Je li kućna hemodijaliza bolja od hemodijalize u centru za osobe sa zatajenjem bubrega? Ključne poruke - Neki pacijenti možda preferiraju kućnu hemodijalizu. Međutim, istraživanja nam daju vrlo nesigurne odgovore. - Nismo sigurni jesu li bolji ishodi pacijenata na kućnoj hemodijalizi rezultat same dijalize ili su pacijenti na kućnoj hemodijalizi mlađi i manje bolesni. Zašto provoditi hemodijalizu kod kuće, a ne u dijaliznom centru? Zatajenje bubrega čest je i sve rašireniji javnozdravstveni problem, što dovodi do povećanja broja oboljelih, smrti i troškova zdravstvene skrbi. Osobama sa...

Kognitivno-bihevioralna terapija za vratnu bol Dosadašnje spoznaje Bol u vratu definirana je kao bol, mišićna napetost ili krutost lokalizirana u vratu i može otpočeti iz mnogih struktura uključujući kralježnicu i meko tkivo. Rizični faktori uključuju dob, spol, povijest bolesti, loše držanje tijela, ponavljane pokrete te socijalne i psihološke faktore. Bol u vratu iskusili su ljudi svih dobi i oba spola, te je značajan uzrok medicinskih troškova, izostanka s posla i onesposobljenosti. Trenutačno vođenje liječenja boli u vratu uključuje raspon različitih tretmana kao na primjer osiguravanje,...

Mogu li lijekovi poput vareniklina i citizina (parcijalni agonisti nikotinskih receptora) pomoći ljudima da prestanu pušiti i uzrokuju li neželjene učinke? Ključne poruke · Vareniklin može pomoći ljudima da prestanu pušiti najmanje 6 mjeseci. Dokazi pokazuju da djeluje bolje od bupropiona i uporabe samo jedne vrste nikotinske nadomjesne terapije (npr. samo flastera). Stope prestanka pušenja mogu biti slične uporabi više od jedne vrste nikotinske nadomjesne terapije u isto vrijeme (npr. flasteri i žvakaća guma zajedno). · Citizin može pomoći ljudima da prestanu pušiti najmanje 6 mjeseci....

Koje su koristi i štete od intervencija na radnom mjestu usmjerenih na smanjenje rizika od infekcije SARS-CoV-2 izvan zdravstvenih ustanova? Ključne poruke • Nismo pronašli visokokvalitetne dokaze o najboljem načinu sprječavanja infekcije SARS-CoV-2 na radnom mjestu. Pronašli smo samo jedno istraživanje koje je objavilo rezultate, ali smo u njih vrlo nesigurni. • Potrebna su veća, dobro osmišljena istraživanja kako bi bolje razumjeli dobrobiti i štete različitih intervencija na radnom mjestu. Uvod u temu sustavnog pregleda Koronavirus (COVID-19) je respiratorna zarazna bolest koja se...

Mogu li aparatići za zube ispraviti ili poboljšati 'podgriz' (istaknute donje prednje zube) kod djece i tinejdžera? Ključne poruke Nekirurški i kirurški ortodontski oblici liječenja u dječjoj dobi mogu poboljšati zagriz i položaj čeljusti. Ne znamo koliko dugo ti učinci traju. Buduća istraživanja trebala bi biti dovoljno duga da se otkrije sprječava li liječenje pacijenata u djetinjstvu potrebu za operacijom čeljusti u odrasloj dobi. Što je 'podgriz'? Prominentni donji prednji zubi ('podgriz') mogu biti posljedica gornje čeljusti (maksile) položene predaleko unazad, donje čeljusti...

Koje su dobrobiti i rizici inhalacijskih bronhodilatatora u nedonoščadi za prevenciju i liječenje bolesti pluća? Ključne poruke • Pronašli smo samo dva istraživanja o upotrebi inhalacijskih (udahnutih) bronhodilatatora (lijekova koji proširuju dišne ​​puteve radi lakšeg disanja) za sprječavanje kronične plućne bolesti u nedonoščadi. • Dokazi iz jednog istraživanja pokazuju da upotreba bronhodilatatora salbutamola možda neće djelovati ništa bolje od placeba (lažnog lijeka) u sprječavanju smrti ili kronične bolesti pluća. • Nije jasno utječe li salbutamol na rizik od pneumotoraksa (kolaps...

Što ljudi misle o strategijama za prepoznavanje slučajeva tuberkuloze u zemljama s niskim i srednjim prihodom? Što je aktivno pronalaženje slučajeva? Aktivno pronalaženje slučajeva uključuje odlazak zdravstvenih radnika u zajednice kako bi identificirali osobe s tuberkulozom koje inače možda ne bi potražile pomoć u klinikama (npr. jer žive predaleko od zdravstvenih ustanova ili si ne mogu priuštiti dolazak do njih). Cilj aktivnog pronalaženja slučajeva je pronaći osobe oboljele od tuberkuloze i omogućiti im liječenje, kako bi se smanjilo širenje bolesti i poboljšalo zdravlje zaraženih osoba....

