Ivermektin za liječenje i prevenciju bolesti COVID-19 Je li ivermektin učinkovit za COVID-19? Ključne poruke Nismo pronašli dokaze koji podupiru upotrebu ivermektina za liječenje COVID-19 ili prevenciju infekcije SARS-CoV-2 virusom. Baza dokaza malo se poboljšala u ovom obnavljanju sustavnog pregleda, ali je još uvijek ograničena. Procjena ivermektina nastavlja se u 31 trenutno aktivnom istraživanju, a mi ćemo obnoviti ovaj pregled s njihovim rezultatima kada postanu dostupni. Što je ivermektin? Ivermektin je lijek koji se koristi za eradikaciju parazita poput crijevnih nametnika u životinja...

Koje su prednosti i rizici neprekinute (engl. uncut) Roux-en-Y operacije nakon odstranjivanja donjeg dijela želuca u liječenju raka želuca? Ključne poruke - Neprekinuta Roux-en-Y rekonstrukcija i Billroth II rekonstrukcija mogu biti slične u pogledu velikih postoperacijskih komplikacija, učestalosti curenja anastomoze te promjena u tjelesnoj težini, ali većina dokaza je vrlo nesigurna. Neprekinuta Roux-en-Y rekonstrukcija može smanjiti učestalost refluksa žuči, ali vjerojatno ne dovodi do razlike u pojavnosti gastritisa preostalog želuca. - Neprekinuta Roux-en-Y rekonstrukcija u usporedbi sa...

Pristupi u liječenju oralne submukozne fibroze Istraživačko pitanje Koje su metode liječenja učinkovite u poboljšanju simptoma povezanih s oralnom submukoznom fibrozom? Ključne poruke – Ukupni rezultati su nedosljedni, ali pokazuju da korištenje antioksidansa može biti korisno za liječenje ograničenog otvaranja usta i vjerojatno će poboljšati osjećaj pečenja u ustima koji imaju osobe koje imaju oralnu submukoznu fibrozu. Uvod Oralna submukozna fibroza je bolest koja uzrokuje pojačano zatezanje obraza i usta. Osobe s ovim stanjem često imaju upornu bol u ustima praćenu osjećajem pečenja. Ovi...

Liječenje makrolidnim antibioticima (uključujući azitromicin) za osobe s cističnom fibrozom Pitanje sustavnog pregleda Kakvi su učinci makrolidnih antibiotika kod osoba s cističnom fibrozom (CF) i infekcijom dišnih puteva? Ključne poruke - Osobe s cističnom fibrozom sklonije su infekcijama dišnih puteva uzrokovanim bakterijama koje je teško liječiti. - Makrolidni antibiotici (kao što su azitromicin i klaritromicin) mogu umanjiti učinke bakterija. - Jedan makrolidni antibiotik, azitromicin, može poboljšati funkciju pluća nakon šest mjeseci u usporedbi s placebom (liječenje bez aktivnog...

Je li je plazma iz krvi ljudi koji su se oporavili od COVID-19 učinkovit oblik liječenja za druge ljude s bolešću COVID-19? Ključne poruke • Vrlo smo uvjereni da plazma iz krvi ljudi koji su se oporavili od bolesti COVID-19 (rekonvalescentna plazma) nema koristi u liječenju osoba s umjerenim do teškim COVID-19. • Rekonvalescentna plazma može imati malo ili nimalo koristi u liječenju osoba s blagim oblikom bolesti COVID-19. • Pronašli smo 49 istraživanja koja su u tijeku i 33 završena istraživanja s neobjavljenim rezultatima. Obnovit ćemo ovaj sustavni pregled dokazima iz ovih istraživanja...

Tafenokin za sprječavanje recidiva kod osoba s malarijom vivax Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ovog sustavnog pregleda bio je vidjeti može li tafenokin spriječiti relaps infekcije parazitom Plasmodium vivax i je li njihov učinak jednak učinku standarnih doza primakina. Standarna doza primakina za odrasle je 15 mg dnevno tijekom 14 dana. Ključne poruke Tafenokin sprječava ponovnu pojavu malarije vivax (mjereno kao broj infekcija u svim istraživanjima zbog nemogućnosti razlikovanja pravog relapsa od ponovne infekcije) kod odraslih u usporedbi s liječenjem bez prevencije relapsa...

Infliksimab za održavanje uspješnog liječenja Crohnove bolesti Ključne poruke Infliksimab je vjerojatno bolji od placeba u sprječavanju recidiva bolesti kod pacijenata koji su pokazali odgovor na infliksimab. Također može biti bolji od placeba za sprječavanje gubitka odgovora kod pacijenata s fistulirajućom bolešću. Može biti sličan placebu u smislu ukupnih nuspojava. Infliksimab u kombinaciji s purinskim analozima vjerojatno je bolji od samih purinskih analoga za sprječavanje relapsa bolesti, i klinički i endoskopski, za pacijente u remisiji koji su pokazali odgovor na infliksimab....

