D-manoza (šećerne tablete) za sprječavanje ili liječenje infekcija mokraćnog sustava u odraslih i djece Što se proučavalo u ovom sustavnom pregledu? Infekcije mokraćnog sustava (IMS) vrlo su česte diljem svijeta. Najmanje 50% žena će jednom u životu imati IMS. Otprilike 15% do 25% odraslih i djece pati od ponovljenih i dugotrajnih infekcija mokraćnog sustava. Kod mnogih ljudi standardni antibiotici ne djeluju. D-manoza je šećer koji je dio normalne prehrane i vjeruje se da stvara neljepljivu površinu na stijenci mjehura, kao i oko bakterija. Smatra se da se bakterija tada izbacuje mokrenjem,...

Mogu li probiotici (živi mikroorganizmi) spriječiti infekcije gornjeg dišnog sustava, poput obične prehlade? Ključne poruke Probiotici mogu imati povoljan učinak u sprječavanju barem jedne pojave akutne infekcije gornjeg dišnog sustava, a vjerojatno su učinkoviti i u sprječavanju najmanje tri pojave infekcija gornjeg dišnog sustava. Potrebno je više istraživanja provedenih na starijim osobama. Potrebna su veća i dobro osmišljena istraživanja kako bi se mogle procijeniti koristi i potencijalne štetnosti primjene probiotika. Što su akutne infekcije gornjih dišnih puteva? Te infekcije uključuju...

Može li lijek za demenciju (memantin) pomoći osobama s poremećajem iz autističnog spektra? Dosadašnje spoznaje Poremećaj autističnog spektra (autizam) je bolest koja počinje u djetinjstvu. Osnovni simptomi uključuju trajne poteškoće u socijalnoj komunikaciji (npr. problemi u vođenju razgovora, komunikaciji bez riječi te otežano stvaranje i održavanje društvenih odnosa) i repetitivne te ograničene interese i ponašanja (npr. repetitivni manirizmi, ograničeno polje interesa i ponašanja, otpor promjenama i senzorne smetnje). Oko 1% do 2% djece ima autizam. Autistične osobe često imaju druge...

Glazba za nesanicu u odraslih Cilj sustavnog pregleda Ovaj Cochraneov sustavni pregled procijenio je učinke slušanja glazbe na nesanicu u odraslih i utjecaj čimbenika koji mogu utjecati na djelotvornost glazbe. Ključne poruke Utvrdili smo povoljan učinak glazbe na kvalitetu sna. Za sve ostale ishode nismo pronašli dovoljno kvalitetnih dokaza jer je bilo premalo sudionika, a ljudi koji su vršili bodovanje podataka bili su svjesni liječenja. Što je nesanica? Diljem svijeta, milijuni ljudi pate od nesanice. Mogu imati poteškoće s usnivanjem, održavanjem sna ili imaju slabu kvalitetu sna. Loš...

Smanjuje li uporaba tekućine za ispiranje usta prije stomatološkog zahvata rizik prijenosa infekcije s pacijenta na zdravstvenog djelatnika? Zašto je ovo pitanje važno? Mnogi stomatološki zahvati stvaraju kapljice koje se brzo talože na površini. Ako se koriste instrumenti velike brzine, kao što je bušilica, stvaraju se aerosoli koji se sastoje od sitnih čestica koje ostaju lebdjeti u zraku i koje se mogu udahnuti ili se talože dalje na površinama. Ovi aerosoli sadrže različite mikroorganizme i mogu prenijeti infekcije bilo izravnim kontaktom ili neizravno preko kontaminiranih površina. Kako...

Tenisice za trčanje za sprječavanje ozljeda donjih ekstremiteta pri trčanju kod odraslih Pitanje sustavnog pregleda Utječu li različite vrste tenisica za trčanje na rizik od nastanka ozljeda donjih ekstremiteta? Ključne poruke Neutralne tenisice ili one s ortopedskom potporom mogu dovesti do male ili nikakve razlike u broju trkača koji su zadobili ozljede ili u zadovoljstvu obućom u usporedbi s minimalističkim tenisicama. Nije sigurno smanjuju li tenisice s tehnologijom kontrole pokreta učestalost ozljeda, u usporedbi s neutralnim ili tenisicama s potporom. Tenisice sa mekim među-potplatom...

Minimalno invazivno katetersko liječenje krvnih ugrušaka u plućima (akutne plućne embolije) Dosadašnje spoznaje Što je akutna plućna embolija? Akutna plućna embolija (APE) je značajan uzrok smrtnosti i pobola u hospitaliziranih pacijenata. APE nastaje kada se krvni ugrušak (embolus) otkine od ugruška negdje drugdje u tijelu (duboka venska tromboza) i krvlju putuje do pluća. Ondje se embolus zaglavi u plućnoj arteriji/arterijama, a posljedice variraju od nikakvih simptoma do iznenadne smrti. Rizik smrtnog ishoda od APE-a može se klasificirati kliničkom procjenom te specijaliziranim...

