Jesu li antitrombocitni lijekovi učinkoviti za osobe s bolešću COVID-19? Ključne poruke Antitrombocitni lijekovi su skupina različitih lijekova koji mogu spriječiti potencijalno kobno stvaranje ugrušaka u krvnim žilama („trombotski događaji”). Za hospitalizirane pacijente s COVID-19 vjerojatno malo smanjuju trombotske događaje, ali vjerojatno ne utječu na smrt, kliničko pogoršanje ili poboljšanje bolesti COVID-19 u usporedbi s placebom ili standardnom skrbi. Međutim, antitrombocitni lijekovi mogu dovesti do blagog povećanja ozbiljnih neželjenih učinaka ('nuspojava') i vjerojatno povećati...

Doprinose li kontrolni pregledi ultrazvukom očuvanju funkcije noge i održavanju otvorenosti arterije nakon kirurških zahvata na arterijama donjih ekstremiteta? Ključne poruke Zbog nedostatka čvrstih dokaza, prednosti intenzivnih kontrola dupleks ultrazvukom (DUZV) nakon revaskularizacije donjih udova nisu jasne. Nijedno istraživanje nije prijavilo štetne događaje povezane s dupleks ultrazvukom. Koje su prednosti kontrole dupleks ultrazvukom? Opstrukcija ili suženje velikih arterija donjih udova, poznato kao aterosklerotska bolest donjih udova ili periferna arterijska bolest, može zahtijevati...

Rana nazalna intermitentna ventilacija s pozitivnim tlakom (NIPPV) naspram ranog nazalnog kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putevima (NCPAP) za nedonoščad Pitanje sustavnog pregleda Pruža li NIPPV veće kratkoročne i dugoročne koristi bez ugrožavanja nedonoščadi s respiratornim distresom ili rizikom od respiratornog distresa u usporedbi s NCPAP-om? Dosadašnje spoznaje Nazalna intermitentna ventilacija s pozitivnim tlakom (engl. nasal intermittent positive pressure ventilation, NIPPV) može povećati učinkovitost nazalnog kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putevima (engl. nasal...

Koje strategije mogu utjecati na to koliko precizno i koliko dugo osobe s cističnom fibrozom provode fizioterapiju prsnog koša i tjelovježbu? Dosadašnje spoznaje Cistična fibroza (CF) je progresivno i ograničavajuće genetsko stanje koje utječe na mnoge sustave u tijelu, posebno na pluća. U Ujedinjenom Kraljevstvu, jednoj na svakih 2500 beba dijagnosticira se CF. Fizioterapija je vrlo važan dio liječenja za osobe s cističnom fibrozom. Dva glavna cilja fizioterapije prsnog koša su uklanjanje ljepljive sluzi iz dišnih puteva kako bi se spriječile ponovljene infekcije i oštećenje pluća te...

Kontinuirani povišeni pritisak zraka u dišnim putevima za liječenje apneje u nedonoščadi Ključne poruke Nismo pronašli niti jedno ispitivanje koje je usporedilo CPAP (engl. continuous positive airway pressure, metodu neprekidnog povećanog pritiska u dišnim putevima) s potpornom njegom za apneju u nedonoščadi. Pronašli smo četiri ispitivanja koja su uspoređivala različite vrste CPAP-a. Ispitivanja su bila mala, a postoji mogućnost da je na pruženu skrb zdravstvenih djelatnika utjecala spoznaja o vrsti liječenja koje je pojedino dijete primilo. Stoga, na temelju ovih ispitivanja ne možemo...

Upotreba mobilnih telefona kao poticaj za korištenje kontracepcije Cilj sustavnog pregleda Cilj ovog sustavnog pregleda bio je utvrditi može li upotreba mobilnih telefona povećati korištenje kontracepcije. Ključne poruke Upotreba mobilnih telefona pokazuje pozitivan učinak na prihvaćanje kontracepcije i na njeno kontinuirano korištenje. Interaktivne poruke učinkovitije su od jednosmjernih tekstualnih poruka u svrhu povećanog korištenja kontracepcije. Dokazu su umjerene razine pouzdanosti. Zašto je ovaj sustavni pregled važan? Poruke glede zdravlja ili upotreba mobilnih telefona pokazali su...

Hitni bolnički prijem ili jedinica za procjenu akutnog stanja: što je bolje za brži pregled i liječenje pacijenata? Ključne poruke • Hitni bolnički prijemi primaju i liječe osobe s hitnim bolestima ili ozljedama. Diljem svijeta, hitni bolnički prijemi suočavaju se s izazovima u pružanju skrbi pacijentima zbog sve većeg broja pacijenta koji ju trebaju. • Službe za procjenu akutnog stanja alternativno su mjesto za preglede i liječenje nekih pacijenata umjesto hitnog bolničkog prijema i mogu pomoći u smanjenju dugog vremena čekanja na hitnom prijemu. • Nejasno je koliko su sigurne i učinkovite...