Terapija metastaza u jetri mikrovalnom koagulacijom Ključne poruke – Ne znamo ima li mikrovalna koagulacija, dodana drugoj metodi uništavanja stanica raka koja se daje izravno u jetru (konvencionalna transarterijska kemoembolizacija - TACE) koristi u pogledu nuspojava ili komplikacija u usporedbi sa samim TACE-om. – Ne znamo ima li mikrovalna koagulacija koristi u smislu ishoda poput smrti, duljeg života te nuspojava ili komplikacija u usporedbi s klasičnom operacijom ili drugom metodom uništavanja stanica raka (radiofrekventna ablacija). Što su metastaze u jetri i mikrovalna koagulacija?...

Koji su učinci endoskopske sfinkterotomije za odrasle s disfunkcijom bilijarnog Oddijevog sfinktera? Ključne poruke – Ne znamo ima li endoskopska sfinkterotomija koristi u usporedbi s lažnom operacijom ili dvostrukom endoskopskom sfinkterotomijom odraslima s disfunkcijom bilijarnog Oddijevog sfinktera niti mijenja li ozbiljne ili manje ozbiljne neželjene učinke, kvalitetu života i funkciju jetre. – Nemamo podataka koji uspoređuju endoskopsku sfinkterotomiju s lažnom operacijom, endoskopskom papilarnom dilatacijom balonom ili dvostrukom endoskopskom sfinkterotomijom u pogledu smrtnosti, manje...

Klinički alati za otkrivanje ozljede vratne kralježnice kod djece Ključna poruka – Trenutačno nema dovoljno dokaza da bi se utvrdilo koji bi se alati za kliničko odlučivanje trebali koristiti za pomoć u odlučivanju trebaju li djeca s potencijalnim ozljedama vratne kralježnice dijagnostičke pretrage za pomoć u postavljanju dijagnoze. Što je ozljeda vratne kralježnice i kako se otkriva? Vratna kralježnica je gornji dio kralježnice između glave i ramena. Učestalost traumatske ozljede vratne kralježnice u djece je vrlo niska. Međutim, vrlo je važno ne propustiti ovu ozljedu jer posljedice mogu...

Je li uporaba antibiotika korisna u liječenju leptospiroze? Ključna poruka – Antibiotici (npr. penicilin, doksiciklin, azitromicin, cefotaksim i kloramfenikol) možda neće utjecati na smrtnost i nuspojave povezane s leptospirozom. Međutim, zbog ograničenih dokaza, taj se zaključak može promijeniti ako se provede više ispitivanja visoke kvalitete. Što je leptospiroza? Leptospiroza je globalna bolest koja se prenosi sa životinja (goveda, svinja, konja, pasa i glodavaca) na ljude (naziva se zoonoza) putem kontaminiranih izvora vode, tla ili hrane, a koji su prethodno kontaminirani urinom...

Pomažu li cjepiva protiv raka osobama s uznapredovalim rakom pluća nemalih stanica? Ključne poruke - Cjepiva procijenjena u ovome pregledu ne poboljšavaju preživljavanje ljudi ili preživljavanje bez progresije bolesti, ili to čine u zanemarivoj mjeri. - Neželjeni učinci cjepiva nisu česti. Što je rak pluća? Rak pluća jedan je od najčešćih karcinoma u svijetu. Rak pluća nemalih stanica (engl. non small cell lung cancer - NSCLC) je najčešći tip raka pluća, koji čini oko 87% slučajeva raka pluća. Rak pluća nemalih stanica često se dijagnosticira kada je u uznapredovalom stadiju, što je povezano...

Usporedba dviju metoda zatvaranja rane kod privremene stome: kružno zatvaranje naspram linearnog zatvaranja Ključne poruke • Kružno zatvaranje rane (engl. purse-string skin closure, PSSC) vjerojatno smanjuje rizik od infekcije rane u usporedbi s linearnim zatvaranjem rane. • Osobe koje su podvrgnute kružnom zatvaranju rane mogu biti zadovoljnije rezultatom u usporedbi s osobama koje su podvrgnute linearnom zatvaranju rane. Zatvaranje stome Crijevna stoma kirurški je napravljen crijevni otvor na površini abdomena. Osobama s privremenom stomom ona se zatvara nekoliko mjeseci nakon prvotne...

