Koliko su točne snimke magnetske rezonancije (MR) za otkrivanje karcinoma jetre? Ključne poruke U osoba s kroničnom bolešću jetre magnetska rezonancija (MR: računalna tomografija tijela) vjerojatno propušta karcinom jetre u 16% osoba koje ne bi dobile pravodobno ili odgovarajuće liječenje te pogrešno pronalazi karcinom jetre u 6% osoba koje bi dobile nepotrebno liječenje. Magnetska rezonancija ne otkriva karcinom jetre u 16% osoba s karcinomom jetre kojima bi se kirurškim zahvatom mogao ukloniti dio jetre, te pogrešno pronalazi karcinom jetre u 7% osoba koje su podvrgnute nepotrebnom...

Sveobuhvatna gerijatrijska procjena za starije osobe s rizikom od nepovoljnih zdravstvenih ishoda koje žive unutar zajednice Budući da se očekivani životni vijek produljio diljem svijeta, potrebno je hitno istražiti različite vrste pružanja prikladne skrbi starijim osobama kojima je ona potrebna u najprikladnijem okruženju. Mnoge starije osobe danas žive s krhkosti, kliničkim sindromom kojeg obilježava osjetljivost na nepovoljne zdravstvene ishode uključujući smrt, prijem u starački dom i gubitak neovisnosti. Željeli smo saznati povećava li organizirana i koordinirana skrb zdravstvenih...

Je li kućno ili bolničko liječenje bolje za ljude s krvnim ugrušcima u plućima? Ključne poruke Nije jasno je li liječenje u bolnici ili kod kuće (ambulantno) bolje za neke osobe s krvnim ugrušcima u plućima. Nisu pronađeni jasni dokazi o važnoj razlici u broju smrtnih slučajeva, krvarenja, recidiva novih krvnih ugrušaka ili zadovoljstvu pacijenata, jer su rezultati bili neprecizni, a istraživanjima se nije izvijestilo o nuspojavama na krvni tlak ili informacijama o tome koliko su ljudi dosljedno slijedili liječnički savjet. Potrebno je više dobro osmišljenih istraživanja prije nego što...

Kanabis i kanabinoidi za osobe s multiplom sklerozom Ključne poruke • U usporedbi s placebom, liječenje nabiksimolom vjerojatno ublažava spastičnost i vjerojatno nema više ozbiljnih štetnih učinaka od placeba • Na temelju ishoda koje su prijavili pacijenti, vjerojatno je da kanabinoidi (nabiksimol, ekstrakt kanabisa, sintetski kanabinoid) poboljšavaju zdravstveno stanje u usporedbi s placebom • Zbog nedostatka čvrstih dokaza, korist od ovih lijekova u liječenju kronične neuropatske boli ostaje upitna. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Mnoge osobe s multiplom sklerozom (MS) imaju...

Antioksidansi za liječenje smanjene plodnosti u muškaraca Istraživačko pitanje Poboljšavaju li oralni antioksidansi kao dodaci prehrani uspješnost liječenja smanjene plodnosti u muškaraca, u usporedbi s placebom, izostankom liječenja ili drugim antioksidansima? Dosadašnje spoznaje Može se smatrati da par ima problema s plodnošću ako bezuspješno pokušava začeti više od godinu dana. Mnogi muškarci sa smanjenom plodnošću koji se liječe od neplodnosti uzimaju i dodatke prehrani u nadi da će im oni poboljšati plodnost. Liječenje neplodnosti može biti stresno razdoblje života, kako za muškarce...

Pružanje skrbi i strategije samostalne skrbi djece s epilepsijom Dosadašnje spoznaje Epilepsija je poremećaj koji utječe na živčani sustav djece i odraslih. Do epileptičkih napadaja dolazi zbog pretjerane i abnormalne aktivnosti mozga, a učestalost napadaja ne može se predvidjeti. Lijekovi protiv napadaja i drugi oblici liječenja mogu spriječiti većinu napadaja, ali epilepsija može uzrokovati probleme u društvu, školi ili na radnome mjestu te time otežava samostalan život. Osobe koje pate od napadaja često imaju fizičke probleme (npr. prijelome, modrice i nešto veći rizik od iznenadne...

Oblozi uz negativni tlak za zatvorene kirurške rane Ključne poruke Terapija rane negativnim tlakom (TRNT) vjerojatno smanjuje više infekcija kirurških rana nego standardni oblozi u osoba sa zatvorenim ranama nakon operacije. TRNT vjerojatno ne utječe na broj osoba kod kojih je došlo do ponovnog otvaranja rane (dehiscencije) nakon operacije i može imati neznatan ili nikakav utjecaj na broj umrlih. TRNT može povećati broj osoba s plikovima na koži nakon operacije, ali može imati neznatan ili nikakav utjecaj na druge ishode. Isplativost TRNT-a i pouzdanost ovih zaključaka ovisi o vrsti...

