Jesu li lijekovi protiv zgrušavanja krvi korisni za osobe s kroničnom bolešću bubrega? Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Osobe s kroničnom bolešću bubrega (CKD, prema engl. chronic kidney disease) imaju povećan rizik od srčanih bolesti koje mogu blokirati dotok krvi u srce ili mozak, što uzrokuje srčani ili moždani udar. Lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antitrombocitni lijekovi) mogu spriječiti smrt koju uzrokuju ugrušci u arterijama u općoj odrasloj populaciji. Međutim, osobe koje imaju CKD mogu imati manje koristi od tih lijekova, jer su kod njih krvni...

Imunosupresivno liječenje za fokalnu segmentalnu glomerulosklerozu u odraslih Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Nefrotski sindrom je stanje u kojem bubrezi propuštaju proteine iz krvi u mokraću. Fokalna segmentalna glomeruloskleroza (FSGS) potvrđena na biopsiji bubrega neuobičajen je uzrok nefrotskog sindroma, ali napreduje do zatajenja bubrega u otprilike polovici svih slučajeva. Može se podijeliti u tri skupine - primarni FSGS (misli se da je posljedica čimbenika koji cirkulira u krvi koji oštećuje bubrege), genetski (zbog mutacija u jednom ili više gena) i sekundarni zbog...

Metilfenidat s produljenim otpuštanjem za poremećaj s nedostatkom pažnje i hiperaktivnošću (ADHD) u odraslih Cilj sustavnog pregleda Ovaj sustavni pregled istražio je pozitivne i negativne učinke metilfenidata i usporedio ih s placebom ili drugim lijekovima kod odraslih osoba kojima je dijagnosticiran poremećaj s nedostatkom pažnje i hiperaktivnošću (engl. attention deficit hyperactivity disorder, ADHD). Posebna pažnja bila je usmjerena na učinke na svakodnevno funkcioniranje, kao što je broj dana izostanaka s posla i učinke na simptome ADHD-a i kvalitetu života koje procjenjuju sami...

Planiranje otpusta iz bolnice Koji je cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda bio je otkriti može li planiranje otpusta koje je prilagođeno pojedincu poboljšati kvalitetu pružene zdravstvene skrbi, smanjenjem odgođenog otpusta iz bolnice, smanjivanjem stope vraćanja u bolnicu i poboljšanjem zdravstvenog stanja pacijenata. Zanimalo nas je i koliko košta takva intervencija. Prikupili smo i analizirali sva relevantna istraživanja kako bismo odgovorili na ovo pitanje. Ovo je peto obnavljanje originalne inačice pregleda. Ključne poruke Kada ljudi napuste...

Učinci prehrane sa smanjenim udjelom glutena ili bez glutena za primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti Dosadašnje spoznaje Kardiovaskularne bolesti poremećaji su srca i krvnih žila, uključujući akutne koronarne i cerebrovaskularne događaje (kao što su infarkt miokarda i moždani udar). Otprilike 50% invaliditeta uzrokovanih kardiovaskularnim bolestima povezano je s manjkavom prehranom. To se posebno odnosi na prehrambeni gluten (protein koji se nalazi u određenim žitaricama) koji je povezan s velikim brojem nepovoljnih zdravstvenih ishoda. Na primjer, različiti probavni simptomi (kao...

Poboljšava li tjedna primjena paklitaksela preživljenje u usporedbi s primjenom svaka tri tjedna u početnom liječenju raka jajnika? Dosadašnje spoznaje Karcinom jajnika šesti je najčešći karcinom u svijetu. Liječenje se sastoji od kombinacije operacije i kemoterapije (najčešće uz paklitaksel i karboplatin), s ciljem smanjenja ili odgode povratka raka (preživljenje bez napretka bolesti (engl. progression free survival (PFS)) i poboljšanja izgleda za preživljenje karcinoma (poznato kao ukupno preživljenje (engl. overall survival, OS)). Nekoliko kliničkih istraživanja ispitivalo je utječe li...

Angioplastika sama ili uz postavljanje stentova za liječenje suženja potključne arterije Ključne poruke U medicinskoj literaturi nije pronađeno nijedno randomizirano kontrolirano istraživanje u kojem se uspoređuje učinkovitost i sigurnost ugradnje stenta (male cijevi koja djeluje poput skele i tako fizički drži krvnu žilu otvorenom) s angioplastikom (kirurškim zahvatom kojim se otvara suženje ili začepljenje krvne žile) za liječenje suženja potključne arterije (suženja ili začepljenja krvne žile). Trenutno nema dovoljno dokaza da bi se tvrdilo je li stentiranje učinkovitije od same...

