Intravezikalni gemcitabin za liječenje mišićno neinvazivnog karcinoma mokraćnog mjehura Istraživačko pitanje Koliko je učinkovit gemcitabin koji se stavlja u mokraćni mjehur u usporedbi s drugim lijekovima nakon uklanjanja tumora u ljudi s tumorima površinskog sloja mokraćnog mjehura (mišićno neinvazivni tumor mokraćnog mjehura, MNTMM)? Dosadašnje spoznaje MNTMM se može izvaditi iz mokraćnog mjehura pomoću malih instrumenata (tzv. transuretralna resekcija). Međutim, ti se tumori često vrate (recidiviraju) s agresivnim obilježjima, poput širenja u duboke slojeve mjehura. Da bi se to...

Vizualni ili vizualno-taktilni pregled za dijagnozu zubnog karijesa Zašto je važno poboljšati otkrivanje zubnog karijesa (propadanja zuba)? Doktori dentalne medicine često imaju za cilj identificirati zubni karijes koji je već napredovao do razine kada je potrebna izrada ispuna. Kada bi doktori dentalne medicine mogli pronaći karijes koji zahvaća samo vanjski sloj zuba (caklinu), tada bi bilo moguće zaustaviti širenje karijesa i spriječiti potrebu za ispunima. Također je važno minimizirati broj lažno pozitivnih rezultata kada se može primijeniti liječenje u odsutnosti karijesa, a poboljšane...

Endovaskularna trombektomija i intraarterijske intervencije u akutnom ishemijskom moždanom udaru Istraživačko pitanje Ovaj se sustavni pregled bavio pitanjem pruža li endovaskularna trombektomija (uklanjanje ugruška u krvnoj žili mehaničkim putem) ili intraarterijska tromboliza (injiciranje lijekova koji razgrađuju ugrušak izravno u ugrušak), ili oboje, bolje ishode nego samo standardno liječenje kod moždanog udara uzrokovanog začepljenom krvnom žilom. Dosadašnje spoznaje Većina onesposobljavajućih moždanih udara nastaje zbog začepljenja velike krvne žile krvnim ugruškom u mozgu. Takvi...

Medicinski pobačaj ponuđen u ljekarni ili u kliničkom okruženju Zašto je ovaj sustavni pregled važan? Medicinski pobačaj se predlaže rutinski u klinikama ili bolnicama, ali može biti ponuđen i u drugim uvjetima, poput ljekarni. U mnogim zemljama, ljekarne su prva i zajednička točka pristupa ženama koje traže informacije i usluge o reproduktivnom zdravlju, uključujući i pobačaj. Porast pristupa medicinskom pobačaju kroz ljekarne je moguća strategija za promicanje sigurne skrbi o pobačaju. Kako smo pronašli i procijenili dokaze? Pretraživali smo sedam baza podataka medicinskih istraživanja za...

Ozljeda endometrija kod žena koje se podvrgavaju in vitro oplodnji (IVF-u) Istraživačko pitanje Procijeniti sigurnost i učinkovitost namjerne ozljede endometrija (također poznate i kao grebanje endometrija) kod žena koje se podvrgavaju in vitro oplodnji (IVF-u), uključujući intracitoplazmatsku injekciju spermija (ICSI) te transfer zamrznutog embrija. Dosadašnje spoznaje Parovi koji imaju problema sa začećem mogu potražiti liječenje za plodnost, poput in vitro oplodnje (IVF-a), kako bi uspjeli začeti. U ciklusu in vitro oplodnje jajne stanice žene se prikupe te se u laboratoriju spoje sa...

Kineski biljni lijekovi za liječenje žena smanjene plodnosti sa sindromom policističnih jajnika Istraživačko pitanje U ovom Cochraneovom sustavnom pregledu analizirali smo dokaze o učinku kineskih biljnih lijekova (engl. Chinese herbal medicines, CHM) na stope trudnoća sa živorođenom djecom i nuspojave kod djelomično plodnih žena sa sindromom policističnih jajnika (engl. polycystic ovarian syndrome, PCOS). Dosadašnje spoznaje PCOS je čest i složen poremećaj reproduktivnog i endokrinog sustava, koji pogađa 5% do 15% žena reproduktivne dobi. PCOS se u žena manifestira nepravilnim menstrualnim...

