Ublažavanje boli kod medicinskog pobačaja prije 14. tjedna trudnoće Ključne poruke • Ibuprofen ima najbolje dokaze za ublažavanje boli kod medicinskog pobačaja u prvih 14 tjedana trudnoće, ali najbolja doza lijeka nije jasna. • Potrebna su daljnja istraživanja, kao i robustan, dosljedan način bilježenja boli. Što je medicinski pobačaj? Postoje dvije glavne vrste pobačaja - kirurški ili medicinski. Kirurški prekid trudnoće obavljaju liječnici specijalisti u klinici. Kod medicinskog pobačaja, žene uzimaju lijekove („pilule za pobačaj“ koje se sastoje od mifepristona i misoprostola) kako bi...

Koje su koristi i rizici tocilizumaba (lijeka koji smanjuje upalu) za liječenje arteritisa divovskih stanica (bolesti krvnih žila)? Ključne poruke · Ljudi s gigantocelularnim arteritisom koji dobivaju injekciju tocilizumaba svaki tjedan ili dva tjedna imaju veće šanse da nakon godinu dana budu bez simptoma. Ljudi koji se liječe tocilizumabom svaka četiri tjedna vjerojatno imaju veće šanse da nakon godinu dana budu bez simptoma. · Tocilizumab vjerojatno uzrokuje sličan broj štetnih (neželjenih) učinaka kao placebo (lijek bez aktivne tvari). · Potrebno je više ispitivanja kako bi se istražilo...

Lijekovi koji se daju trudnicama i njihovim bebama kako bi ostali mirni tijekom operacije i drugih invazivnih postupaka na bebi Pretražili smo dokaze iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja o učinkovitosti anestetika i lijekova za ublažavanje boli u sprječavanju kretnji fetusa (fetalna imobilizacija) kako bi se omogućilo sigurno obavljanje kirurških i drugih invazivnih postupaka na nerođenom fetusu dok je još u maternici majke. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Uporaba ultrazvuka tijekom trudnoće je napravila veliki napredak i dovela do brže dijagnoze poremećaja u razvoju kod...

Antibiotici za sprječavanje bakterijskog endokarditisa u dentalnoj medicini Cilj sustavnog pregleda Ovaj Cochraneov sustavni pregled imao je za cilj otkriti trebaju li ljudi s povećanim rizikom od bakterijskog endokarditisa (teška infekcija ili upala unutarnjeg sloja srčanih komora koja može biti smrtonosna) primati antibiotike rutinski prije invazivnih stomatoloških zahvata kako bi se smanjila učestalost endokarditisa, broj smrtnih slučajeva i broj ozbiljnih bolesti. Dosadašnje spoznaje Bakterijski endokarditis je infekcija koja se obično javlja u prethodno oštećenim ili malformiranim...

Terapija glazbom za osobe s poremećajima ovisnosti Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj nam je bio procijeniti je li terapija glazbom koja se pruža uz uobičajeno liječenje učinkovita za osobe s poremećajima ovisnosti, na način da utječe na smanjenje želje za sredstvima ovisnosti, da povećava motivaciju za liječenjem i motivaciju da osobe ostanu trijezne/čiste. Također nas je zanimalo postoje li dokazi o učinku na smanjenje depresije i anksioznosti, s obzirom da su ta stanja česti čimbenici rizika za povratak ovisničkim ponašanjima. Ključne poruke Terapija glazbom kao dodatak uobičajenom...

Doppler trans-torakalna ehokardiografija za otkrivanje plućne hipertenzije kod odraslih Što se proučavalo u ovom sustavnom pregledu? Plućna hipertenzija je visoki krvni tlak u krvnim žilama koje opskrbljuju krv iz desne polovice srca u pluća. To je ozbiljno stanje koje može oštetiti desnu stranu srca. Stijenke krvnih žila postaju debele i krute, što otežava protok krvi. To može dovesti do zatajenja srca. Simptomi mogu uključivati otežano disanje, umor, bol u prsima, ubrzan rad srca ili oticanje donjih udova i abdomena. Simptomi mogu biti slični drugim bolestima srca i pluća, stoga je...

Intervencije za smanjenje rizika od infekcije koronavirusom SARS-CoV-2 (teški akutni respiratorni sindrom koronavirus-2) među radnicima izvan zdravstvenih ustanova Koji je cilj ovog sustavnoga pregleda? Koronavirus (COVID-19) je respiratorna zarazna bolest koja se proširila cijelim svijetom. Ljudi zaraženi sa SARS-CoV-2 (teški akutni respiratorni sindrom koronavirus-2) mogu razviti kritične bolesti i mogu umrijeti, osobito stariji ljudi i oni s višestrukim zdravstvenim problemima. Tijekom pandemije primijenjene su različite intervencije koje pokušavaju spriječiti ili smanjiti izloženost...

