Koje su prednosti i moguće nuspojave korištenja diklofenaka u liječenju postoperativne boli kod djece? Ključne poruke • Zbog nedostatka čvrstih dokaza, prednosti i nuspojave korištenja diklofenaka u liječenju postoperativne boli kod djece nisu u potpunosti jasne. • Diklofenak vjerojatno smanjuje nuspojave mučnine i povraćanja, ali u usporedbi s drugim opioidima (poput morfija) može povećati rizik od krvarenja. • Potrebna su kvalitetno dizajnirana istraživanja i detaljna izvješća kako bi se utvrdile moguće prednosti i štetni učinci korištenja diklofenaka u usporedbi s opioidima ili drugim...

Operacija srca zbog zamjene aortnog zaliska kroz mali rez u odnosu na standardni puni rez na prednjem dijelu prsnog koša Ključne poruke - Nismo pronašli dovoljno dokaza visoke razine pouzdanosti kako bi odgovorili na pitanje o najboljem načinu zamjene aortnog zaliska, kroz standardni puni rez ili manji rez na prsnom košu. - Nijedan od bitnih problema koji se javljaju nakon operacije srca nije bio češći ni u jednoj skupini. Što je zamjena aortnog zaliska? Zamjena aortnog zaliska je rutinska operacija koja se izvodi radi zamjene jednog od srčanih zalistaka. Potreba za takvim zahvatom nastane...

Intervencije kojima se povećava i održava razina procijepljenosti u zemljama s niskim i srednjim dohotkom Koji je cilj ovog sustavnog pregleda? Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je procijeniti učinak različitih strategija povećanja broja cijepljene djece u zemljama s niskim i srednjim dohotkom, kako bi se spriječile infekcije različitim bolestima. Cochraneovi istraživači su prikupili i analizirali sva povezana istraživanja kako bi odgovorili na ovo pitanje te su pronašli 41 relevantno istraživanje. Djeluju li strategije za poboljšavanje procijepljenosti djece? Milijuni djece u...

Liječenje akutne upale srednjeg uha (otitis media) antibioticima u djece Ključne poruke U zemljama s visokim dohotkom, većina djece s akutnom upalom srednjeg uha (engl. acute otitis media, AOM) spontano se oporavi bez komplikacija, a u usporedbi s placebom, antibiotici nemaju rani učinak na bol već samo blagi učinak na bol par dana kasnije. Sve dobrobiti antibiotika moraju se odvagnuti u odnosu na moguće štete: na svakih 14 djece liječene antibioticima jedno dijete doživjelo je nuspojave (poput povraćanja, proljeva ili osipa) koje se ne bi dogodile da im nisu dani antibiotici. U djece s...

Koji su učinci kortikosteroida za prevenciju postherpetične neuralgije? Ključne poruke • Ne zna se imaju li peroralni kortikosteroidi koji se daju tijekom akutne faze infekcije herpes zosterom ikakvog učinka na sprječavanje postherpetične neuralgije. • Peroralni ili intramuskularni kortikosteroidi mogu dovesti do male ili nikakve razlike u riziku od nuspojava kod osoba s akutnim herpes zosterom. Što je postherpetična neuralgija? Postherpetična neuralgija (PHN) je bolno stanje koje se može pojaviti nakon herpes zostera na području gdje je bio osip. Postherpetična neuralgija može perzistirati...

Usporedba dviju opcija liječenja bubrežnih kamenaca Što su bubrežni kamenci? Bubrežni kamenci su nakupine materijala koje sadrže kalcij, obično su tvrdi i mogu nastati u jednom ili oba bubrega. Bubrežni kamenci mogu nastati kada visoke razine određenih minerala tvore kristale u urinarnom traktu. Ovi kamenci mogu biti mali kao zrno pijeska ili veliki kao zrno graška. U rijetkim slučajevima mogu biti veliki poput loptica za golf. Mali bubrežni kamenci ne moraju uzrokovati simptome ili jaku bol. Veći kamenci mogu blokirati izlazak urina iz bubrega. Kako se liječe bubrežni kamenci? Ljudi s...

Infliksimab za liječenje aktivne Crohnove bolesti Ključne poruke – Infliksimab koji se koristi s purinskim analozima (azatioprin ili 6-merkaptopurin) vjerojatno je učinkovitiji od samih purinskih analoga za dovođenje Crohnove bolesti u remisiju. Također može biti bolji za ublažavanje simptoma. Ove dvije terapije mogu biti slične po pitanju sigurnosti. – Sami infliksimab može biti učinkovitiji od samih purinskih analoga za dovođenje Crohnove bolesti u remisiju i ublažavanje simptoma. Ove dvije terapije mogu biti slične po pitanju sigurnosti. – Infliksimab može biti jednako učinkovit poput...