Najbolja terapija za osobe s uznapredovalim rakom pluća nemalih stanica koje nisu liječene, bez ciljane mutacije i umjereno oštećenog općeg tjelesnog stanja Ključne poruke – Poželjna kemoterapija za osobe s umjereno oštećenim općim tjelesnim stanjem (engl. performance status, PS) s karcinomom pluća nemalih stanica (engl. non-small cell lung cancer, NSCLC) i koje nikada prije nisu primale liječenje trebala bi sadržavati dva lijeka, od kojih je jedan lijek na bazi platine. – Iako je rizik od oštećenja koštane srži veći kod lijekova na bazi platine, ti su događaji često relativno blagi i lako...

Mogu li lijekovi poput vareniklina i citizina (parcijalni agonisti nikotinskih receptora) pomoći ljudima da prestanu pušiti i uzrokuju li neželjene učinke? Ključne poruke · Vareniklin može pomoći ljudima da prestanu pušiti najmanje 6 mjeseci. Dokazi pokazuju da djeluje bolje od bupropiona i uporabe samo jedne vrste nikotinske nadomjesne terapije (npr. samo flastera). Stope prestanka pušenja mogu biti slične uporabi više od jedne vrste nikotinske nadomjesne terapije u isto vrijeme (npr. flasteri i žvakaća guma zajedno). · Citizin može pomoći ljudima da prestanu pušiti najmanje 6 mjeseci....

Smanjuje li odvajanje ili grupiranje novorođenčadi, ili oboje u jedinici za novorođenčad širenje infekcija? Ključne poruke Nismo pronašli nikakva objavljena ili istraživanja u tijeku koja bi odgovorila na naše pitanje. Potrebna su buduća istraživanja kako bi se procijenila korisnost odvajanja ili grupiranja novorođenčadi u svrhu smanjenja širenja infekcija, kao i financijska isplativost te intervencije. Što su infekcije povezane sa zdravstvenom skrbi? Infekcije povezane sa zdravstvenom skrbi (engl. healthcare-associated infections, HAI) su infekcije koje pacijenti razviju tijekom boravka u...

Kontracepcijske pilule s drospirenonom za liječenje predmenstrualnog sindroma Cilj sustavnog pregleda Saznati jesu li kontracepcijske pilule koje sadrže drospirenon i estrogen učinkovite u liječenju simptoma predmenstrualnog sindroma (PMS) kod žena s PMS-om, u usporedbi s placebom ('lažnim') pilulama ili drugim kontracepcijskim pilulama. Također, istražiti koje su moguće nuspojave. Dosadašnje spoznaje PMS je česti problem. Teži oblik PMS-a naziva se predmenstrualni disforični poremećaj (engl. premenstrual dysphoric disorder, PMDD). Simptomi mogu uključivati ​​promjene raspoloženja, ali i...

Opioidi za ublažavanje bolova kod beba koje su izložene bolnim zahvatima Ključne poruke • Zbog nedostatka čvrstih dokaza, koristi i rizici opioida za ublažavanje boli kod beba koje su izložene bolnim zahvatima nisu jasni. • Za razliku od placeba („lažne“ terapije koja ne sadrži nikakve lijekove, ali izgleda jednako kao lijek koji se testira), opioidi mogu smanjiti bol čija se jakost procjenjuje na određenoj ljestvici tijekom zahvata, no moguće je da neće napraviti razliku na drugim ljestvicama za procjenu jakosti boli jedan do dva sata nakon zahvata. • Dokazi su vrlo nesigurni o učinku...

Antitimocitni globulini za sprječavanje bolesti presatka protiv domaćina u bolesnika koji primaju transplantaciju matičnih stanica Što je alogena transplantacija matičnih stanica i bolest presatka protiv domaćina? Alogena transplantacija (engl. stem cell transplantation, SCT) je prijenos stranih, odnosno ne-vlastitih matičnih stanica, od donora pacijentu. To je moguće kurativna terapijska opcija za niz bolesti povezanih s krvlju. Više od 8000 alogenih transplantacije se provodi svake godine samo u SAD-u od 2015. godine. 2016. godine Svjetski registar koštane srži je zabilježio oko 29 000...