Pomažu li psihosocijalni oblici liječenja osobama s poremećajem upotrebe stimulansa? Ključne poruke • Psihosocijalni oblici liječenja smanjuju broj sudionika s poremećajem upotrebe stimulansa koji prerano napuštaju liječenje i vjerojatno povećavaju duljinu apstinencije od stimulansa, u usporedbi s nikakvim liječenjem. • U usporedbi s uobičajenom skrbi, psihosocijalni oblici liječenja pomažu ljudima da ostanu dulje u liječenju, ali vjerojatno ne čine nikakvu razliku u učestalosti uzimanja stimulansa. • Potrebno je više istraživanja za usporedbu različitih psihosocijalnih pristupa kako bismo...

Pomaže li meditacija u sprječavanju razvoja kardiovaskularnih bolesti ili pogoršanja kardiovaskularnih bolesti? Ključne poruke · Primarno smo promatrali dvije glavne vrste meditacije, intervencije temeljene na usredotočenoj svjesnosti (engl. mindfulness-based interventions, MBI) i transcendentalnu meditaciju (TM), u usporedbi s bilo kakvim intervencijama ili izostankom intervencije (aktivne i neaktivne kontrolne skupine). Pronašli smo nedosljedne rezultate za mnoge ishode od interesa. · U usporedbi s neaktivnim skupinama, intervencije temeljene na usredotočenoj svjesnosti vjerojatno smanjuju...

Je li favipiravir koristan u liječenju osoba s COVID-19? Ključne poruke Zbog nedostatka čvrstih dokaza, nije jasno pruža li favipiravir bilo kakvu korist u liječenju osoba s infekcijom koronavirusom 2019 (COVID-19) kojima nije potreban bolnički prijem, kao i onih koji su primljeni u bolnicu. Favipiravir može uzrokovati blage nuspojave, ali ne čini se da uzrokuje velike ili ozbiljne nuspojave. Dosadašnje spoznaje Favipiravir je lijek za borbu protiv virusa. Obično se uzima na usta. Izvorno korišten za liječenje drugih virusnih infekcija, favipiravir je predložen kao potencijalni lijek za...

Koja je najbolja metoda za spašavanje zgrušanog hemodijaliznog pristupa? Ključne poruke • Nema dovoljno dokaza koji bi sugerirali da je određena intervencija bila bolja od druge za ishode neuspjeha pristupa, funkcioniranje nakon 30 dana, tehnički uspjeh i štetne događaje (i blaže i teške). • Kirurška trombektomija u usporedbi s mehaničkom trombektomijom može poboljšati funkciju pristupa nakon 30 dana; međutim, ti dokazi su vrlo nesigurni. • Smrt, disfunkcija pristupa, uspješna dijaliza i SONG (Standardizirani ishodi u nefrologiji) ishodi su bili rijetko prijavljeni. Zašto je važno liječiti...

Jesu li mobilne tehnologije korisne za povećanje dužine hodanja kod pacijenata s povremenom klaudikacijom? Ključne poruke Potrebna su velika, dobro osmišljena istraživanja mobilnih zdravstvenih (engl. mhealth) tehnologija za mjerenje udaljenosti koju osoba s povremenom klaudikacijom može hodati bez boli i maksimalnu udaljenost koju može hodati. Što su intermitentne (povremene) klaudikacije? Kod periferne arterijske bolesti (PAB), velike krvne žile nogu su sužene ili začepljene, što otežava dolazak kisika iz krvi do mišića kada je to potrebno. PAB može biti bez simptoma ili može uzrokovati...

Je li za liječenje visokog krvnog tlaka bolje uzimati lijekove za snižavanje krvnog tlaka ujutro ili navečer? Ključne poruke — Moguća je mala ili nikakva razlika u stopi smrtnosti iz bilo kojeg razloga u skupinama koje uzimaju lijekove za snižavanje krvnog tlaka ujutro ili navečer, ali nemamo povjerenja u te rezultate. Razlika u neželjenim učincima nije bila poznata. — Uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka navečer može dati nešto bolju kontrolu krvnog tlaka tijekom 24 sata nego njihovo davanje ujutro, ali nemamo povjerenja u ove rezultate. Što je visoki krvni tlak (hipertenzija)?...