Hibridni popravak u odnosu na konvencionalni otvoreni popravak za aneurizme torakalnog luka aorte Dosadašnje spoznaje Aneurizma aorte je abnormalno ispupčenje ili oteklina koja se javlja u stijenci aorte. Aneurizma se može klasificirati prema obliku, položaju (ponekad se naziva zona) i veličini. Aneurizma luka torakalne aorte (engl. thoracic aortic arch aneurysm, TAA) je oteklina u gornjem dijelu torakalne aorte. Procijenjena godišnja incidencija (broj novih slučajeva u populaciji tijekom određenog vremenskog razdoblja) TAA je između 5,6 i 10,4 slučaja na 100.000 godina života pacijenata....

Anthelmintici za neurocisticerkozu Cilj sustavnog pregleda Cilj ovog sustavnog pregleda bio je istražiti može li liječenje anthelminticima (lijekovima koji ubijaju gliste) koristiti ljudima s neurocisticerkozom (infekcija mozga uzrokovana svinjskom trakavicom). Primarni ishod pregleda bio je utjecaj liječenja na napadaje (epilepsija). Kako bismo odgovorili na ovo pitanje, prikupili smo i analizirali sva relevantna istraživanja te smo pronašli 16 istraživanja. Najčešće praćeni ishodi bili su oni koji se odnose na napadaje, ali i na broj i pojavu lezija uzrokovanih živim trakavicama ili...

Mogu li programi na društvenim mrežama pomoći ljudima u poboljšanju njihovog zdravlja? Ključne spoznaje Programi na društvenim mrežama (kao što su Facebook ili Twitter) kojima je cilj povećati tjelesnu aktivnost mogu pomoći ljudima da postanu tjelesno aktivniji i mogu poboljšati dobrobit ljudi. Potrebne su buduća istraživanja kako bi se utvrdilo postoje li neželjeni učinci povezani sa sudjelovanjem u interaktivnim programima društvenih medija. Što su društvene mreže? Društvene mreže su računalne tehnologije koje pomažu ljudima u razmjeni ideja, misli i informacija, izgradnjom virtualnih...

Ublažava li postavljanje male cijevi (mikrostenta) ispod površine oka dugotrajni visoki tlak unutar oka (glaukom)? Što je glaukom otvorenog kuta? Glaukom je česta bolest oka, uzrokovana nakupljanjem tekućine u prednjem dijelu oka, što povećava tlak unutar oka. Povećani očni tlak oštećuje optički živac koji povezuje oko s mozgom, i to dovodi do gubitka vida. Glaukom može dovesti do trajnog gubitka vida (sljepoće) ako se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme. Glaukom otvorenog kuta je najčešći tip glaukoma i on se razvija polako, tijekom mnogo godina. Uzrok nastanka je postupno začepljenje...

Tehnike učvršćivanja mrežice u ventralnim kilama Istraživačko pitanje Koje su prednosti i nedostatci različitih tehnika za fiksiranje mrežica (zakrpa) za trbušnu stijenku tijekom sanacije ventralne kile (hernije). Dosadašnje spoznaje Kila (hernija) je protruzija u trbušnoj stijenci, u kojoj organi ili njihovi dijelovi mogu ostati zarobljeni i uzrokovati nelagodu i simptome poput boli. Veličina kile se može pogoršati svakodnevnim životnim aktivnostima, osobito kašljanjem i naprezanjem. Kile nose rizik od uklještenja (u kojem se kila ne može vratiti manualnom repozicijom) i strangulacije (kada...

Koji je najbolji način za primjenu lijekova direktno u oko kako bi proširili zjenicu u operaciji katarakte? Ključne poruke Nije pronađeno dovoljno kvalitetnih dokaza o najboljem načinu primjene lijekova direktno u oko tijekom operacije katarakte. Pronađeno je samo jedno istraživanje koje je uključivalo dovoljno velik broj ljudi da bi rezultati bili pouzdani. Potrebna su veća, dobro osmišljena istraživanja kako bi mogli procijeniti koristi i potencijalne štete različitih načina primjene ovih lijekova. Što su katarakte? Katarakta počinje pojavom zamućenih mrlja na leći oka. Kako se zamućeni...

Prednosti kapecitabina u hormonski pozitivnom raku u usporedbi sa hormonski negativnim rakom dojke Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Ciljevi ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bili su utvrditi je li kapecitabin korisniji u raku dojke pozitivnom ili negativnom na hormonske receptore, te vidjeti razlikuje li se to ovisno o uznapredovalosti raka. Prikupljena su i analizirana sva relevantna istraživanja kako bi se odgovorilo na ovo pitanje. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Kapecitabin je lijek protiv raka dojke u obliku tableta koji ima relativno malo nuspojava i može...