Inhaliranje antibiotika u liječenju privremenog pogoršanja infekcije pluća kod osoba s cističnom fibrozom Istraživačko pitanje Kakvi su dokazi za inhalacijske antibiotike za liječenje egzacerbacija (pogoršanja) plućne infekcije kod osoba s cističnom fibrozom? Dosadašnje spoznaje Cistična fibroza je ozbiljan genetski poremećaj koji dovodi do pojave izrazito ljepljive sluzi u različitim dijelovima tijela. Ljepljiva sluz u plućima može dovesti do ponavljanih infekcija. Egzacerbacija čini simptome još težima. Antibiotici su bitni dio liječenja i mogu se davati na usta, iglom u krvotok...

Transplantacija matičnih stanica za liječenje sistemske skleroze Proveli smo pregled medicinske literature u veljači 2022. godine kako bismo proučili dobrobiti i štete transplantacije hematopoetskih matičnih stanica (engl. hematopoietic stem cell transplantation, HSCT) u osoba sa sistemskom sklerozom (SSc). Što je sistemska skleroza i transplantacija hematopoetskih matičnih stanica? SSc je autoimuna bolest (u kojoj prirodni obrambeni sustav tijela napada normalne stanice) koja utječe na kožu i unutarnje organe (pluća, probavni sustav, itd.). Simptomi povezani sa SSc uključuju zadebljanje...

Antiagregacijski lijekovi i antikoagulansi za visoki krvni tlak (hipertenziju) Cilj sustavnog pregleda Autori su pretražili istraživanja kako bi saznali smanjuju li antiagregacijski lijekovi smrtnost ili velike trombotske događaje u pacijenata s arterijskom hipertenzijom u usporedbi s placebom ili drugim aktivnim liječenjem. Autori su također procjenjivali smanjuju li antikoagulansi smrtnost ili velike trombotske događaje u takvih pacijenata u usporedbi s placebom ili drugim aktivnim liječenjem. Dosadašnje spoznaje Iako visoki sustavni krvni tlak dovodi do povećanog pritiska na krvne žile,...

Školski stomatološki programi unaprjeđenja oralnog zdravlja djece Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Oralno zdravlje podrazumijeva stanje usta, grla, zubi i desni. Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je otkriti poboljšava li školski stomatološki pregled oralno zdravlje djece; i ako je, koja metoda probira najbolje funkcionira. Pronašli smo osam relevantnih istraživanja za odgovor na ovo pitanje. Ovo je druga obnovljena inačica sustavnog pregleda koji je objavljen u prosincu 2017. godine, a prvi put obnovljen u kolovozu 2019. godine. Ključne poruke Nema dovoljno dokaza za...

Kakva je točnost različitih kombinacija ultrazvučnih pregleda i krvnih pretraga za dijagnosticiranje raka jajnika kod žena prije i poslije menopauze? Zašto je važno poboljšati dijagnostiku raka jajnika? Puno žena kojima je dijagnosticiran rak jajnika umire jer se rak uglavnom proširio izvan jajovoda/jajnika u trenutku postavljanja dijagnoze. Propustiti ispravnu dijagnozu raka jajnika (lažno negativan rezultat) može dovesti do potrebe za velikom operacijom i smanjiti šanse za preživljenje. Pogrešna dijagnoza raka jajnika (lažno pozitivan rezultat) može dovesti do anksioznosti, nepotrebnog...

Aspirin i slični lijekovi za liječenje duboke venske tromboze (DVT) Ključne poruke - Kada se koriste nakon standardnog početnog liječenja antikoagulansima, aspirin i slični lijekovi (antitrombocitni agensi), uz najbolju medicinsku praksu (engl. best medical practice, BMP), mogu smanjiti ponavljajuću vensku tromboemboliju (VTE), tj. duboku vensku trombozu (DVT) ili plućnu emboliju (PE), u usporedbi s BMP uz placebo u kroničnom DVT-u. Nema jasne razlike u nuspojavama, velikom krvarenju ili PE kod primjene antitrombocitnihh lijekova. - Za procjenu dugotrajnog učinka antitrombocitnih lijekova...

