Je li moguće ispravno dijagnosticirati COVID-19 na osnovi simptoma i liječničkog pregleda? Ključne poruke - Rezultati pokazuju da se na osnovi samo jednog simptoma uzetog u obzir u ovom sustavnom pregledu ne može precizno dijagnosticirati COVID-19. - Gubitak osjeta okusa ili mirisa može biti '‘znak za uzbunu‘' za prisutnost bolesti COVID-19. Kašalj ili vrućica mogu ukazivati na oboljenje od bolesti COVID-19. Prisutnost tih simptoma može biti od koristi za provedbu daljnjeg testiranja. - Potrebno je više istraživanja kako bi se ispitala povezanost simptoma i znakova s drugim informacijama kao...

Priprema pacijenata oboljelih od karcinoma crijeva za operaciju s višestrukim intervencijama Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio otkriti je mogu li višestruke intervencije provedene prije operacije karcinoma crijeva pripremiti pacijenta poboljšanjem tjelesne kondicije kako bi se poboljšao i ishod nakon operacije. Autori sustavnog pregleda prikupili su i analizirali sva dostupna randomizirana kontrolirana istraživanja na ovu temu. Ključne poruke Samo su tri istraživanja ispunila kriterije uključenja u sustavni pregled, jer informacije nisu bile...

Klonidin primijenjen na površinu kože u odraslih osoba s kroničnom neuropatskom boli Ključne poruke Nisu pronađeni kvalitetni dokazi koji bi podržali nanošenje klonidina na kožu pri liječenju bolne dijabetičke neuropatije. Nisu pronađeni dokazi o djelovanju na druge vrste kronične boli. Kako je proveden ovaj sustavni pregled? Kako bismo saznali kako djeluje klonidin nanesen na kožu (topikalni klonidin) kod osoba koje pate od neuropatske boli, pretražili smo medicinske baze podataka i reference preuzetih radova i registara ili kliničkih ispitivanja. Kontaktirali smo i stručnjake na tom...

Profilaktički antiemetici za odrasle koji primaju intravenske opioide u akutnoj njezi Ključne poruke Metoklopramid nije smanjio rizik od povraćanja, mučnine ili potrebe za lijekovima za spašavanje kod primjene prije intravenskih opioida u odjelu hitne pomoći. Što se tiče jačine mučnine, metoklopramid nije pomogao pacijentima ništa više od placeba (lažnog liječenja). Što je povraćanje uzrokovano opioidima? Liječnici pacijentima često daju opioide protiv bolova na hitnom prijemu, ali više od trećine pacijenata doživi nuspojave u obliku mučnine i povraćanja (emeza). Neki stručnjaci sugeriraju...

Xpert MTB/XDR, brzi test za otpornost na lijekove protiv tuberkuloze Zašto je važno poboljšati dijagnozu otpornosti na lijekove protiv tuberkuloze? Testovima na tuberkulozu, kao što su Xpert MTB/RIF, Xpert MTB/RIF Ultra i Truenat, samo se dijagnosticira otpornost na rifampicin, ali ne i na ostale lijekove koji se koriste u liječenju tuberkuloze. Te su informacije potrebne kako bi se brzo započelo učinkovito liječenje. Neprepoznavanje otpornosti na lijekove protiv tuberkuloze (lažno negativan rezultat, LN) može dovesti do ozbiljne bolesti i smrti. Netočna dijagnoza otpornosti na lijekove za...

Primjena antibiotika u liječenju ulceroznog kolitisa Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je utvrditi jesu li antibiotici korisni i sigurni za osobe s ulceroznim kolitisom (UK) u postizanju indukcije ili održavanja remisije. Ključne poruke Kada se antibiotici dodaju standardnoj terapiji, slični su placebu po tome koliko često ne postižu remisiju ili ublažavanje bolesti kod osoba s ulceroznim kolitisom tri mjeseca od početka liječenja. Antibiotici u usporedbi s placebom mogu biti korisni u postizanju remisije ili ublažavanju simptoma ulceroznog...

Ublažava li fizioterapija bol i invaliditet kod odraslih sa složenim regionalnim bolnim sindromom? Ključne poruke Vrlo smo nesigurni oko toga može li fizioterapija ublažiti bol i invaliditet povezan sa kompleksnim regionalnim bolnim sindromom (engl. complex regional pain syndrome, CRPS). Vrlo smo nesigurni jer klinička ispitivanja: - nisu provedena ili opisana onako kako su mogla biti (ili oboje); - uključivala su mali broj bolesnika sa CRPS-om; - testirala su različite vrste fizioterapije; i - nije bilo dovoljno ispitivanja koja su istraživala specifične fizioterapijske oblike liječenja....