Koliko su točne snimke magnetske rezonancije (MR) za otkrivanje karcinoma jetre? Ključne poruke U osoba s kroničnom bolešću jetre magnetska rezonancija (MR: računalna tomografija tijela) vjerojatno propušta karcinom jetre u 16% osoba koje ne bi dobile pravodobno ili odgovarajuće liječenje te pogrešno pronalazi karcinom jetre u 6% osoba koje bi dobile nepotrebno liječenje. Magnetska rezonancija ne otkriva karcinom jetre u 16% osoba s karcinomom jetre kojima bi se kirurškim zahvatom mogao ukloniti dio jetre, te pogrešno pronalazi karcinom jetre u 7% osoba koje su podvrgnute nepotrebnom...

Sveobuhvatna gerijatrijska procjena za starije osobe s rizikom od nepovoljnih zdravstvenih ishoda koje žive unutar zajednice Budući da se očekivani životni vijek produljio diljem svijeta, potrebno je hitno istražiti različite vrste pružanja prikladne skrbi starijim osobama kojima je ona potrebna u najprikladnijem okruženju. Mnoge starije osobe danas žive s krhkosti, kliničkim sindromom kojeg obilježava osjetljivost na nepovoljne zdravstvene ishode uključujući smrt, prijem u starački dom i gubitak neovisnosti. Željeli smo saznati povećava li organizirana i koordinirana skrb zdravstvenih...

Je li kućno ili bolničko liječenje bolje za ljude s krvnim ugrušcima u plućima? Ključne poruke Nije jasno je li liječenje u bolnici ili kod kuće (ambulantno) bolje za neke osobe s krvnim ugrušcima u plućima. Nisu pronađeni jasni dokazi o važnoj razlici u broju smrtnih slučajeva, krvarenja, recidiva novih krvnih ugrušaka ili zadovoljstvu pacijenata, jer su rezultati bili neprecizni, a istraživanjima se nije izvijestilo o nuspojavama na krvni tlak ili informacijama o tome koliko su ljudi dosljedno slijedili liječnički savjet. Potrebno je više dobro osmišljenih istraživanja prije nego što...

Kanabis i kanabinoidi za osobe s multiplom sklerozom Ključne poruke • U usporedbi s placebom, liječenje nabiksimolom vjerojatno ublažava spastičnost i vjerojatno nema više ozbiljnih štetnih učinaka od placeba • Na temelju ishoda koje su prijavili pacijenti, vjerojatno je da kanabinoidi (nabiksimol, ekstrakt kanabisa, sintetski kanabinoid) poboljšavaju zdravstveno stanje u usporedbi s placebom • Zbog nedostatka čvrstih dokaza, korist od ovih lijekova u liječenju kronične neuropatske boli ostaje upitna. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Mnoge osobe s multiplom sklerozom (MS) imaju...

Antioksidansi za liječenje smanjene plodnosti u muškaraca Istraživačko pitanje Poboljšavaju li oralni antioksidansi kao dodaci prehrani uspješnost liječenja smanjene plodnosti u muškaraca, u usporedbi s placebom, izostankom liječenja ili drugim antioksidansima? Dosadašnje spoznaje Može se smatrati da par ima problema s plodnošću ako bezuspješno pokušava začeti više od godinu dana. Mnogi muškarci sa smanjenom plodnošću koji se liječe od neplodnosti uzimaju i dodatke prehrani u nadi da će im oni poboljšati plodnost. Liječenje neplodnosti može biti stresno razdoblje života, kako za muškarce...

Pružanje skrbi i strategije samostalne skrbi djece s epilepsijom Dosadašnje spoznaje Epilepsija je poremećaj koji utječe na živčani sustav djece i odraslih. Do epileptičkih napadaja dolazi zbog pretjerane i abnormalne aktivnosti mozga, a učestalost napadaja ne može se predvidjeti. Lijekovi protiv napadaja i drugi oblici liječenja mogu spriječiti većinu napadaja, ali epilepsija može uzrokovati probleme u društvu, školi ili na radnome mjestu te time otežava samostalan život. Osobe koje pate od napadaja često imaju fizičke probleme (npr. prijelome, modrice i nešto veći rizik od iznenadne...

