Retrogradni distalni pristup u odnosu na pristup kroz femoralnu arteriju za arterijsku angioplastiku ispod koljena Ključne poruke - Izbor vaskularnog pristupa može utjecati na ishod angioplastike ispod koljena. - Nismo pronašli niti jedno istraživanje koje je uspoređivalo distalni pristup s femoralnim pristupom kod angioplastike ispod koljena; potrebno je provesti visoko kvalitetna istraživanja na ovu temu. Što je periferna arterijska bolest? Periferna arterijska bolest je stenoza (suženje) ili okluzija (začepljenje) arterija udova, obično uzrokovana nakupljanjem masnih naslaga u arterijama...

Dodatak vitamina B 12 tijekom trudnoće Ključne poruke – Moguće je da su žene koje su uzimale dodatke vitamina B 12 tijekom trudnoće poboljšale status vitamina B 12 tijekom trudnoće ili nakon poroda, što uključuje manji nedostatak vitamina B 12 i njegove više razine, u usporedbi sa ženama koje nisu uzimale dodatke vitamina B 12 , ali dokazi o tome su nesigurni. – Učinci uzimanja dodataka vitamina B 12 tijekom trudnoće na ostale zdravstvene ishode kod trudnica ili njihove djece nisu poznati. Implikacije za javno zdravlje Vitamin B 12 je važan nutrijent koji pomaže održavanju zdravlja krvi i...

Kompresivna odjeća za sprječavanje nastanka hipertrofičnih ožiljaka nakon ozljede od opeklina Ključne poruke – Ne znamo je li terapija kompresivnim odjevnim predmetima učinkovitija od drugih opcija liječenja ožiljaka (npr. silikonski gel/oblozi, masaža lanolinom) za sprječavanje abnormalno debelog i izdignutog ožiljka (hipertrofični ožiljci). – Buduća istraživanja trebala bi uključiti više sudionika koji se dulje prate; trebala bi jasno izvijestiti o svim drugim opcijama liječenja koje se nude uz ili kao alternativa terapiji kompresivnom odjećom; i mjeriti ishode koji su najvažniji osobama s...

Mogu li elektroničke cigarete pomoći ljudima da prestanu pušiti i imaju li neželjene učinke kada se koriste u ovu svrhu? Što su elektroničke cigarete? Elektroničke cigarete (e-cigarete) ručni su uređaji koji funkcioniraju na principu zagrijavanja tekućine koja obično sadrži nikotin i arome. E-cigarete omogućuju korisnicima udisanje nikotina u pari umjesto dima. Budući da ne sagorijevaju duhan, e-cigarete ne izlažu korisnike istim razinama kemikalija koje mogu uzrokovati bolesti kao kod ljudi koji puše konvencionalne cigarete. Korištenje e-cigarete također se naziva i 'vaping'. Mnogi ljudi...

Koje su prednosti i štete ibuprofena za ublažavanje boli nakon operacije kod djece? Ključne poruke • Ibuprofen vjerojatno smanjuje jačinu boli neposredno nakon operacije do dva sata, u usporedbi s placebom i s paracetamolom. Dokazi u usporedbi s drugim lijekovima i dugoročno su nejasni ili nedostaju. • Općenito nismo sigurni što se tiče neželjenih učinaka ibuprofena, a pogotovo ozbiljnih neželjenih učinaka, budući da su ih istraživanja u pregledu rijetko mjerila. • Buduća istraživanja trebala bi ispitati ibuprofen u usporedbi s uobičajenim lijekovima i mjeriti dobrobiti i neželjene učinke za...

Koliko su slične procjene učinkovitosti liječenja koje proizlaze iz randomiziranih kontroliranih istraživanja i opservacijskih istraživanja? Ključne poruke - U prosjeku, procjene učinka randomiziranih kontroliranih istraživanja i opservacijskih istraživanja tek se neznatno razlikuju. Procjene učinka statistički su konstrukti koji opisuju koliki je učinak intervencije s obzirom na razlike između ishoda u dviju skupina ljudi u kliničkom istraživanju. - Potrebno je više istraživanja uz pažljivo razmatranje čimbenika koji mogu utjecati na sličnosti i razlike u procjenama učinka između različitih...

