Digitalne tehnologije za pomoć pacijentima s astmom da se pridržavaju propisane terapije Dosadašnje spoznaje Astma je jedna od najčešćih kroničnih bolesti u svijetu. Za liječenje simptoma dostupni su učinkoviti lijekovi, poput inhalera koji sadrže steroide. Međutim, za najbolji učinak, lijekove za održavanje potrebno je uzimati kako je propisano. Mnogi pacijenti ne uzimaju lijekove zbog zauzetosti ili uvjerenja da su im potrebni samo kratkoročno. Naziv za to je 'ne-adherencija', što može dovesti do pojačanih simptoma i učestalijih napadaja. Ne-adherencija je veliki zdravstveni problem;...

Jesu li sistemski inhibitori Janus kinaze učinkovit oblik liječenja za osobe s COVID-19? Ključne poruke Pronašli smo dokaze umjerene do visoke razine pouzdanosti iz 6 ispitivanja koja govore kako su sistemski inhibitori Janus kinaze (JAKi) učinkovit oblik liječenja za bolest koronavirusa 2019 (COVID-19) kod hospitaliziranih pacijenata, jer su doveli do manjeg broja smrtnih slučajeva i niže stope kliničkog pogoršanja. Procjena sistemskih JAK inhibitora je u tijeku u 13 ispitivanja, dok rezultati 9 daljnjih ispitivanja čekaju objavljivanje. Obnovit ćemo ovaj sutavni pregled i možda ćemo...

Pozicioniranje hospitalizirane dojenčadi i djece s akutnim respiratornim distresom Cilj sustavnog pregleda Istražili smo postoji li razlika u ishodima za dojenčad i malu djecu sa sindromom akutnog respiratornog distresa (ARDS) na umjetnoj ventilaciji koja su ležala na trbuhu (pronirano, potrbuške), u usporedbi s ležanjem na leđima (supinirano, poleđuške), ili na strani/boku. Dosadašnje spoznaje Akutni respiratorni distres sindrom, ARDS, je jedan od najčešćih uzroka hospitalizacije i smrti dojenčadi i male djece u svijetu. Kada su djeca s teškim respiratornim distresom hospitalizirana,...

Koji je test za krv u stolici točniji u otkrivanju raka crijeva i velikih polipa u populacijskom probiru? Dosadašnje spoznaje Jedna od najčešće dijagnosticiranih vrsta raka je rak debelog crijeva ili kolorektalni karcinom (engl. colorectal cancer, CRC). Rano otkrivanje, prije pojave simptoma, olakšava liječenje raka crijeva i povećava šanse za preživljavanje. Sudjelovanje u programu probira za rak crijeva može dovesti do ranog otkrivanja i uklanjanja velikih ili uznapredovalih polipa (uznapredovalih adenoma), koji se smatraju pretečom raka crijeva. Jednostavna testiranja stolice koriste se...

Intervencije za sprječavanje padova u Parkinsonovoj bolesti Cilj sustavnog pregleda U ovom smo Cochraneovom sustavnom pregledu procijenili dokaze o učinku intervencija osmišljenih za smanjenje padova u osoba s Parkinsonovom bolešću. Spomenute intervencije uključuju vježbe, lijekove, edukaciju o prevenciji padova i kombinaciju vježbi i edukacije. Isključili smo intervencije kojima je cilj bio smanjiti padove uslijed sinkope (npr. vrtoglavica i nesvjestica). U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 16. srpnja 2020. godine. Dosadašnje spoznaje Pojava čestih padova jedna je od...

Steroidi u kombinaciji s antibioticima naspram samih antibiotika za liječenje akutnog endoftalmitisa nakon operacije oka ili intraokularne injekcije Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je otkriti je li uporaba steroida kao dodatka antibioticima učinkovitija od same antibiotske terapije u liječenju akutnog endoftalmitisa (infekcija unutrašnjosti oka koja može dovesti do gubitka vida) nakon operacije oka ili primjene intraokularne injekcije. Pretraživana su sva ispitivanja koja bi mogla dati odgovor na ovo pitanje, te su pronađena četiri koja su...

Korištenje kortikosteroida u liječenju Kawasakijeve bolesti Ključne poruke Čini se da kortikosteroidi smanjuju rizik od srčanih problema nakon preboljene Kawasakijeve bolesti bez značajnih nuspojava. Također smanjuju vrijeme trajanja simptoma (vrućica i osip) i duljinu bolničkog liječenja, kao i razinu krvnih markera povezanih s bolešću. Što je Kawasakijeva bolest i kako se liječi? Kawasakijeva bolest je upala krvnih žila. Intravenski imunoglobulin (IVIG) i aspirin su standardni lijekovi za liječenje Kawasakijeve bolesti. Ovakvo je liječenje obično učinkovito, ali ne djeluje na svu djecu....

