Jesu li rana ili kasna traheostomija učinkovitije kod kritičnih pacijenata s bolešću COVID-19, za koje se očekuje da će trebati dugotrajnu umjetnu ventilaciju? Ključne poruke • Za odrasle osobe hospitalizirane s bolešću COVID-19 na respiratorima, izvođenje rane traheostomije (liječnici zarežu kožu do dušnika kako bi umetnuli trahealnu kanilu) 10 dana prije početka ventilacije, može imati mali ili nikakav učinak na smrtnost i vrijeme koje pacijenti provedu na respiratoru u usporedbi s kasnom traheostomijom, izvedenom 10 ili više dana nakon početka ventilacije. • Autori nisu sigurni hoće li...

Ventilacijske cjevčice (umetci) kod djece s upalom srednjeg uha s izljevom Ključne poruke - Na temelju istraživanja uključenih u ovaj sustavni pregled, autori nisu sigurni u kojoj mjeri ventilacijske cjevčice poboljšavaju sluh. „Ljepljivo uho” promjenjivo je stanje s visokim stopama spontanog oporavka i povratka, što otežava proučavanje u kliničkom istraživanju. - Ventilacijske cjevčice mogu blago smanjiti broj djece koja imaju „ljepljivo uho” tri do šest mjeseci praćenja nakon liječenja. Nije poznato imaju li one učinak i tijekom dužih vremenskih razdoblja. - Prema istraživanjima...

Različiti antibiotici za liječenje upale grla uzrokovane streptokokom skupine A Koji je antibiotik bolji za faringitis (upalu grla)? Ključne poruke Učinak na povlačenje simptoma grlobolje/faringitisa uzrokovanog beta-hemolitičkim streptokokom skupine A (BHS-A) bio je sličan kod različitih antibiotika. Svi antibiotici mogu uzrokovati nuspojave. Što je faringitis? Faringitis (ili upala grla) je upala koju uzrokuju virusi ili bakterije (npr. beta-hemolitički streptokok skupine A). Obično prođe bez liječenja. Rizik od komplikacija iznimno je nizak za većinu ljudi u zemljama s visokim dohotkom....

Koje su dobrobiti i rizici programa zdravstvenog opismenjavanja za migrante? Zdravstvena pismenost označava znanje, motivaciju i kompetencije (npr. sposobnosti čitanja i pisanja) koje su ljudima potrebne za pronalaženje, razumijevanje, procjenu i korištenje zdravstvenih informacija. Migranti su izloženi riziku od poteškoća sa zdravstvenom pismenosti (npr. kada ne poznaju dobro zdravstveni sustav države). „Generička” zdravstvena pismenost omogućava ljudima pronalaženje, razumijevanje i korištenje općih zdravstvenih informacija kako bi donosili zdravstvene odluke. Zdravstvena pismenost „o...

Brusnice za sprječavanje infekcija mokraćnog sustava Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Brusnice (sok od brusnice, tablete ili kapsule) se već godinama koriste za prevenciju infekcija mokraćnog sustava (IMS). Brusnice sadrže proantocijanidine (PAC), tvari koje mogu spriječiti prianjanje bakterija na stijenke mjehura. To može pomoći u sprječavanju infekcija i smanjiti vrijeme provedeno kod liječnika. Međutim, trenutno ne postoji utvrđeni režim doziranja PAC niti formalna regulacija proizvoda od brusnice. Konkretno, postoji mogućnost da preporučene doze ne budu navedene na pakiranju....

Liječenje buloznog pemfigoida Koji su pristupi najučinkovitiji u liječenju buloznog pemfigoida (rijetka bolest kože koja uzrokuje mjehuriće, svrbež i suhu kožu)? Ključne poruke • Krema koja sadrži lokalni steroid klobetazol propionat, primijenjena na cijeloj površini kože, jednako je učinkovita kao oralna terapija steroidima (prednizon), uzrokuje manje ozbiljnih neželjenih ili štetnih učinaka i može smanjiti smrtnost. • Početno liječenje doksiciklinom (200 mg dnevno), antibiotikom protuupalnog djelovanja, dovodi do prihvatljive kontrole mjehura kože u kratkoročnom razdoblju u usporedbi s...

Nebulizatori za primjenu lijekova za cističnu fibrozu Ključne poruke 1. Novije tehnologije imaju prednosti u odnosu na konvencionalne sustave u smislu trajanja liječenja, količine lijeka koja dolazi do pluća, preferencija pacijenata i pridržavanja uzimanju terapije. 2. Ne mogu se svi lijekovi koji se koriste u liječenju cistične fibroze primijeniti istim nebulizatorom, a nedostaju podatci za neke od različitih kombinacija nebulizatora i lijekova. 3. Potrebna su dugoročna istraživanja za procjenu različitih sustava nebulizatora kako bi se odredili ishodi usmjereni na pacijenta (kao što je...