Dodatne, nekirurške terapije za ubrzanje pomicanja zubi u pacijenata koji imaju fiksni aparatić za zube Istraživačko pitanje Skraćuju li dodatni nekirurški zahvati koji navodno ubrzavaju ortodontsko pomicanje zuba ukupnu duljinu ortodontskog liječenja? Dosadašnje spoznaje Diljem svijeta ortodontski oblik liječenja se koristi za ispravljanje položaja zubi kod adolescenata i odraslih kada imaju problema sa zubima i zagrizom. Ortodontski aparati mogu se razlikovati po tipu, a uključuju fiksne aparate (sastavljene od bravica zalijepljenih za zube i zatim povezanih žicama) i mobilne aparate, npr....

Je li liječenje radioterapijom nakon uklanjanja tkiva dojke (mastektomije) bolje od izostanka radioterapije kod žena s dijagnosticiranim rakom dojke koji se proširio na jedan do tri limfna čvora pazuha? Ključne poruke: • Radioterapija nakon zahvata uklanjanja dojke (mastektomije) može smanjiti mogućnost povratka tumora na stijenku prsnog koša i u obližnje limfne čvorove. • Radioterapija vjerojatno poboljšava preživljenje žena s dijagnosticiranim rakom dojke koje imaju 1 do 3 zahvaćena limfna čvora. • Pronašli smo jedno veliko međunarodno istraživanje koje je u tijeku i koje bi trebalo...

Je li bolja lokalna ili velika operacija za liječenje ranog raka rektuma sa ili bez dodatnog liječenja prije ili poslije operacije? Ključne poruke Nije sigurno može li lokalna ekscizija (LE) (uklanjanje ranog raka rektuma, koji nije narastao izvan mišićnog sloja stijenke rektuma, tj. stadija I, kroz anus) skratiti razdoblje bez raka nakon operacije u usporedbi s radikalnom resekcijom (RR) (uklanjanje cijelog rektuma i njegovog okolnog tkiva putem velikog operacijskog zahvata). Također nije sigurno utječe li LE na preživljenje povezano s rakom u usporedbi s RR-om. Vjerojatno postoji značajno...

Anti-VEGF za sprječavanje komplikacija nakon vitrektomije kod proliferativne dijabetičke retinopatije Zašto je ovo pitanje važno? Proliferativna dijabetička retinopatija (PDR) je najnapredniji stadij komplikacije dijabetesa - dijabetičke retinopatije. Uzrokuju ga abnormalne nove krvne žile koje rastu na retini (mrežnici), sloju osjetljivom na svjetlost u stražnjem dijelu oka. Pars plana vitrektomija je široko prihvaćeno kirurško liječenje komplikacija PDR-a. Tijekom ove operacije uklanja se staklasto tijelo, želatinasta tvar koja postoji unutar oka. Najčešći razlog za izvođenje vitrektomije...

Utječe li broj doza pegilirane asparaginaze na preživljenje i rizik od toksičnosti? Istraživačko pitanje Koliko je asparaginaze, lijeka ključnog za liječenje raka krvi, akutne limfoblastične leukemije (ALL), optimalno kako bi se osiguralo najbolje moguće preživljenje dok se u isto vrijeme minimiziraju toksičnosti povezane s asparaginazom? Dosadašnje spoznaje Akutna limfoblastična leukemija podvrsta je raka krvi koja nastaje malignom transformacijom nezrelih bijelih krvnih stanica limfoidnog podrijetla. Akutna limfoblastična leukemija najčešći je karcinom u dječjoj dobi. Uporaba...

Pomažu li antidepresivi ljudima da prestanu pušiti? Što su antidepresivi? Antidepresivi su lijekovi i dodaci koji se koriste za liječenje depresije. Neki od njih su također bili testirani kako bi se utvrdilo mogu li pomoći ljudima da prestanu pušiti. Dva od ovih lijekova - bupropion (ponekad se naziva Zyban) i nortriptilin - ponekad se daju ljudima kao pomagala za prestanak pušenja. Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Pušenje duhana izuzetno je štetno za zdravlje ljudi. Za pušače, prestanak pušenja najbolja je stvar koju mogu učiniti za poboljšanje svog zdravlja. Mnogima je teško prestati...

Programi koordiniranog liječenja za starije fragilne osobe u zajednici Ključne poruke • Programi koordiniranog liječenja za fragilne starije osobe u zajednici mogu dovesti do male ili nikakve razliku u ishodima pacijenata i usluga te troškovima povezanim s njegom. • Nema dovoljno dokaza koji bi opravdali bilo kakvu trenutačnu promjenu u praksi. • Potrebna su daljnja ispitivanja kako bi se utvrdilo koji su elementi ovih programa korisni. Zašto je ovaj sustavni pregled važan? Broj osoba koji žive s fragilnošću u dobi od 65 i više godina raste diljem svijeta. Ne postoji standardna definicija...