Može li se očnom antibiotskom terapijom spriječiti nastanak infekcije oka nakon abrazije rožnice? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj je ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio istražiti može li očna antibiotska terapija (ukapavanje antibiotika) spriječiti nastanak infekcije nakon abrazije rožnice. Prikupljena su i analizirana sva relevantna istraživanja koja bi mogla dati odgovor na to pitanje te su pronađena dva istraživanja. Ključni rezultati Nisu pronađeni dokazi u kojima je uspoređena antibiotska terapija s placebo terapijom (primjena terapije bez dokazanih učinaka) ili s...

Je li magnezijev sulfat učinkovit za suzbijanje razbuktavanja kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB)? Dosadašnje spoznaje KOPB je dugotrajna bolest pluća koja uzrokuje suženje dišnih puteva. Razbuktavanja KOPB-a su epizode pogoršanja simptoma kod osoba s dijagnosticiranim KOPB-om, opisane kao egzacerbacije u ovom pregledu. Magnezijev sulfat navodno može proširiti dišne puteve i olakšati disanje. Magnezijev sulfat se može infuzijom ubrizgati u vene ili se primijeniti inhalacijski pomoću uređaja koji se naziva nebulizator. Neka su istraživanja pokazala da je koristan kao dodatak pri...

Jesu li medicinski postupci za rani prekid trudnoće učinkoviti i uzrokuju li neželjene nuspojave? Ključne poruke - Medicinski pobačaj siguran je i učinkovit način izazivanja prekida trudnoće prvog tromjesečja. - Kombinacija mifepristona i misoprostola učinkovitija je od zasebne uporabe ovih lijekova. - Misoprostol je učinkovitiji vaginalnom nego oralnom primjenom te je takva primjena manje neugodna od sublingvalne ili bukalne primjene. Što je medicinski pobačaj? Medicinski pobačaj koristi jedan ili više lijekova samostalno ili u kombinaciji za izazivanje prekida trudnoće. Najčešći su...

Koji peroralni ili injicirani lijekovi najuspješnije liječe kožnu bolest psorijazu? Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Kliknite ovdje da biste vidjeli najnoviju inačicu ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku. Ključne poruke - Biološki lijekovi pokazali su se najuspješnijima u uklanjanju psorijaznih plakova na koži nakon šestomjesečnog liječenja. - Potrebno je provesti istraživanja o liječenjima dužeg trajanja s uporabom različitih lijekova (peroralnih ili injiciranih) radi procjene povoljnih i potencijalno štetnih učinaka. - Potreban je veći broj istraživanja koja izravno...

Koliko su oblozi i topikalni pripravci učinkoviti u liječenju rana nakon kirurškog liječenja pilonidalnog sinusa? Ključni rezultati - Plazma bogata trombocitima (krvnim stanicama ispitanika koje potiču regeneraciju tkiva) može ubrzati zacjeljivanje u odnosu na sterilnu gazu - Lietofix krema za obnavljanje kože može pomoći da rane zacijele za 30 dana u usporedbi s oblogom s jodom (koji pomaže u smanjenju broja bakterija u rani) - Nije jasno skraćuju li hidrogelni oblozi (namijenjeni održavanju rane vlažnom) vrijeme zacjeljivanja rane u usporedbi s čišćenjem rane jodom Što je bolest...

Je li moguće ispravno dijagnosticirati COVID-19 na osnovi simptoma i liječničkog pregleda? Ključne poruke - Rezultati pokazuju da se na osnovi samo jednog simptoma uzetog u obzir u ovom sustavnom pregledu ne može precizno dijagnosticirati COVID-19. - Gubitak osjeta okusa ili mirisa može biti '‘znak za uzbunu‘' za prisutnost bolesti COVID-19. Kašalj ili vrućica mogu ukazivati na oboljenje od bolesti COVID-19. Prisutnost tih simptoma može biti od koristi za provedbu daljnjeg testiranja. - Potrebno je više istraživanja kako bi se ispitala povezanost simptoma i znakova s drugim informacijama kao...