Liječenje iznenadnog gubitka sluha primjenom kortikosteroida u srednje uho Što je iznenadni gubitak sluha? Iznenadni gubitak sluha je stanje koje karakterizira iznenadna pojava (obično unutar 72 sata) smanjenog ili odsutnog sluha. Kako se liječi? Za liječenje su često korišteni kortikosteroidi – vrsta protuupalnog lijeka. Ti se lijekovi obično uzimaju na usta ili ubrizgavaju u tijelo (poznati kao sistemski kortikosteroidi), ali se mogu dati i kao injekcija izravno u srednje uho, kroz bubnjić (poznati kao intratimpanski kortikosteroidi). Što smo htjeli saznati? Nije jasno je li intratimpansko...

Koliko su točni brzi testovi za dijagnosticiranje bolesti COVID-19? Ključne poruke • Brzi antigenski testovi su najtočniji kada se koriste kod ljudi koji imaju znakove ili simptome COVID-19, posebno tijekom prvog tjedna bolesti. Osobe kod kojih je test negativan još uvijek mogu biti zaražene. • Brzi antigenski testovi znatno su manje točni kada se koriste kod ljudi bez znakova ili simptoma infekcije, ali imaju bolji učinak kod ljudi koji su bili u kontaktu s nekim kod koga je potvrđen COVID-19. • Točnost brzih antigenskih testova razlikuje se između testova koje proizvode različiti...

Utječe li vrsta anestezije za rekanalizacijsku terapiju akutnog ishemijskog moždanog udara na ishode pacijenata? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Akutni ishemijski moždani udar iznenadni je gubitak cirkulacije krvi u određenom području mozga uzrokovan začepljenjem jedne od krvnih žila, što uzrokuje neurološka oštećenja. Hitno (rekanalizacijsko) liječenje za uklanjanje blokade može biti od koristi. Htjeli smo znati utječe li vrsta anestezije koja se koristi za ovaj postupak na liječenje kojim se uspostavlja protok krvi nakon što su krvne žile začepljene (rekanalizacijsku terapiju). Što su...

Jesu li antipsihotici sigurni i učinkoviti u liječenju osoba koje imaju poremećaje iz spektra shizofrenije sa simptomima katatonije? Ključne poruke - Nismo mogli odgovoriti na pitanje jesu li antipsihotici sigurni i učinkoviti za poremećaje iz spektra shizofrenije sa simptomima katatonije jer smo pronašli samo jedno istraživanje koje je uključilo mali broj osoba te je imalo kratki period trajanja liječenja, a to je dovelo do vrlo niske pouzdanosti u rezultate. - Otkrili smo da u jedinom uključenom istraživanju i antipsihotik (risperidon) i elektrokonvulzivna terapija mogu poboljšati simptome...

Intervencije za liječenje osteonekroze čeljusti (teškog oštećenja kosti) povezane s lijekovima Istraživačko pitanje Kakvi su učinci različitih intervencija za sprječavanje ili liječenje osteonekroze čeljusti povezane s lijekovima? Dosadašnje spoznaje Osteonekroza čeljusti povezana s lijekovima (engl. medication-related osteonecrosis of the jaw, MRONJ) ozbiljno je oštećenje čeljusne kosti koje se javlja u nekih ljudi kao reakcija na određene lijekove koji se obično koriste u liječenju raka i osteoporoze (bolesti koja kosti čini lomljivima). To je bolno stanje koje je teško liječiti. Rijetko...

Koliko je dupleks ultrazvuk (DUZV) točan u dijagnosticiranju stenoze karotidne arterije u simptomatskih pacijenata? Stenoza karotidnih arterija je suženje lumena (unutrašnjeg promjera) karotidne arterije (najčešće kao posljedica naslaga kolesterola zvanih plak). Stenoza karotidnih arterija odgovorna je za 8% svih ishemijskih moždanih udara (uzrokovanih začepljenjem krvne žile) i povezana je s visokom vjerojatnošću recidiva. Terapijski se pristup u tim okolnostima sastoji od ponovne uspostave adekvatnog protoka krvi (kirurškim ili drugim metodama ponovnog uspostavljanja prohodnosti arterije)...

Obuka o zaštiti djece u svrhu poboljšanja prijava zlostavljanja i zanemarivanja djece Ključne poruke - Zbog nedostatka čvrstih dokaza, nije jasno je li obuka o zaštiti djece bolja od nikakve obuke ili alternativne obuke (npr. obuke o kulturološkoj osjetljivosti) u poboljšanju prijava o zlostavljanju i zanemarivanju djece od strane stručnjaka. - Potrebna su veća, dobro osmišljena ispitivanja za procjenu učinaka obuke sa širim rasponom profesionalnih skupina. - Buduća istraživanja bi trebala usporediti intervencije uživo i one provedene putem elektronskog učenja. Zašto trebamo poboljšati...