Koliko su učinkovite individualizirane doze hormona za žene koje pokušavaju zatrudnjeti in vitro oplodnjom (IVF)? Ključne poruke Nismo pronašli jasne dokaze koji bi poduprli ili odbacili upotrebu testova rezerve jajnika (engl. ovarian reserve tests, ORT) za odabir doze stimulacije, bilo za živo rođenje ili za sindrom hiperstimulacije jajnika (engl. ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS). Buduća istraživanja mogla bi procijeniti učinak korištenja ORT-a za odabir doze stimulacije tijekom nekoliko pokušaja liječenja. Što je individualizirana stimulacija u IVF postupku? In vitro oplodnja (IVF)...

Je li terapija održavanja kronične limfocitne leukemije kod odraslih, nakon prethodno provedenog liječenja, bolje od promatranja tijeka bolesti bez intervencije ili placeba? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ovog sustavnog pregleda bio je odrediti imaju li trenutno dostupni oblici terapije održavanja za kroničnu limfocitnu leukemiju kod odraslih osoba prihvatljiv omjer korisnih i štetnih učinaka nakon prethodno provedenog liječenja. Ključne poruke Ovim je pregledom utvrđeno da terapija održavanja nakon prethodnog liječenja kod odraslih s kroničnom limfocitnom leukemijom ima gotovo...

Djeluju li intervencije za sprječavanje upotrebe elektroničkih cigareta kod djece i adolescenata? Ključne poruke Trenutno nema objavljenih randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja procjenjuju učinak intervencija za prevenciju ili prestanak upotrebe e-cigareta među djecom i adolescentima. Međutim, pronašli smo 22 istraživanja te vrste koja su u tijeku i za koja se čini da ispunjavaju uvjete za buduća obnavljanja ovog sustavnog pregleda te mogu pružiti više odgovora. Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Željeli smo saznati koliko su intervencije bile učinkovite u prevenciji ili...

Još uvijek se čekaju dokazi o tome jesu li brusnice korisne za liječenje infekcija mokraćnog sustava Brusnice sadrže djelatnu tvar koja može spriječiti pričvršćivanje bakterija na stijenke mokraćnog mjehura. To može smanjiti infekcije mokraćnog mjehura i druge infekcije mokraćnog sustava (IMS). Brusnice (obično u obliku soka od brusnice) korištene su za pokušaj liječenja infekcija mokraćnog sustava, osobito kod visokorizičnih skupina poput starijih ljudi. Brusnice imaju malo nuspojava. Autori ovog pregleda nisu pronašli istraživanja u kojima su predstavljeni učinci soka od brusnice ili...

Kakve učinke nadomjesna enzimska terapija ima na osobe s kasnijom pojavom Pompeove bolesti? Ključne poruke • Kasnija pojava Pompeove bolesti (engl. late-onset Pompe disease, LOPD) rijetko je stanje koje s vremenom uzrokuje pogoršanje stanja. Nadomjesna enzimska terapija (engl. enzyme replacement therapy, ERT) može usporiti napredak bolesti. • Alglukozidaza alfa (vrsta nadomjesne enzimske terapije) vjerojatno poboljšava neke aspekte napretka bolesti kod osoba s kasnijom pojavom Pompeove bolesti u usporedbi s placebom (neaktivnim ili 'lažnim' lijekom). • U budućim bi istraživanjima sudionike...

Koje su prednosti i moguće nuspojave korištenja diklofenaka u liječenju postoperativne boli kod djece? Ključne poruke • Zbog nedostatka čvrstih dokaza, prednosti i nuspojave korištenja diklofenaka u liječenju postoperativne boli kod djece nisu u potpunosti jasne. • Diklofenak vjerojatno smanjuje nuspojave mučnine i povraćanja, ali u usporedbi s drugim opioidima (poput morfija) može povećati rizik od krvarenja. • Potrebna su kvalitetno dizajnirana istraživanja i detaljna izvješća kako bi se utvrdile moguće prednosti i štetni učinci korištenja diklofenaka u usporedbi s opioidima ili drugim...

Operacija srca zbog zamjene aortnog zaliska kroz mali rez u odnosu na standardni puni rez na prednjem dijelu prsnog koša Ključne poruke - Nismo pronašli dovoljno dokaza visoke razine pouzdanosti kako bi odgovorili na pitanje o najboljem načinu zamjene aortnog zaliska, kroz standardni puni rez ili manji rez na prsnom košu. - Nijedan od bitnih problema koji se javljaju nakon operacije srca nije bio češći ni u jednoj skupini. Što je zamjena aortnog zaliska? Zamjena aortnog zaliska je rutinska operacija koja se izvodi radi zamjene jednog od srčanih zalistaka. Potreba za takvim zahvatom nastane...