Priprema pacijenata oboljelih od karcinoma crijeva za operaciju s višestrukim intervencijama Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio otkriti je mogu li višestruke intervencije provedene prije operacije karcinoma crijeva pripremiti pacijenta poboljšanjem tjelesne kondicije kako bi se poboljšao i ishod nakon operacije. Autori sustavnog pregleda prikupili su i analizirali sva dostupna randomizirana kontrolirana istraživanja na ovu temu. Ključne poruke Samo su tri istraživanja ispunila kriterije uključenja u sustavni pregled, jer informacije nisu bile...

Klonidin primijenjen na površinu kože u odraslih osoba s kroničnom neuropatskom boli Ključne poruke Nisu pronađeni kvalitetni dokazi koji bi podržali nanošenje klonidina na kožu pri liječenju bolne dijabetičke neuropatije. Nisu pronađeni dokazi o djelovanju na druge vrste kronične boli. Kako je proveden ovaj sustavni pregled? Kako bismo saznali kako djeluje klonidin nanesen na kožu (topikalni klonidin) kod osoba koje pate od neuropatske boli, pretražili smo medicinske baze podataka i reference preuzetih radova i registara ili kliničkih ispitivanja. Kontaktirali smo i stručnjake na tom...

Profilaktički antiemetici za odrasle koji primaju intravenske opioide u akutnoj njezi Ključne poruke Metoklopramid nije smanjio rizik od povraćanja, mučnine ili potrebe za lijekovima za spašavanje kod primjene prije intravenskih opioida u odjelu hitne pomoći. Što se tiče jačine mučnine, metoklopramid nije pomogao pacijentima ništa više od placeba (lažnog liječenja). Što je povraćanje uzrokovano opioidima? Liječnici pacijentima često daju opioide protiv bolova na hitnom prijemu, ali više od trećine pacijenata doživi nuspojave u obliku mučnine i povraćanja (emeza). Neki stručnjaci sugeriraju...

Xpert MTB/XDR, brzi test za otpornost na lijekove protiv tuberkuloze Zašto je važno poboljšati dijagnozu otpornosti na lijekove protiv tuberkuloze? Testovima na tuberkulozu, kao što su Xpert MTB/RIF, Xpert MTB/RIF Ultra i Truenat, samo se dijagnosticira otpornost na rifampicin, ali ne i na ostale lijekove koji se koriste u liječenju tuberkuloze. Te su informacije potrebne kako bi se brzo započelo učinkovito liječenje. Neprepoznavanje otpornosti na lijekove protiv tuberkuloze (lažno negativan rezultat, LN) može dovesti do ozbiljne bolesti i smrti. Netočna dijagnoza otpornosti na lijekove za...

Primjena antibiotika u liječenju ulceroznog kolitisa Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je utvrditi jesu li antibiotici korisni i sigurni za osobe s ulceroznim kolitisom (UK) u postizanju indukcije ili održavanja remisije. Ključne poruke Kada se antibiotici dodaju standardnoj terapiji, slični su placebu po tome koliko često ne postižu remisiju ili ublažavanje bolesti kod osoba s ulceroznim kolitisom tri mjeseca od početka liječenja. Antibiotici u usporedbi s placebom mogu biti korisni u postizanju remisije ili ublažavanju simptoma ulceroznog...

Ublažava li fizioterapija bol i invaliditet kod odraslih sa složenim regionalnim bolnim sindromom? Ključne poruke Vrlo smo nesigurni oko toga može li fizioterapija ublažiti bol i invaliditet povezan sa kompleksnim regionalnim bolnim sindromom (engl. complex regional pain syndrome, CRPS). Vrlo smo nesigurni jer klinička ispitivanja: - nisu provedena ili opisana onako kako su mogla biti (ili oboje); - uključivala su mali broj bolesnika sa CRPS-om; - testirala su različite vrste fizioterapije; i - nije bilo dovoljno ispitivanja koja su istraživala specifične fizioterapijske oblike liječenja....

Koliko je precizan slikovni prikaz prsnog koša u dijagnostici bolesti COVID-19? Zašto je ovo pitanje važno? Osobe kod kojih postoji sumnja na bolest COVID-19 trebaju u što kraćem vremenu znati jesu li zaražene kako bi dobile odgovarajuću skrb, samoizolirale se te obavijestile bliske kontakte. Trenutno je za službenu dijagnozu bolesti COVID-19 potreban laboratorijski test (RT-PCR) brisa nosa i grla. RT-PCR zahtijeva posebnu opremu i najmanje 24 sata da bi se dobio rezultat. On nije u potpunosti precizan pa bi mogao biti potreban i dodatni RT-PCR ili drugačiji test za potvrdu dijagnoze....