Broj žena kojima se postavlja dijagnoza gestacijskog dijabetesa povećava se diljem svijeta, zbog čega je nalaženje jednostavnih i...

Može li kombinirana mehanička i oralna antibiotska priprema crijeva smanjiti rizik od komplikacija nakon planiranih resekcija crijeva i rektuma u usporedbi s čisto mehaničkom, čisto oralnom antibiotskom pripremom i nikakvom pripremom crijeva? Ključne poruke - Kombinirana mehanička (upotrebom laksativa) i oralna antibiotska priprema crijeva vjerojatno smanjuje pojavu infekcija kirurškog mjesta (infekcije rane i infekcije u trbušnoj šupljini) kao i vjerojatnost curenja anastomoze (curenje šavnog spoja crijeva ) u usporedbi sa samo mehaničkom pripremom crijeva. - Sami oralni antibiotici mogli...