Korištenje probiotika za sprječavanje Hirschsprungova enterokolitisa Istraživačko pitanje Koje su prednosti i rizici korištenja probiotika za sprječavanje Hirschsprungova enterokolitisa (engl. Hirschsprung-associated enterocolitis, HAEC)? Ključne poruke Uspoređeni su randomizirani kontrolirani pokusi (RCT) koji su koristili probiotike i placebo (ili bilo koje drugo liječenje u kojem se ne koriste probiotici) za prevenciju Hirschsprungova enterokolitisa. Trenutno nema dovoljno dokaza za procjenu učinkovitosti ili sigurnosti probiotika za prevenciju Hirschsprungova enterokolitisa. Što je...

Operacija na oba oka istog dana ili na zasebne dane: što je bolje za liječenje katarakte na oba oka? Ključne poruke - trenutni dokazi pokazuju kako postoje neznatne razlike između operacija očiju istog dana (engl. immediate sequential bilateral surgery, ISBCS) ili na zasebne dane (engl. delayed sequential bilateral surgery, DSBCS) za sljedeće kliničke ishode: očne infekcije (endoftalmitis, ozbiljna i opasna za vid, ali rijetka komplikacija), korekcijske naočale nakon operacije (refrakcija), komplikacije vida s korekcijskim naočalama (prema potrebi) te za ishode koje opisuju pacijenti (engl....

Psihoterapijsko liječenje depresije i anksioznosti u pacijenata s demencijom i blagim kognitivnim oštećenjem Ključni rezultati - Psihoterapija u obliku kognitivno-bihevioralne terapije (koja je usmjerena na promjenu mišljenja i ponašanja) vjerojatno ima mali pozitivan učinak na depresiju, kvalitetu života i svakodnevne aktivnosti ljudi s demencijom ili blagim kognitivnim oštećenjem. - Nema dovoljno dokaza za donošenje zaključaka o učinkovitosti psihoterapije u liječenju anksioznih poremećaja kod osoba s demencijom ili blagim kognitivnom oštećenjem. - Potrebno je više dokaza o različitim...

Obogaćivanje soli željezom i jodom ili samim jodom za poboljšanje statusa željeza i joda Ključne poruke Dvostruko obogaćena sol (sol obogaćena željezom i jodom) u usporedbi sa samo jodiranom soli može poboljšati vrijednosti povezane s konzumacijom željeza i joda, poput koncentracije hemoglobina (tvari koja daje boju crvenim krvnim stanicama) i zaliha željeza u organizmu. No to može smanjiti koncentraciju joda u mokraći i imati slab ili nikakav utjecaj na koncentraciju feritina (proteina za pohranu zalihe željeza) i receptora transferina (proteina koji utječu na unos željeza). U usporedbi s...

Pomaže li liječenje bolesti desni u kontroli razine šećera u krvi osobama sa šećernom bolešću? Cilj sustavnog pregleda Glavno pitanje ovog Cochraneovog sustavnog pregleda: koliko je učinkovito liječenje desni u kontroliranju razine šećera u krvi (kontrola glikemije) u osoba s dijabetesom u odnosu na nikakvo aktivno liječenje ili uobičajenu skrb? Dosadašnje spoznaje Cilj liječenja parodontitisa je smanjenje oticanja i infekcije te stabilizacija stanja zubnog mesa i potporne kosti. Razina šećera u krvi u osoba s dijabetesom je previsoka pa je ključni problem održavanje razine šećera u krvi pod...

Može li usredotočena svjesnost pomoći ljudima da prestanu pušiti? Ključne poruke - Trenutno nema jasnih dokaza da liječenje temeljeno na usredotočenoj svjesnosti pomaže ljudima da prestanu pušiti ili da poboljšava njihovo mentalno zdravlje i dobrostanje. - Međutim, naše je povjerenje u dokaze vrlo nisko, a daljnji dokazi vjerojatno će promijeniti naše zaključke. Što je usredotočena svjesnost (engl. mindfulness)? Usredotočena svjesnost uključuje usmjeravanje pažnje na svoje misli i osjećaje te njihovo promatranje bez osuđivanja dok nastaju i prolaze. Vjeruje se da usredotočena svjesnost...