Ublažavanje boli i nuspojave nove tehnike regionalne anestezije Ključne poruke Blokada područja erectora spinae (engl. erector spinae plane block, ESPB) vjerojatno ne ublažava intenzitet postoperativne boli 24 sata nakon operacije, ali se može izvršiti bez ozbiljnih neželjenih događaja te bi mogla smanjiti potrebu za oralnim analgeticima, kao i njihovim nuspojavama. Što je regionalna anestezija? Akutna postoperativna bol obično se liječi kombinacijom lijekova poput opioidnih lijekova s regionalnom anestezijom. Regionalna anestezija odnosi se na proces specifičnog umrtvljivanja živaca koji...

Koji je najbolji prvi žičani luk u fiksnom ortodontskom aparatiću? Ključne poruke 1. Zbog ograničenih dokaza, još uvijek nije jasno je li neki materijal ili veličina žičanog luka bolja od drugog. 2. Postoji potreba za velikim, dobro planiranim istraživanjima. Nova istraživanja trebala bi mjeriti brzinu izravnavanja zuba i nuspojave. Što je fiksni ortodontski aparatić? Cilj ortodontske terapije je ispraviti zbijene, iskrivljene, neizrasle ili izbočene zube. Osobe koje primaju ortodontsku terapiju su najčešće adolescenti i odrasli. Fiksni ortodontski aparatići sastoje se od bravica...

Je li promjena unosa masti u prehrani korisna ili štetna za osobe sa žučnim kamencima? Ključne poruke – Dokazi o učincima unosa masti hranom za osobe sa žučnim kamencima su nejasni. Što su žučni kamenci? Žučni kamenci, također poznati kao kolelitijaza, su naslage iz probavne tekućine koje se sastoje od očvrslih tvari kao što su kolesterol i žučni pigmenti koji se nalaze u žuči (tekućina koja razgrađuje masti, a stvara je i otpušta jetra i pohranjuje se u žučnom mjehuru). Kolesterol (tvar slična masti) cirkulira krvlju i sve stanice u tijelu sadrže kolesterol. Previše kolesterola može...

Je li LipiFlow učinkovitiji od drugih oblika liječenja bolesti suhog oka? Ključne poruke • LipiFlow djeluje slično drugim uobičajenim načinima liječenja bolesti suhog oka u pogledu znakova i simptoma, ali dokazi za to su vrlo nesigurni. • Čini se da LipiFlow nije uzrokovao nikakve nuspojave. Što je bolest suhog oka? Bolest suhog oka uobičajeno je stanje s nekoliko čimbenika rizika, uključujući dob bolesnika, spol, rasu, hormonsku neravnotežu, korištenje digitalnih uređaja i disfunkciju Meibomove žlijezde. Disfunkcija Meibomove žlijezde je primarni uzrok bolesti suhog oka. Ove žlijezde u...

Neimunosupresivno liječenje IgA nefropatije Ključne poruke Liječenje inhibicijom renin-angiotenzinskog sustava (RAS), odnosno inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima ili blokatorima angiotenzinskih receptora, najčešća je prva neimunosupresivna linija terapije koja se koristi za liječenje bolesnika s IgA nefropatijom (IgAN). Uloga drugih neimunosupresivnih tretmana u upravljanju IgAN-om je nejasna i zahtijeva daljnja klinička istraživanja. Zašto liječiti IgA nefropatiju neimunosupresivnim terapijama? IgAN je jedna od najčešćih bolesti bubrega koja dovodi do smanjene funkcije bubrega i...

Intrahepatički shuntovi u odraslih pacijenata s bubrežnim zatajenjem uslijed bolesti jetre Istraživačko pitanje Jesu li intrahepatički shuntovi ili konvencionalna terapija uspješniji u poboljšanju kliničkog stanja u odraslih s hepatorenalnim sindromom? Ključne poruke – Nismo pronašli dovoljno kvalitetnih dokaza o koristi i štetnosti intrahepatičkih shuntova za poboljšanje kliničkog stanja kod odraslih s hepatorenalnim sindromom. – Potrebna su veća randomizirana klinička ispitivanja (ispitivanja u kojima su ispitanici nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više skupina) s pouzdanijim...

Lokalni kortikosteroidi za liječenje fimoze kod dječaka Pitanje sustavnog pregleda Jesu li lokalni kortikosteroidi učinkoviti za liječenje fimoze kod dječaka? Što je fimoza? Fimoza je stanje u kojem se koža koja štiti glavić penisa (prepucij) ne može u potpunosti prevući (povući) preko glavića penisa prema natrag. Fimoza je normalna pojava pri rođenju i često se sama popravi bez intervencije. Ovo stanje je poznato kao kongenitalna ili fiziološka fimoza. Fimoza također može biti uzrokovana ožiljcima na prepuciju, a takvo stanje se naziva patološka fimoza. Može biti teško razlikovati ova dva...