Intervencije kojima se povećava i održava razina procijepljenosti u zemljama s niskim i srednjim dohotkom Koji je cilj ovog sustavnog pregleda? Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je procijeniti učinak različitih strategija povećanja broja cijepljene djece u zemljama s niskim i srednjim dohotkom, kako bi se spriječile infekcije različitim bolestima. Cochraneovi istraživači su prikupili i analizirali sva povezana istraživanja kako bi odgovorili na ovo pitanje te su pronašli 41 relevantno istraživanje. Djeluju li strategije za poboljšavanje procijepljenosti djece? Milijuni djece u...

Liječenje akutne upale srednjeg uha (otitis media) antibioticima u djece Ključne poruke U zemljama s visokim dohotkom, većina djece s akutnom upalom srednjeg uha (engl. acute otitis media, AOM) spontano se oporavi bez komplikacija, a u usporedbi s placebom, antibiotici nemaju rani učinak na bol već samo blagi učinak na bol par dana kasnije. Sve dobrobiti antibiotika moraju se odvagnuti u odnosu na moguće štete: na svakih 14 djece liječene antibioticima jedno dijete doživjelo je nuspojave (poput povraćanja, proljeva ili osipa) koje se ne bi dogodile da im nisu dani antibiotici. U djece s...

Koji su učinci kortikosteroida za prevenciju postherpetične neuralgije? Ključne poruke • Ne zna se imaju li peroralni kortikosteroidi koji se daju tijekom akutne faze infekcije herpes zosterom ikakvog učinka na sprječavanje postherpetične neuralgije. • Peroralni ili intramuskularni kortikosteroidi mogu dovesti do male ili nikakve razlike u riziku od nuspojava kod osoba s akutnim herpes zosterom. Što je postherpetična neuralgija? Postherpetična neuralgija (PHN) je bolno stanje koje se može pojaviti nakon herpes zostera na području gdje je bio osip. Postherpetična neuralgija može perzistirati...

Usporedba dviju opcija liječenja bubrežnih kamenaca Što su bubrežni kamenci? Bubrežni kamenci su nakupine materijala koje sadrže kalcij, obično su tvrdi i mogu nastati u jednom ili oba bubrega. Bubrežni kamenci mogu nastati kada visoke razine određenih minerala tvore kristale u urinarnom traktu. Ovi kamenci mogu biti mali kao zrno pijeska ili veliki kao zrno graška. U rijetkim slučajevima mogu biti veliki poput loptica za golf. Mali bubrežni kamenci ne moraju uzrokovati simptome ili jaku bol. Veći kamenci mogu blokirati izlazak urina iz bubrega. Kako se liječe bubrežni kamenci? Ljudi s...

Infliksimab za liječenje aktivne Crohnove bolesti Ključne poruke – Infliksimab koji se koristi s purinskim analozima (azatioprin ili 6-merkaptopurin) vjerojatno je učinkovitiji od samih purinskih analoga za dovođenje Crohnove bolesti u remisiju. Također može biti bolji za ublažavanje simptoma. Ove dvije terapije mogu biti slične po pitanju sigurnosti. – Sami infliksimab može biti učinkovitiji od samih purinskih analoga za dovođenje Crohnove bolesti u remisiju i ublažavanje simptoma. Ove dvije terapije mogu biti slične po pitanju sigurnosti. – Infliksimab može biti jednako učinkovit poput...

Kako se može povećati odaziv na upitnike putem pošte ili interneta? Ključne poruke Odaziv na upitnike može se povećati kontaktiranjem osoba prije nego što im se pošalje upitnik; Odaziv na upitnike može se povećati ako upitnike, pisma i elektroničku poštu personalizirate i sažmete; Odaziv na upitnike može se povećati davanjem poticaja, primjerice, malim novčanim iznosom ili nenovčanim poticajem, poput olovke. Zašto je važno dobiti odgovore na upitnike? Upitnici (ankete) poslani poštom i elektroničkim putem predstavljaju relativno povoljan način prikupljanja informacija od ispitanika u...

Usporedba progestagena s agonistima i antagonistima gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) i drugim progestagenima kod žena podvrgnutih potpomognutoj oplodnji (engl. assisted reproductive technology, ART) Cilj sustavnog pregleda Pregledani su dokazi o učinku progestagena u usporedbi s agonistima i antagonistima gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) i drugih progestagena kod žena podvrgnutih potpomognutoj oplodnji. Dosadašnje spoznaje Agonisti i antagonisti GnRH-a lijekovi su koji utječu na hormone povezane s plodnošću. Koriste se za sprječavanje luteinizirajućeg hormona da izazove...