HINTS test za uzroke akutne vrtoglavice Ključne poruke Pregledi HINTS i HINTS Plus bili su prilično točni u dijagnosticiranju centralnog uzroka akutnog vestibularnog sindroma (AVS). Što je akutni vestibularni sindrom? Akutni vestibularni sindrom je specifični tip vrtoglavice, koji uključuje jaku vrtoglavicu (osjećaj vrtnje), mučninu i povraćanje, nistagmus (nehotične pokrete očiju), ili nestabilnost. Akutni vestibularni sindrom može biti posljedica perifernih uzroka (onih unutar ušnog kanala) ili centralnih uzorka (onih unutar mozga). Liječnici mogu procijeniti uzrok pomoću rizičnih...

Koliko su učinkovite i sigurne jednorezne sling operacije za žene s urinarnom inkontinencijom u usporedbi s drugim operacijama? Ključne poruke - Jednorezni slingovi jednako će vjerojatno izliječiti inkontinenciju kao i slingovi srednje uretre, a mogu biti povezani i s manje boli. - Manje smo sigurni u razlike između jednoreznih slingova i drugih operacija. - Trenutačni dokazi uglavnom su ograničeni na 2 godine praćenja. Trebamo više dugoročnih rezultata kako bismo utvrdili koliko su učinkoviti i sigurni jednorezni slingovi u usporedbi s drugim kirurškim opcijama. Što je urinarna...

Koje su prednosti i rizici korištenja testova za sazrijevanje pluća za procjenu o potrebi terapije surfaktantima za prijevremeno rođenu novorođenčad za poboljšanje funkcije pluća? Ključne poruke • Sindrom respiratornog distresa često je stanje u nedonoščadi, a dobrobiti terapije surfaktantima vođene testovima za sazrijevanje pluća ostaju nejasne. • Nijedno istraživanje nije prijavilo neonatalne smrti (u prvih 28 dana života) ili neurorazvojne ishode. Nije sigurno utječe li terapija surfaktantima vođena testovima sazrijevanja pluća na smrt prije otpusta iz bolnice. Liječenje surfaktantom...

Koje su prednosti i rizici stimulirajućih lijekova za epizode zadržavanja daha u nedonoščadi? Ključne poruke – Zbog nedostatka čvrstih dokaza nejasne su dobrobiti i rizici doksaprama (lijek koji se koristi u slučajevima kada je stimulacija disanja neophodna) u sprječavanju ili liječenju pauza disanja u nedonoščadi. Nismo pronašli podatke o dugoročnim učincima. – Doksapram bi mogao biti nešto bolji od nikakvog liječenja u smanjenju epizoda zadržavanja daha s malom ili nikakvom razlikom u neželjenim učincima. Doksapram može biti od male ili nikakve koristi u omogućavanju bebama da dišu...

Lijek za liječenje napadaja u novorođenčadi Istraživačko pitanje Koji se lijekovi mogu učinkovito i sigurno koristiti za liječenje napadaja u novorođenčadi? Koliko dugo treba uzimati lijekove za napadaje nakon početka? Trebamo li liječiti napadaje koji se vide samo na EEG-u? Važne definicije: EEG je test za analizu električne aktivnosti mozga. Identificira i aktivnost napadaja. Fenobarbital i levetiracetam su lijekovi protiv napadaja koji se koriste u novorođenčadi. 'Liječenje održavanja' odnosi se na nastavak uzimanja lijekova protiv napadaja u manjoj dozi, nakon što su napadaji...

Terapije koje pomažu zgrušavanju krvi kako bi se pospješio oporavak odraslih osoba koje su pretrpjele moždani udar uzrokovan krvarenjem u mozgu Ključne poruke Terapije koje pomažu zgrušavanju krvi (poznate kao "hemostatske terapije") mogu pomoći osobama koje su pretrpjele moždani udar uzrokovan krvarenjem u mozgu (poznato kao "intracerebralno krvarenje"). – Transfuzija trombocita vjerojatno šteti osobama koje su imale intracerebralno krvarenje dok su uzimale lijekove poput aspirina. – Sve ostale terapije nisu pokazale ni korisne ni štetne učinke. – 13 istraživanja koja su u tijeku istražuju...

