Koja je najbolja metoda za spašavanje zgrušanog hemodijaliznog pristupa? Ključne poruke • Nema dovoljno dokaza koji bi sugerirali da je određena intervencija bila bolja od druge za ishode neuspjeha pristupa, funkcioniranje nakon 30 dana, tehnički uspjeh i štetne događaje (i blaže i teške). • Kirurška trombektomija u usporedbi s mehaničkom trombektomijom može poboljšati funkciju pristupa nakon 30 dana; međutim, ti dokazi su vrlo nesigurni. • Smrt, disfunkcija pristupa, uspješna dijaliza i SONG (Standardizirani ishodi u nefrologiji) ishodi su bili rijetko prijavljeni. Zašto je važno liječiti...

Jesu li mobilne tehnologije korisne za povećanje dužine hodanja kod pacijenata s povremenom klaudikacijom? Ključne poruke Potrebna su velika, dobro osmišljena istraživanja mobilnih zdravstvenih (engl. mhealth) tehnologija za mjerenje udaljenosti koju osoba s povremenom klaudikacijom može hodati bez boli i maksimalnu udaljenost koju može hodati. Što su intermitentne (povremene) klaudikacije? Kod periferne arterijske bolesti (PAB), velike krvne žile nogu su sužene ili začepljene, što otežava dolazak kisika iz krvi do mišića kada je to potrebno. PAB može biti bez simptoma ili može uzrokovati...

Je li za liječenje visokog krvnog tlaka bolje uzimati lijekove za snižavanje krvnog tlaka ujutro ili navečer? Ključne poruke — Moguća je mala ili nikakva razlika u stopi smrtnosti iz bilo kojeg razloga u skupinama koje uzimaju lijekove za snižavanje krvnog tlaka ujutro ili navečer, ali nemamo povjerenja u te rezultate. Razlika u neželjenim učincima nije bila poznata. — Uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka navečer može dati nešto bolju kontrolu krvnog tlaka tijekom 24 sata nego njihovo davanje ujutro, ali nemamo povjerenja u ove rezultate. Što je visoki krvni tlak (hipertenzija)?...

Je li promjena unosa masti u prehrani korisna ili štetna za osobe sa žučnim kamencima? Ključne poruke – Dokazi o učincima unosa masti hranom za osobe sa žučnim kamencima su nejasni. Što su žučni kamenci? Žučni kamenci, također poznati kao kolelitijaza, su naslage iz probavne tekućine koje se sastoje od očvrslih tvari kao što su kolesterol i žučni pigmenti koji se nalaze u žuči (tekućina koja razgrađuje masti, a stvara je i otpušta jetra i pohranjuje se u žučnom mjehuru). Kolesterol (tvar slična masti) cirkulira krvlju i sve stanice u tijelu sadrže kolesterol. Previše kolesterola može...

Je li LipiFlow učinkovitiji od drugih oblika liječenja bolesti suhog oka? Ključne poruke • LipiFlow djeluje slično drugim uobičajenim načinima liječenja bolesti suhog oka u pogledu znakova i simptoma, ali dokazi za to su vrlo nesigurni. • Čini se da LipiFlow nije uzrokovao nikakve nuspojave. Što je bolest suhog oka? Bolest suhog oka uobičajeno je stanje s nekoliko čimbenika rizika, uključujući dob bolesnika, spol, rasu, hormonsku neravnotežu, korištenje digitalnih uređaja i disfunkciju Meibomove žlijezde. Disfunkcija Meibomove žlijezde je primarni uzrok bolesti suhog oka. Ove žlijezde u...

Intrahepatički shuntovi u odraslih pacijenata s bubrežnim zatajenjem uslijed bolesti jetre Istraživačko pitanje Jesu li intrahepatički shuntovi ili konvencionalna terapija uspješniji u poboljšanju kliničkog stanja u odraslih s hepatorenalnim sindromom? Ključne poruke – Nismo pronašli dovoljno kvalitetnih dokaza o koristi i štetnosti intrahepatičkih shuntova za poboljšanje kliničkog stanja kod odraslih s hepatorenalnim sindromom. – Potrebna su veća randomizirana klinička ispitivanja (ispitivanja u kojima su ispitanici nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više skupina) s pouzdanijim...

Lokalni kortikosteroidi za liječenje fimoze kod dječaka Pitanje sustavnog pregleda Jesu li lokalni kortikosteroidi učinkoviti za liječenje fimoze kod dječaka? Što je fimoza? Fimoza je stanje u kojem se koža koja štiti glavić penisa (prepucij) ne može u potpunosti prevući (povući) preko glavića penisa prema natrag. Fimoza je normalna pojava pri rođenju i često se sama popravi bez intervencije. Ovo stanje je poznato kao kongenitalna ili fiziološka fimoza. Fimoza također može biti uzrokovana ožiljcima na prepuciju, a takvo stanje se naziva patološka fimoza. Može biti teško razlikovati ova dva...