Oblozi uz negativni tlak za zatvorene kirurške rane Ključne poruke Terapija rane negativnim tlakom (TRNT) vjerojatno smanjuje više infekcija kirurških rana nego standardni oblozi u osoba sa zatvorenim ranama nakon operacije. TRNT vjerojatno ne utječe na broj osoba kod kojih je došlo do ponovnog otvaranja rane (dehiscencije) nakon operacije i može imati neznatan ili nikakav utjecaj na broj umrlih. TRNT može povećati broj osoba s plikovima na koži nakon operacije, ali može imati neznatan ili nikakav utjecaj na druge ishode. Isplativost TRNT-a i pouzdanost ovih zaključaka ovisi o vrsti...

Korištenje probiotika za sprječavanje Hirschsprungova enterokolitisa Istraživačko pitanje Koje su prednosti i rizici korištenja probiotika za sprječavanje Hirschsprungova enterokolitisa (engl. Hirschsprung-associated enterocolitis, HAEC)? Ključne poruke Uspoređeni su randomizirani kontrolirani pokusi (RCT) koji su koristili probiotike i placebo (ili bilo koje drugo liječenje u kojem se ne koriste probiotici) za prevenciju Hirschsprungova enterokolitisa. Trenutno nema dovoljno dokaza za procjenu učinkovitosti ili sigurnosti probiotika za prevenciju Hirschsprungova enterokolitisa. Što je...

Operacija na oba oka istog dana ili na zasebne dane: što je bolje za liječenje katarakte na oba oka? Ključne poruke - trenutni dokazi pokazuju kako postoje neznatne razlike između operacija očiju istog dana (engl. immediate sequential bilateral surgery, ISBCS) ili na zasebne dane (engl. delayed sequential bilateral surgery, DSBCS) za sljedeće kliničke ishode: očne infekcije (endoftalmitis, ozbiljna i opasna za vid, ali rijetka komplikacija), korekcijske naočale nakon operacije (refrakcija), komplikacije vida s korekcijskim naočalama (prema potrebi) te za ishode koje opisuju pacijenti (engl....

Psihoterapijsko liječenje depresije i anksioznosti u pacijenata s demencijom i blagim kognitivnim oštećenjem Ključni rezultati - Psihoterapija u obliku kognitivno-bihevioralne terapije (koja je usmjerena na promjenu mišljenja i ponašanja) vjerojatno ima mali pozitivan učinak na depresiju, kvalitetu života i svakodnevne aktivnosti ljudi s demencijom ili blagim kognitivnim oštećenjem. - Nema dovoljno dokaza za donošenje zaključaka o učinkovitosti psihoterapije u liječenju anksioznih poremećaja kod osoba s demencijom ili blagim kognitivnom oštećenjem. - Potrebno je više dokaza o različitim...

Obogaćivanje soli željezom i jodom ili samim jodom za poboljšanje statusa željeza i joda Ključne poruke Dvostruko obogaćena sol (sol obogaćena željezom i jodom) u usporedbi sa samo jodiranom soli može poboljšati vrijednosti povezane s konzumacijom željeza i joda, poput koncentracije hemoglobina (tvari koja daje boju crvenim krvnim stanicama) i zaliha željeza u organizmu. No to može smanjiti koncentraciju joda u mokraći i imati slab ili nikakav utjecaj na koncentraciju feritina (proteina za pohranu zalihe željeza) i receptora transferina (proteina koji utječu na unos željeza). U usporedbi s...

Pomaže li liječenje bolesti desni u kontroli razine šećera u krvi osobama sa šećernom bolešću? Cilj sustavnog pregleda Glavno pitanje ovog Cochraneovog sustavnog pregleda: koliko je učinkovito liječenje desni u kontroliranju razine šećera u krvi (kontrola glikemije) u osoba s dijabetesom u odnosu na nikakvo aktivno liječenje ili uobičajenu skrb? Dosadašnje spoznaje Cilj liječenja parodontitisa je smanjenje oticanja i infekcije te stabilizacija stanja zubnog mesa i potporne kosti. Razina šećera u krvi u osoba s dijabetesom je previsoka pa je ključni problem održavanje razine šećera u krvi pod...

Može li usredotočena svjesnost pomoći ljudima da prestanu pušiti? Ključne poruke - Trenutno nema jasnih dokaza da liječenje temeljeno na usredotočenoj svjesnosti pomaže ljudima da prestanu pušiti ili da poboljšava njihovo mentalno zdravlje i dobrostanje. - Međutim, naše je povjerenje u dokaze vrlo nisko, a daljnji dokazi vjerojatno će promijeniti naše zaključke. Što je usredotočena svjesnost (engl. mindfulness)? Usredotočena svjesnost uključuje usmjeravanje pažnje na svoje misli i osjećaje te njihovo promatranje bez osuđivanja dok nastaju i prolaze. Vjeruje se da usredotočena svjesnost...