Prebiotici (dijetalna vlakna), probiotici (dobre bakterije) ili sinbiotici (prebiotici s probioticima) za osobe s kroničnom bolešću bubrega Ključne poruke Kronična bubrežna bolest (KBB) ozbiljan je zdravstveni problem koji pogađa više od 850 milijuna ljudi diljem svijeta. Osobe s bubrežnim bolestima imaju neuravnoteženu količinu dobrih i loših bakterija u crijevima, što nazivamo 'crijevnom disbiozom'. Ovaj disbalans nastaje zbog učinaka smanjene funkcije bubrega (retencija toksičnih otpadnih produkata te tekućine koja uzrokuje oticanje crijevne stijenke), lijekova koji se često koriste kod...

Antibiotici u liječenju akutne upale srednjeg uha s izljevom (sekretorni otitis ili 'ljepljivo uho') u djece Ključne poruke Nismo sigurni poboljšava li upotreba antibiotika sluh kod djece s akutnom upalom srednjeg uha s izljevom zbog nedostatka čvrstih dokaza. Liječenje antibioticima u usporedbi sa izostankom terapije dovodi do smanjenja broja djece koja imaju „ljepljivo uho” nakon tri mjeseca praćenja. Nije jasno radi li se o dugotrajnom učinku jer je svega nekoliko istraživanja pratilo djecu dulje od tri mjeseca. Istraživanja uključena u ovaj pregled nisu izvijestila o ozbiljnim...

Imunomodulacijske intervencije (terapije koje ciljaju na imunosni sustav) za žarišnu epilepsiju Ključne poruke Imunomodulacijske intervencije su terapije koje ciljaju na imunosni sustav. Fokalnu epilepsiju karakteriziraju napadaji koji proizlaze iz određenog područja mozga. Imunomodulacijske intervencije bile su znatno učinkovitije od placeba u smanjenju učestalosti napadaja u djece i odraslih s fokalnom epilepsijom. Što je epilepsija? Epilepsija je često neurološko stanje koje pogađa oko 50 milijuna ljudi diljem svijeta. Fokalnu epilepsiju karakteriziraju napadaji koji proizlaze iz...

Cjepivo palivizumaba za sprječavanje infekcije respiratornim sincicijskim virusom u djece oboljele od cistične fibroze Istraživačko pitanje U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature analizirani su dokazi o učincima cijepljenja djece oboljele od cistične fibroze s palivizumabom u svrhu sprječavanja infekcije respiratornim sincicijskim virusom. Dosadašnje spoznaje Respiratorni sincicijski virus najčešće uzrokuje plućne infekcije u novorođenčadi i djece. Premda slučajevi nisu ozbiljni u većine djece, djeca s cističnom fibrozom mogu biti izložena većem riziku za teške infekcije pluća od...

Jesu li dodaci s više ili manje soli (natrija) bolji za prerano rođene bebe za sprječavanje bolesti i poboljšanje rasta i razvoja? Ključne poruke • Tijekom prvih dana nakon rođenja, prerano rođene bebe trebaju niži unos soli (natrija) kako bi se spriječile visoke razine natrija u krvi. Međutim, nismo sigurni postoje li ikakvi učinci na smrt dojenčadi ili na zdravlje novorođenčadi dok su u bolnici. Rast i dugoročni razvoj uvelike su neprijavljeni u istraživanjima o ranom unosu natrija. • Nakon prvih par dana poslije porođaja, prerano rođene bebe trebaju veći unos natrija da bi se spriječile...

Utjecaj praćenja i poticanja rasta kod djece mlađe od pet godina u zemljama niskog i srednjeg dohotka Što je praćenje i poticanje rasta? Puno djece mlađe od pet godina koja žive u zemljama niskog i srednjeg dohotka ne dobivaju odgovarajuću prehranu. To može dovesti do porasta oboljenja, oslabljenog mentalnog razvoja, (što umanjuje školski i radni učinak kasnije u životu) i do smrti. Praćenje i promicanje rasta (engl. Growth monitoring and promotion, GMP) je složena intervencija koje uključuje mjerenje rasta djeteta u redovitim intervalima i ucrtavanje mjerenja u grafikon, u kombinaciji s...

Koja je najbolja ciljana razina šećera u krvi žena koje razviju trudnički (gestacijski) dijabetes? Istraživačko pitanje I do četvrtine trudnica razvije trudnički dijabetes, odnosno gestacijski dijabetes melitus (GDM), ovisno o njihovoj etničkoj pripadnosti i dijagnostičkim kriterijima koji se koriste. GDM se manifestira kao povišena razina šećera glukoze u krvi (hiperglikemija) tijekom trudnoće te je povezana s povećanim rizikom od razvoja visokog krvnog tlaka (hipertenzija) i proteina u urinu tijekom trudnoće (preeklampsija). Za žene s dijagnozom GDM-a veća je vjerojatnost da će imati porod...