Koliko je precizan slikovni prikaz prsnog koša u dijagnostici bolesti COVID-19? Zašto je ovo pitanje važno? Osobe kod kojih postoji sumnja na bolest COVID-19 trebaju u što kraćem vremenu znati jesu li zaražene kako bi dobile odgovarajuću skrb, samoizolirale se te obavijestile bliske kontakte. Trenutno je za službenu dijagnozu bolesti COVID-19 potreban laboratorijski test (RT-PCR) brisa nosa i grla. RT-PCR zahtijeva posebnu opremu i najmanje 24 sata da bi se dobio rezultat. On nije u potpunosti precizan pa bi mogao biti potreban i dodatni RT-PCR ili drugačiji test za potvrdu dijagnoze....

Ublažavanje boli kod medicinskog pobačaja prije 14. tjedna trudnoće Ključne poruke • Ibuprofen ima najbolje dokaze za ublažavanje boli kod medicinskog pobačaja u prvih 14 tjedana trudnoće, ali najbolja doza lijeka nije jasna. • Potrebna su daljnja istraživanja, kao i robustan, dosljedan način bilježenja boli. Što je medicinski pobačaj? Postoje dvije glavne vrste pobačaja - kirurški ili medicinski. Kirurški prekid trudnoće obavljaju liječnici specijalisti u klinici. Kod medicinskog pobačaja, žene uzimaju lijekove („pilule za pobačaj“ koje se sastoje od mifepristona i misoprostola) kako bi...

Koje su koristi i rizici tocilizumaba (lijeka koji smanjuje upalu) za liječenje arteritisa divovskih stanica (bolesti krvnih žila)? Ključne poruke · Ljudi s gigantocelularnim arteritisom koji dobivaju injekciju tocilizumaba svaki tjedan ili dva tjedna imaju veće šanse da nakon godinu dana budu bez simptoma. Ljudi koji se liječe tocilizumabom svaka četiri tjedna vjerojatno imaju veće šanse da nakon godinu dana budu bez simptoma. · Tocilizumab vjerojatno uzrokuje sličan broj štetnih (neželjenih) učinaka kao placebo (lijek bez aktivne tvari). · Potrebno je više ispitivanja kako bi se istražilo...

Lijekovi koji se daju trudnicama i njihovim bebama kako bi ostali mirni tijekom operacije i drugih invazivnih postupaka na bebi Pretražili smo dokaze iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja o učinkovitosti anestetika i lijekova za ublažavanje boli u sprječavanju kretnji fetusa (fetalna imobilizacija) kako bi se omogućilo sigurno obavljanje kirurških i drugih invazivnih postupaka na nerođenom fetusu dok je još u maternici majke. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Uporaba ultrazvuka tijekom trudnoće je napravila veliki napredak i dovela do brže dijagnoze poremećaja u razvoju kod...

Antibiotici za sprječavanje bakterijskog endokarditisa u dentalnoj medicini Cilj sustavnog pregleda Ovaj Cochraneov sustavni pregled imao je za cilj otkriti trebaju li ljudi s povećanim rizikom od bakterijskog endokarditisa (teška infekcija ili upala unutarnjeg sloja srčanih komora koja može biti smrtonosna) primati antibiotike rutinski prije invazivnih stomatoloških zahvata kako bi se smanjila učestalost endokarditisa, broj smrtnih slučajeva i broj ozbiljnih bolesti. Dosadašnje spoznaje Bakterijski endokarditis je infekcija koja se obično javlja u prethodno oštećenim ili malformiranim...

Terapija glazbom za osobe s poremećajima ovisnosti Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj nam je bio procijeniti je li terapija glazbom koja se pruža uz uobičajeno liječenje učinkovita za osobe s poremećajima ovisnosti, na način da utječe na smanjenje želje za sredstvima ovisnosti, da povećava motivaciju za liječenjem i motivaciju da osobe ostanu trijezne/čiste. Također nas je zanimalo postoje li dokazi o učinku na smanjenje depresije i anksioznosti, s obzirom da su ta stanja česti čimbenici rizika za povratak ovisničkim ponašanjima. Ključne poruke Terapija glazbom kao dodatak uobičajenom...