Djeluju li lijekovi iz skupine azola, u obliku kreme ili kapi, na liječenje otomikoze (gljivične upale uha)? Ključne poruke Zbog slabih dokaza ne znamo jesu li: - azoli uzeti u obliku kreme ili kapi bolji od nikakvog liječenja ili placeba (lažnog liječenja); - neki azoli bolji u zaustavljanju infekcije od drugih. Potrebna su dobro provedena istraživanja koje istražuju rizike i koristi ovih oblika liječenja za liječenje otomikoze. Što je otomikoza? Otomikoza je upala uha koju uzrokuju mikroorganizmi zvani gljivice (srodne kvascu i gljivama). Najviše pogađa ljude koji žive u toplim ili...

Koliko su precizne pretrage kojima se mjeri razina feritina (proteina koji služi za pohranu željeza) u krvi pri dijagnosticiranju nedostatka ili viška željeza? Ključne poruke - Pretrage kojima se mjeri razina feritina u krvi mogu biti poprilično točne u dijagnosticiranju nedostatka željeza (preniske razine željeza u krvi) u ljudi: - koji zatraže liječničku pomoć, te - čiji liječnici sumnjaju na nedostatak željeza. - Zbog nedostatka čvrstih dokaza nije jasno koliko su takve pretrage točne u dijagnosticiranju viška željeza (previsoke razine željeza). - Kako bismo imali pouzdanije dokaze,...

Vazodilatacijski lijekovi za ublažavanje simptoma primarnog Raynaudovog fenomena Dosadašnje spoznaje Raynaudov fenomen (RF) je stanje koje pogađa male krvne žile u ekstremitetima, najčešće u prstima ruku, ali i u prstima nogu i drugim dijelovima tijela. Uzrokovan je privremenim suženjem krvnih žila što vodi ka promjenama boje kože povezanima s utrnulošću, trncima i boli. Poznati su različiti okidači za ovo stanje, kao što je stres, hladnoća i upotreba vibracijskih ručnih alata. Konzervativne mjere za kontrolu ovog stanja uključuju prestanak pušenja i održavanje periferne topline i topline...

Povećava li uspjeh popravljanja zuba korištenje tanke gume (koferdama) za izolaciju zuba od ostatka usta tijekom stomatološkog zahvata? Ključne spoznaje - Kada se za izolaciju zuba umjesto pamučne vatice koristi koferdam, vjerojatnije je da će popravci zuba ostati na mjestu i biti u dobrom stanju nakon šest mjeseci. - Mora se provesti više istraživanja u ovom području kako bi se ojačali dokazi. Ova istraživanja moraju se koristiti prikladnim metodama, pratiti ljude više od šest mjeseci i istraživati štetne (neželjene) učinke i troškove. Zašto se zubi izoliraju kada se popravljaju? Kada...

Terapije bez lijekova za sprječavanje grčeva u nogama i stopalima Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Ljudi obično imaju grčeve u mišićima noću dok pokušavaju zaspati, tijekom vježbanja, trudnoće te hemodijalize (filtriranja krvi za osobe s teškim bubrežnim problemima). Grčevi se mogu pojaviti i u drugim okolnostima, a mogu biti osobito česti i teški u djece i odraslih s oboljenjima živaca (npr. Charcot-Marie-Toothova bolest). Dostupan je velik broj terapija za grčeve nogu i stopala. Većina ih nije testirana dobro osmišljenim kliničkim ispitivanjima. Primjena neprovjerenih intervencija se...

Mogu li kreveti, madraci i nadmadraci ispunjeni zrakom koji redovno preraspodjeljuju tlak ispod tijela spriječiti nastanak dekubitusa? Ključne poruke Kreveti, madraci i nadmadraci koji redovito preraspodjeljuju tlak ispod tijela mogu smanjiti šansu nastanka dekubitusa u usporedbi s površinama koje: - vrše stalni pritisak na kožu; i - izrađene su od pjene ili gela. Međutim, mogu povećati rizik od razvoja dekubitusa kod pacijenata u domovima za starije i nemoćne, u usporedbi sa zračnim površinama koje vrše stalan pritisak. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se ojačali dokazi koji...

Liječenje nerupturiranih intrakranijalnih aneurizmi Dosadašnje spoznaje Intrakranijalne aneurizme su abnormalna proširenja krvnih žila u mozgu. Mogu biti prisutne bez simptoma, ali mali dio će s vremenom uzrokovati krvarenje koje može dovesti do smrti ili ozbiljne invalidnosti. Pristupi liječenju intrakranijalnih aneurizmi uključuju konzervativno liječenje (liječenje čimbenika rizika poput krvnog tlaka), mikrokirurško klipanje (operacija kod koje se klip ili kvačica stavlja preko vrata aneurizme) i endovaskularno namotavanje (manja operacija kod koje se zavojnica stavlja unutar aneurizme da...