Koji su rizici terapije za liječenje multiple skleroze? Ključne poruke - Čini se da imunoterapije koje se koriste za liječenje multiple skleroze, u usporedbi s lažnim lijekovima (placebo), ne povećavaju mogućnost pojave ozbiljnih zdravstvenih problema. - Mnogi od ovih lijekova uzrokuju nuspojave zbog čega je više ljudi uključenih u istraživanje od nekih lijekova i odustalo. - Ovi rezultati su samo djelomično, ili nisu uopće, pouzdani jer su ozbiljni zdravstveni problemi relativno rijetki kod osoba s multiplom sklerozom a i loše opisani u istraživanjima. Što je multipla skleroza (MS)?...

Automatizirana isporuka kisika za nedonoščad s poteškoćama u disanju kojima je potrebna potpora disanju Ključne poruke 1. Nedonoščad koja prima automatiziranu isporuku kisika vjerojatno provode više vremena u željenom rasponu zasićenosti kisikom u usporedbi s onom koja primaju rutinsku ručnu isporuku kisika. Međutim, nije jasno smanjuje li ovaj učinak njihov rizik od smrti, teških bolesti oka ili problema s razvojem mozga. 2. Nije bilo moguće donijeti čvrste zaključke o učinkovitosti automatizirane isporuke kisika u usporedbi s poboljšanom ručnom dostavom kisika ili jednog automatiziranog...

Kako se može povećati odaziv na upitnike putem pošte ili interneta? Ključne poruke Odaziv na upitnike može se povećati kontaktiranjem osoba prije nego što im se pošalje upitnik; Odaziv na upitnike može se povećati ako upitnike, pisma i elektroničku poštu personalizirate i sažmete; Odaziv na upitnike može se povećati davanjem poticaja, primjerice, malim novčanim iznosom ili nenovčanim poticajem, poput olovke. Zašto je važno dobiti odgovore na upitnike? Upitnici (ankete) poslani poštom i elektroničkim putem predstavljaju relativno povoljan način prikupljanja informacija od ispitanika u...

Usporedba progestagena s agonistima i antagonistima gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) i drugim progestagenima kod žena podvrgnutih potpomognutoj oplodnji (engl. assisted reproductive technology, ART) Cilj sustavnog pregleda Pregledani su dokazi o učinku progestagena u usporedbi s agonistima i antagonistima gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) i drugih progestagena kod žena podvrgnutih potpomognutoj oplodnji. Dosadašnje spoznaje Agonisti i antagonisti GnRH-a lijekovi su koji utječu na hormone povezane s plodnošću. Koriste se za sprječavanje luteinizirajućeg hormona da izazove...

Blokatori kalcijskih kanala za sprječavanje disfunkcije srca povezane s preopterećenjem željezom kod osoba s transfuzijski ovisnom beta-talasemijom Ključne poruke 1. Blokatori kalcijskih kanala mogu smanjiti količinu željeza u srcu i smanjiti opterećenje željezom u jetri kod osoba s transfuzijski ovisnom beta-talasemijom nakon 12 mjeseci liječenja. 2. Potrebna su veća i duža ispitivanja kako bi se bolje razumjele dobrobiti i štete blokatora kalcijskih kanala kod osoba s transfuzijski ovisnom talasemijom. Što je transfuzijski ovisna beta-talasemija? Beta-talasemija nasljedni je poremećaj...

Vjerojatnost razvoja krvnih ugrušaka kod osoba koje imaju COVID-19 i koriste hormonsku kontracepciju u usporedbi s osobama koje ne koriste hormonsku kontracepciju Istraživačko pitanje Pregledani su dokazi o učinku hormonske kontracepcije na razvoj krvnih ugrušaka, uključujući srčani ili moždani udar, ili drugih teških ishoda za osobe oboljele od bolesti COVID-19. Cilj istraživanja bio je usporediti osobe koje koriste hormonsku kontracepciju (koja sadrži hormone estrogen i progesteron) s osobama koje ju ne koriste ili koriste kontracepciju koja sadrži samo hormon progesteron. Pronađeno je...