Koliko su točne virtualne procjene na daljinu u dijagnosticiranju demencije? Zašto je ovo pitanje važno? Demencija je kronično i progresivno stanje koje utječe na ljudsko pamćenje i sposobnost svakodnevnog funkcioniranja. Klinička dijagnoza demencije obično uključuje snimanje mozga, fizikalne preglede i uzimanje anamneze. Kao prvi korak, često koristimo testove pamćenja i razmišljanja kako bismo identificirali osobe kojima je potrebna daljnja procjena. Tradicionalno ovi se testovi izvode uživo, ali modifikacije testova dopuštaju korištenje telefonom ili putem videopoziva – što se ponekad...

Usporedba uskopojasnog snimanja s običnom cistoskopijom za liječenje raka mokraćnog mjehura Istraživačko pitanje Kako se resekcija tkiva mokraćnog mjehura vođena posebnom metodom vizualizacije koja se zove uskopojasno snimanje može usporediti s resekcijom tkiva mokraćnog mjehura vođenom standardnom metodom vizualizacije (koristeći bijelo svjetlo) u osoba s tumorima unutarnje stijenke mjehura? Dosadašnje spoznaje Kada postoji sumnja na rak mokraćnog mjehura ili uz već postavljenu dijagnozu raka mokraćnog mjehura, liječnici moraju pomno pregledati mjehur i uzeti tkiva radi daljnje analize....

Sustavni pregled o lijeku takrolimusu za liječenje ulceroznog kolitisa koji se teško liječi Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Željeli smo saznati je li takrolimus učinkovit i siguran lijek u osoba s ulceroznim kolitisom koji se teško liječi na bilo koji drugi način. Dosadašnje spoznaje Ulcerozni kolitis je kronična upalna bolest crijeva obilježena ponavljajućim epizodama aktivne bolesti, koje obično pogađaju rektum ili debelo crijevo ili oboje. Osobe s aktivnom bolešću mogu imati grčeve u trbuhu, pojačani nagon za stolicom i krvavi proljev. Standardni oblici liječenja za aktivnu bolest...

Medicinske intervencije za liječenje kronične upale nosa i sinusa u cističnoj fibrozi Istraživačko pitanje Kakvi su učinci medicinskih intervencija za kronični rinosinuitis na osobe s cističnom fibrozom? Dosadašnje spoznaje Kronični rinosinusitis dugotrajna je infekcija i upala nosne šupljine i prostora oko očiju i nosa koji su ispunjeni zrakom. Cistična fibroza genetska je bolest zbog koje sekreti u tijelu postaju gusti i zbog toga zaostaju. Kada se to dogodi unutar i oko nosa, to izaziva kronični rinosinusitis. Bolja briga o osobama s cističnom fibrozom produžila je njihov životni vijek,...

Ponovljene doze prenatalnih kortikosteroida za žene s rizikom od prijevremenog poroda za poboljšanje neonatalnih zdravstvenih ishoda Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Novorođenčad rođena prije termina (prije 37. tjedna trudnoće) izložena je riziku od otežanog disanja i bolesti pluća jer njihova pluća nisu u potpunosti razvijena. Jedna doza prenatalnih (primijenjenih tijekom trudnoće) kortikosteroida, koja se daje ženama koje bi mogle rano roditi, pomaže u razvoju djetetovih pluća i poboljšava preživljavanje. Ovaj korisni učinak ne traje dulje od sedam dana, tako da su bebe rođene...

Kontinuirani pozitivni tlak dišnih puteva (CPAP) za akutni bronhiolitis u djece Pitanje sustavnog pregleda Je li kontinuirani pozitivni tlak na dišne puteve (engl. continuous positive airway pressure, CPAP) bolji ili lošiji od simptomatske terapije za djecu koja pate od akutnog bronhiolitisa? Dosadašnje spoznaje Bronhiolitis je upala malih dišnih puteva u plućima i čest uzrok bolničkog liječenja male djece. Djeca s akutnim bronhiolitisom obično primaju simptomatsku terapiju koja uključuje odgovarajuću hidraciju te davanje dodatnog kisika ako je to potrebno. Liječenje pomoću CPAP metode...

Jesu li instrumenti sa videokamerom za umetanje cijevi za disanje kod odraslih bolji od instrumenata s izravnim pogledom i uzrokuju li neželjene učinke? Ključne poruke Uređaji koji se nazivaju laringoskopi koriste se kao pomoć medicinskom osoblju da umetnu plastičnu cijev za disanje u nečiji dušnik jer im je potrebna pomoć pri disanju. Na uređaj se može priključiti video kamera. Otkrili smo da videolaringoskopi općenito poboljšavaju uspjeh umetanja cijevi za disanje u usporedbi s konvencionalnim laringoskopima. Što je intubacija? Ljudi koji su jako bolesni ili imaju operaciju pod općom...