Ivermektin za liječenje i prevenciju bolesti COVID-19 Je li ivermektin učinkovit za COVID-19? Ključne poruke Nismo pronašli dokaze koji podupiru upotrebu ivermektina za liječenje COVID-19 ili prevenciju infekcije SARS-CoV-2 virusom. Baza dokaza malo se poboljšala u ovom obnavljanju sustavnog pregleda, ali je još uvijek ograničena. Procjena ivermektina nastavlja se u 31 trenutno aktivnom istraživanju, a mi ćemo obnoviti ovaj pregled s njihovim rezultatima kada postanu dostupni. Što je ivermektin? Ivermektin je lijek koji se koristi za eradikaciju parazita poput crijevnih nametnika u životinja...

Koje su prednosti i rizici neprekinute (engl. uncut) Roux-en-Y operacije nakon odstranjivanja donjeg dijela želuca u liječenju raka želuca? Ključne poruke - Neprekinuta Roux-en-Y rekonstrukcija i Billroth II rekonstrukcija mogu biti slične u pogledu velikih postoperacijskih komplikacija, učestalosti curenja anastomoze te promjena u tjelesnoj težini, ali većina dokaza je vrlo nesigurna. Neprekinuta Roux-en-Y rekonstrukcija može smanjiti učestalost refluksa žuči, ali vjerojatno ne dovodi do razlike u pojavnosti gastritisa preostalog želuca. - Neprekinuta Roux-en-Y rekonstrukcija u usporedbi sa...

Je li je plazma iz krvi ljudi koji su se oporavili od COVID-19 učinkovit oblik liječenja za druge ljude s bolešću COVID-19? Ključne poruke • Vrlo smo uvjereni da plazma iz krvi ljudi koji su se oporavili od bolesti COVID-19 (rekonvalescentna plazma) nema koristi u liječenju osoba s umjerenim do teškim COVID-19. • Rekonvalescentna plazma može imati malo ili nimalo koristi u liječenju osoba s blagim oblikom bolesti COVID-19. • Pronašli smo 49 istraživanja koja su u tijeku i 33 završena istraživanja s neobjavljenim rezultatima. Obnovit ćemo ovaj sustavni pregled dokazima iz ovih istraživanja...

Tafenokin za sprječavanje recidiva kod osoba s malarijom vivax Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ovog sustavnog pregleda bio je vidjeti može li tafenokin spriječiti relaps infekcije parazitom Plasmodium vivax i je li njihov učinak jednak učinku standarnih doza primakina. Standarna doza primakina za odrasle je 15 mg dnevno tijekom 14 dana. Ključne poruke Tafenokin sprječava ponovnu pojavu malarije vivax (mjereno kao broj infekcija u svim istraživanjima zbog nemogućnosti razlikovanja pravog relapsa od ponovne infekcije) kod odraslih u usporedbi s liječenjem bez prevencije relapsa...

Infliksimab za održavanje uspješnog liječenja Crohnove bolesti Ključne poruke Infliksimab je vjerojatno bolji od placeba u sprječavanju recidiva bolesti kod pacijenata koji su pokazali odgovor na infliksimab. Također može biti bolji od placeba za sprječavanje gubitka odgovora kod pacijenata s fistulirajućom bolešću. Može biti sličan placebu u smislu ukupnih nuspojava. Infliksimab u kombinaciji s purinskim analozima vjerojatno je bolji od samih purinskih analoga za sprječavanje relapsa bolesti, i klinički i endoskopski, za pacijente u remisiji koji su pokazali odgovor na infliksimab....

Pomažu li psihosocijalni oblici liječenja osobama s poremećajem upotrebe stimulansa? Ključne poruke • Psihosocijalni oblici liječenja smanjuju broj sudionika s poremećajem upotrebe stimulansa koji prerano napuštaju liječenje i vjerojatno povećavaju duljinu apstinencije od stimulansa, u usporedbi s nikakvim liječenjem. • U usporedbi s uobičajenom skrbi, psihosocijalni oblici liječenja pomažu ljudima da ostanu dulje u liječenju, ali vjerojatno ne čine nikakvu razliku u učestalosti uzimanja stimulansa. • Potrebno je više istraživanja za usporedbu različitih psihosocijalnih pristupa kako bismo...

Pomaže li meditacija u sprječavanju razvoja kardiovaskularnih bolesti ili pogoršanja kardiovaskularnih bolesti? Ključne poruke · Primarno smo promatrali dvije glavne vrste meditacije, intervencije temeljene na usredotočenoj svjesnosti (engl. mindfulness-based interventions, MBI) i transcendentalnu meditaciju (TM), u usporedbi s bilo kakvim intervencijama ili izostankom intervencije (aktivne i neaktivne kontrolne skupine). Pronašli smo nedosljedne rezultate za mnoge ishode od interesa. · U usporedbi s neaktivnim skupinama, intervencije temeljene na usredotočenoj svjesnosti vjerojatno smanjuju...