Doppler trans-torakalna ehokardiografija za otkrivanje plućne hipertenzije kod odraslih Što se proučavalo u ovom sustavnom pregledu? Plućna hipertenzija je visoki krvni tlak u krvnim žilama koje opskrbljuju krv iz desne polovice srca u pluća. To je ozbiljno stanje koje može oštetiti desnu stranu srca. Stijenke krvnih žila postaju debele i krute, što otežava protok krvi. To može dovesti do zatajenja srca. Simptomi mogu uključivati otežano disanje, umor, bol u prsima, ubrzan rad srca ili oticanje donjih udova i abdomena. Simptomi mogu biti slični drugim bolestima srca i pluća, stoga je...

Intervencije za smanjenje rizika od infekcije koronavirusom SARS-CoV-2 (teški akutni respiratorni sindrom koronavirus-2) među radnicima izvan zdravstvenih ustanova Koji je cilj ovog sustavnoga pregleda? Koronavirus (COVID-19) je respiratorna zarazna bolest koja se proširila cijelim svijetom. Ljudi zaraženi sa SARS-CoV-2 (teški akutni respiratorni sindrom koronavirus-2) mogu razviti kritične bolesti i mogu umrijeti, osobito stariji ljudi i oni s višestrukim zdravstvenim problemima. Tijekom pandemije primijenjene su različite intervencije koje pokušavaju spriječiti ili smanjiti izloženost...

Koliko su točne snimke magnetske rezonancije (MR) za otkrivanje karcinoma jetre? Ključne poruke U osoba s kroničnom bolešću jetre magnetska rezonancija (MR: računalna tomografija tijela) vjerojatno propušta karcinom jetre u 16% osoba koje ne bi dobile pravodobno ili odgovarajuće liječenje te pogrešno pronalazi karcinom jetre u 6% osoba koje bi dobile nepotrebno liječenje. Magnetska rezonancija ne otkriva karcinom jetre u 16% osoba s karcinomom jetre kojima bi se kirurškim zahvatom mogao ukloniti dio jetre, te pogrešno pronalazi karcinom jetre u 7% osoba koje su podvrgnute nepotrebnom...

Sveobuhvatna gerijatrijska procjena za starije osobe s rizikom od nepovoljnih zdravstvenih ishoda koje žive unutar zajednice Budući da se očekivani životni vijek produljio diljem svijeta, potrebno je hitno istražiti različite vrste pružanja prikladne skrbi starijim osobama kojima je ona potrebna u najprikladnijem okruženju. Mnoge starije osobe danas žive s krhkosti, kliničkim sindromom kojeg obilježava osjetljivost na nepovoljne zdravstvene ishode uključujući smrt, prijem u starački dom i gubitak neovisnosti. Željeli smo saznati povećava li organizirana i koordinirana skrb zdravstvenih...

Je li kućno ili bolničko liječenje bolje za ljude s krvnim ugrušcima u plućima? Ključne poruke Nije jasno je li liječenje u bolnici ili kod kuće (ambulantno) bolje za neke osobe s krvnim ugrušcima u plućima. Nisu pronađeni jasni dokazi o važnoj razlici u broju smrtnih slučajeva, krvarenja, recidiva novih krvnih ugrušaka ili zadovoljstvu pacijenata, jer su rezultati bili neprecizni, a istraživanjima se nije izvijestilo o nuspojavama na krvni tlak ili informacijama o tome koliko su ljudi dosljedno slijedili liječnički savjet. Potrebno je više dobro osmišljenih istraživanja prije nego što...

Kanabis i kanabinoidi za osobe s multiplom sklerozom Ključne poruke • U usporedbi s placebom, liječenje nabiksimolom vjerojatno ublažava spastičnost i vjerojatno nema više ozbiljnih štetnih učinaka od placeba • Na temelju ishoda koje su prijavili pacijenti, vjerojatno je da kanabinoidi (nabiksimol, ekstrakt kanabisa, sintetski kanabinoid) poboljšavaju zdravstveno stanje u usporedbi s placebom • Zbog nedostatka čvrstih dokaza, korist od ovih lijekova u liječenju kronične neuropatske boli ostaje upitna. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Mnoge osobe s multiplom sklerozom (MS) imaju...

Antioksidansi za liječenje smanjene plodnosti u muškaraca Istraživačko pitanje Poboljšavaju li oralni antioksidansi kao dodaci prehrani uspješnost liječenja smanjene plodnosti u muškaraca, u usporedbi s placebom, izostankom liječenja ili drugim antioksidansima? Dosadašnje spoznaje Može se smatrati da par ima problema s plodnošću ako bezuspješno pokušava začeti više od godinu dana. Mnogi muškarci sa smanjenom plodnošću koji se liječe od neplodnosti uzimaju i dodatke prehrani u nadi da će im oni poboljšati plodnost. Liječenje neplodnosti može biti stresno razdoblje života, kako za muškarce...