Koji je najbolji lijek za zaustavljanje krvarenja kod pacijenata koji trebaju elektivnu operaciju kuka ili koljena? Ključne poruke • Traneksamična kiselina može biti učinkovit lijek za pomoć pri zgrušavanju krvi tijekom operacije zamjene kuka ili koljena, čime se smanjuje krvarenje i potreba za transfuzijom krvi (nadomještanje izgubljene krvi darovanom krvlju). • Čini se da visoka doza ovog lijeka i njegova primjena na više od jednog načina (na primjer, kao tableta i ubrizgavanje u zglob na kraju operacije) djeluje najbolje. • Traneksamična kiselina potencijalno je jednako učinkovita kada se...

Medijana ili lateralna tehnika zatvaranja: koja je bolja za liječenje bolesti pilonidalnog sinusa? Ključne poruke • Zatvaranje rana s jedne strane stražnjice (zatvaranje izvan medijane linije) može dovesti do bržeg zacjeljivanja, manje šanse za povratak bolesti, manje infekcija, manje šanse da se rana ponovno otvori, kraćeg boravka u bolnici, bržeg povratka na posao i manje boli u usporedbi sa zatvaranjem rana izravno u sredini stražnjice (konvencionalno zatvaranje u medijanoj liniji). • Nismo mogli pronaći dovoljno kvalitetnih dokaza koji bi pokazali da je lateralno zatvaranje bolje od...

Lokalna primjena kortikosteroida za liječenje fimoze u dječaka Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Kliknite ovdje da biste vidjeli najnoviju inačicu ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku. Fimoza je naziv za stanje kod kojeg se ne može povući kožica (prepucij) preko glavića (glansa) penisa, ili ako se i može povući, ne može se vratiti. Fimoza se često viđa neposredno nakon rođenja i često prođe sama od sebe bez potrebe za liječenjem unutar prve 3-4 godine života; samo 10% dječaka u dobi od 3 godine ima fimozu. To se stanje naziva prirođena (kongenitalna) fimoza. Često...

Psihološka terapija za pomoć djeci i adolescentima s astmom Ključne poruke 1 . Dostupni dokazi sugeriraju da bi psihološke intervencije mogle biti korisne za djecu i adolescente s astmom. 2. Zbog razlika između istraživanja bilo je vrlo teško usporediti podatke, pa su rezultati ovog pregleda vrlo nesigurni i teško ih je interpretirati. Dosadašnje spoznaje Djeca i adolescenti s astmom imaju veću vjerojatnost da će doživjeti simptome psiholoških tegoba (npr. anksioznost, depresija ili oboje) nego oni bez astme. Psihološka terapija mogla bi pomoći u smanjenju tih tegoba i poboljšati način na...

Oralna inaktivirana cjepiva protiv kolere za prevenciju kolere Ključne poruke Dvije doze cjelostaničnog plus rekombinantnog cjepiva (engl. whole-cell plus recombinant, WC-rBS cjepivo (Dukoral)), sa ili bez docjepljivanja, smanjuju broj slučajeva kolere na dvije godine. Dvije doze dvovalentnog cjelostaničnog cjepiva (engl. bivalent whole-cell vaccine, BivWC cjepivo (Shanchol)) smanjuju broj oboljelih od kolere na pet godina. Jedna doza Shanchola smanjuje broj oboljelih od kolere i teške dehidracijske kolere kroz dvije godine. Cjepiva se smatraju sigurnima, sa sličnim nuspojavama koje su...

Retrogradni distalni pristup u odnosu na pristup kroz femoralnu arteriju za arterijsku angioplastiku ispod koljena Ključne poruke - Izbor vaskularnog pristupa može utjecati na ishod angioplastike ispod koljena. - Nismo pronašli niti jedno istraživanje koje je uspoređivalo distalni pristup s femoralnim pristupom kod angioplastike ispod koljena; potrebno je provesti visoko kvalitetna istraživanja na ovu temu. Što je periferna arterijska bolest? Periferna arterijska bolest je stenoza (suženje) ili okluzija (začepljenje) arterija udova, obično uzrokovana nakupljanjem masnih naslaga u arterijama...