Koje su prednosti posebne edukacije recenzenata? Ključne poruke • Trening/posebna edukacija recenzenata može imati mali ili nikakav učinak na kvalitetu recenzije. • Potrebna su veća, dobro osmišljena istraživanja kako bi se dale bolje procjene učinka. Tko je recenzent? Recenzent je osoba koja ocjenjuje znanstveni rad druge osobe. Recenzent je obično istraživač s vještinama sličnim onima koje su potrebne za provođenje istraživanja koje ocjenjuje. Za što se koristi recenzija? Tijela koja financiraju istraživanja i nakladnici koji objavljuju znanstvene radove mogu biti nesigurni je li...

Percepcije i iskustva prevencije, otkrivanja i upravljanja postporođajnim krvarenjem: kvalitativna sinteza dokaza Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Do postporođajnog krvarenja dolazi kada žena izgubi prekomjernu količinu krvi nakon poroda. Postporođajno krvarenje vodeći je uzrok smrti kod majki. Cilj ove Cochranove sinteze kvalitativnih dokaza bio je istražiti čimbenike koji utječu na prevenciju, otkrivanje (prepoznavanje žena s prekomjernim gubitkom krvi) i upravljanje (liječenje) postporođajnim krvarenjem. Kako bi se pronašao odgovor na to pitanje pretražena su i analizirana...

Antibiotici prije prijenosa embrija u medicinski potpomognutoj oplodnji Pitanje sustavnog pregleda Poboljšavaju li antibiotici ishode medicinski potpomognute oplodnje (MPO) prije ili za vrijeme prijenosa embrija? Ključne poruke – Nalazi ne podupiru uporabu antibiotika za vrijeme prijenosa embrija u svrhu poboljšanja stope uspješnosti in vitro oplodnje (IVF) u bilo kojem praćenom ishodu. – U jednom istraživanju koje se adekvatno bavilo stopom infekcije genitalnoga trakta (broja bakterija unutar genitalnog trakta), uporaba antibiotika nije imala utjecaja na kliničku stopu trudnoće. Na koji bi...

Terapije za moždani udar temeljene na matičnim stanicama u novorođenčadi Istraživačko pitanje Mogu li terapije temeljene na matičnim stanicama spasiti živote ili poboljšati dugoročni razvoj novorođenčadi koja imaju moždani udar? Dosadašnje spoznaje Novorođenčad ponekad dožive moždani udar koji se događa kada je dotok krvi u dio mozga blokiran ili kada krvna žila u mozgu pukne. Novorođenčad pogođena lakšim moždanim udarom mogu se potpuno oporaviti ili mogu imati blage intelektualne probleme. Ako je moždani udar iznimno jak, može dovesti do smrti ili ozbiljnih problema u neurološkom razvoju...

Koje su dobrobiti, a koji rizici ležanja pacijenta potrbuške kako bi se poboljšali ishodi nakon operacije makularnih rupa? Što je makularna rupa? Oko fokusira i pretvara svjetlosne podražaje u živčane signale koji se obrađuju u mozgu za vizualnu percepciju. Stražnji dio oka prekriven je retinom koja se sastoji od više slojeva živčanih stanica i ispunjeno je prozirnim gelom, poznatijim kao staklasto tijelo. Makula je središnji dio retine, a odgovorna je za percepciju sitnih detalja i vid u boji. Poremećaji makule mogu uzrokovati značajno oštećenje vida. Makularna rupa značajan je uzrok...

CFTR korektori, terapija za cističnu fibrozu usmjerena na specifične varijante (najčešće F508del) Istraživačko pitanje Kako lijekovi (ili kombinacije lijekova) za ispravljanje osnovnog defekta kod najčešće varijante gena koja uzrokuje cističnu fibrozu (CF) (F508del) utječu na ishode važne za osobe s CF-om (pwCF), npr. preživljavanje, kvalitetu života, funkciju pluća i sigurnost? Ključne poruke Nedostaju dokazi koji podupiru monoterapiju i ograničeni su dokazi koji podupiru dvostruku terapiju za pwCF koji imaju varijantu gena F508del. Pronašli smo važne razlike među ključnim ishodima, s manje...

Jesu li rana ili kasna traheostomija učinkovitije kod kritičnih pacijenata s bolešću COVID-19, za koje se očekuje da će trebati dugotrajnu umjetnu ventilaciju? Ključne poruke • Za odrasle osobe hospitalizirane s bolešću COVID-19 na respiratorima, izvođenje rane traheostomije (liječnici zarežu kožu do dušnika kako bi umetnuli trahealnu kanilu) 10 dana prije početka ventilacije, može imati mali ili nikakav učinak na smrtnost i vrijeme koje pacijenti provedu na respiratoru u usporedbi s kasnom traheostomijom, izvedenom 10 ili više dana nakon početka ventilacije. • Autori nisu sigurni hoće li...