Dodatak vitamina B 12 tijekom trudnoće Ključne poruke – Moguće je da su žene koje su uzimale dodatke vitamina B 12 tijekom trudnoće poboljšale status vitamina B 12 tijekom trudnoće ili nakon poroda, što uključuje manji nedostatak vitamina B 12 i njegove više razine, u usporedbi sa ženama koje nisu uzimale dodatke vitamina B 12 , ali dokazi o tome su nesigurni. – Učinci uzimanja dodataka vitamina B 12 tijekom trudnoće na ostale zdravstvene ishode kod trudnica ili njihove djece nisu poznati. Implikacije za javno zdravlje Vitamin B 12 je važan nutrijent koji pomaže održavanju zdravlja krvi i...

Kompresivna odjeća za sprječavanje nastanka hipertrofičnih ožiljaka nakon ozljede od opeklina Ključne poruke – Ne znamo je li terapija kompresivnim odjevnim predmetima učinkovitija od drugih opcija liječenja ožiljaka (npr. silikonski gel/oblozi, masaža lanolinom) za sprječavanje abnormalno debelog i izdignutog ožiljka (hipertrofični ožiljci). – Buduća istraživanja trebala bi uključiti više sudionika koji se dulje prate; trebala bi jasno izvijestiti o svim drugim opcijama liječenja koje se nude uz ili kao alternativa terapiji kompresivnom odjećom; i mjeriti ishode koji su najvažniji osobama s...

Mogu li elektroničke cigarete pomoći ljudima da prestanu pušiti i imaju li neželjene učinke kada se koriste u ovu svrhu? Što su elektroničke cigarete? Elektroničke cigarete (e-cigarete) ručni su uređaji koji funkcioniraju na principu zagrijavanja tekućine koja obično sadrži nikotin i arome. E-cigarete omogućuju korisnicima udisanje nikotina u pari umjesto dima. Budući da ne sagorijevaju duhan, e-cigarete ne izlažu korisnike istim razinama kemikalija koje mogu uzrokovati bolesti kao kod ljudi koji puše konvencionalne cigarete. Korištenje e-cigarete također se naziva i 'vaping'. Mnogi ljudi...

Koje su prednosti i štete ibuprofena za ublažavanje boli nakon operacije kod djece? Ključne poruke • Ibuprofen vjerojatno smanjuje jačinu boli neposredno nakon operacije do dva sata, u usporedbi s placebom i s paracetamolom. Dokazi u usporedbi s drugim lijekovima i dugoročno su nejasni ili nedostaju. • Općenito nismo sigurni što se tiče neželjenih učinaka ibuprofena, a pogotovo ozbiljnih neželjenih učinaka, budući da su ih istraživanja u pregledu rijetko mjerila. • Buduća istraživanja trebala bi ispitati ibuprofen u usporedbi s uobičajenim lijekovima i mjeriti dobrobiti i neželjene učinke za...

Koliko su slične procjene učinkovitosti liječenja koje proizlaze iz randomiziranih kontroliranih istraživanja i opservacijskih istraživanja? Ključne poruke - U prosjeku, procjene učinka randomiziranih kontroliranih istraživanja i opservacijskih istraživanja tek se neznatno razlikuju. Procjene učinka statistički su konstrukti koji opisuju koliki je učinak intervencije s obzirom na razlike između ishoda u dviju skupina ljudi u kliničkom istraživanju. - Potrebno je više istraživanja uz pažljivo razmatranje čimbenika koji mogu utjecati na sličnosti i razlike u procjenama učinka između različitih...

Koliko su učinkovite individualizirane doze hormona za žene koje pokušavaju zatrudnjeti in vitro oplodnjom (IVF)? Ključne poruke Nismo pronašli jasne dokaze koji bi poduprli ili odbacili upotrebu testova rezerve jajnika (engl. ovarian reserve tests, ORT) za odabir doze stimulacije, bilo za živo rođenje ili za sindrom hiperstimulacije jajnika (engl. ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS). Buduća istraživanja mogla bi procijeniti učinak korištenja ORT-a za odabir doze stimulacije tijekom nekoliko pokušaja liječenja. Što je individualizirana stimulacija u IVF postupku? In vitro oplodnja (IVF)...

Je li terapija održavanja kronične limfocitne leukemije kod odraslih, nakon prethodno provedenog liječenja, bolje od promatranja tijeka bolesti bez intervencije ili placeba? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ovog sustavnog pregleda bio je odrediti imaju li trenutno dostupni oblici terapije održavanja za kroničnu limfocitnu leukemiju kod odraslih osoba prihvatljiv omjer korisnih i štetnih učinaka nakon prethodno provedenog liječenja. Ključne poruke Ovim je pregledom utvrđeno da terapija održavanja nakon prethodnog liječenja kod odraslih s kroničnom limfocitnom leukemijom ima gotovo...