Klonazepam kao antiepileptički lijek za liječenje osoba s novodijagnosticiranom epilepsijom Dosadašnje spoznaje Monoterapija (liječenje jednim lijekom) najbolja je opcija za liječenje osoba s novodijagnosticiranom epilepsijom. Klonazepam je vrsta lijeka koja može smanjiti broj epileptičkih napadaja; on se ubraja u skupinu lijekova koji se nazivaju benzodiazepini. Pretražene su elektroničke baze podataka s ciljem kombiniranja rezultata svih dobro provedenih istraživanja na tu temu kako bi se utvrdilo koliko je klonazepam učinkovit u smanjenju broja napadaja kod osoba s novodijagnosticiranom...

Pomažu li antistatički stolci s preraspodjelom pritiska u sprječavanju dekubitusa? Ključne poruke Unatoč pretraživanju literature, nije pronađeno nijedno istraživanje koje se bavi time pomažu li antistatički stolci s preraspodjelom pritiska u sprječavanju ili liječenju dekubitusa. Ovo je važno znanstveno područje i potrebna su visokokvalitetna istraživanja kako bi se utvrdilo koriste li takve stolice osobama s rizikom od razvoja dekubitusa. Što su dekubitusi? Dekubitusi su ozljede kože i potkožnog tkiva uzrokovane dugotrajnim pritiskom. Sjedenje može biti važan dio procesa oporavka, ali...

Utječu li PARP inhibitori na smanjenje smrtnosti žena oboljelih od raka jajnika i koje nuspojave uzrokuju? Ključne poruke U usporedbi s neaktivnim „lažnim“ lijekom (placebom), inhibitori PARP (skraćeno PARPi) u obliku tableta koje se uzimaju svaki dan nakon kemoterapije (u terapiji održavanja) postižu sljedeće učinke: - utječu u manjoj mjeri ili uopće ne utječu na životni vijek osobe s epitelnim rakom jajnika u uznapredovalom stadiju (ovaj zaključak se može promijeniti kada novi podaci postanu dostupni); - vjerojatno usporavaju napredak bolesti kod žena s novodijagnosticiranim epitelnim...

Operacija zamjene kuka u odraslih Ovaj sustavni pregled procijenio je dokaze iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja i kvazi-randomiziranih ispitivanja o prednostima i štetnim učincima različitih oblicima zamjene kuka koji se koriste za liječenje prijeloma u odraslih pacijenata. Dosadašnje spoznaje Prijelom kuka je prijelom gornjeg dijela bedrene kosti. Ove vrste prijeloma česte su u starijih osoba čije kosti mogu biti krhke zbog stanja zvanog osteoporoza. Jedna od metoda liječenja je zamjena slomljenog kuka umjetnim. To se može učiniti pomoću hemiartroplastike (HA), koja zamjenjuje dio...

Pečati za prevenciju karijesa mliječnih zubi Istraživačko pitanje Može li pečaćenje griznih ploha mliječnih zuba u stražnjem dijelu ustiju spriječiti nastanak karijesa? Dosadašnje spoznaje Karijes je jedna od najčešćih bolesti djetinjstva koja može utjecati na opću dobrobit djeteta. Najčešće zahvaćeni zubi su stražnji zubi čije grizne površine nisu ravne i imaju utore (rupice i fisure) koji mogu zadržati ostatke hrane i bakterije, što dovodi do stvaranja karijesa. Osim toga, otvor ovih utora je toliko malen da vlakna četkice za zube ne mogu ući u njih u potpunosti, što otežava čišćenje....

Liječenje za poticanje suradnje oka u usporedbi sa standardnim liječenjem prekrivanja ili zamagljivanja za ambliopiju (lijeno oko) u djece u dobi od tri do osam godina Istraživačko pitanje Binokularni u odnosu na standardnu okluziju ili liječenje zamućenja jednostrane ambliopije u djece u dobi od tri do osam godina. Dosadašnje spoznaje Trenutno se ambliopija (lijeno oko) u djece liječi naočalama, nakon čega slijedi pokrivanje ili zamagljivanje oka koje bolje vidi atropinskim kapima. Ovi oblici liječenja nisu popularni kod djece, a količina flastera ili kapi za oči koju roditelji i skrbnici...

Ortoze za stopala za liječenje ravnih stopala u djece Istraživačko pitanje Koje su prednosti i nedostatci korištenja ortoza za stopala (uložaka za cipele) za liječenje ravnih stopala u djece? Dosadašnje spoznaje Djeca s ravnim stopalima imaju spušteni svod stopala. U stojećoj poziciji svod stopala je ravan, unutarnji rub stopala može padati prema unutra te čak i dodirivati pod. Ponekad ravna stopala mogu uzrokovati bol ili promijeniti način hoda djeteta. Postoje razne nekirurške metode liječenja, no ukoliko nema boli, većini djece nije potrebno liječenje. Ortoze za stopala ili ulošci za...

Oralna kombinacija antihistaminika, dekongestiva i analgetika u simptomatskom liječenju prehlade Istraživačko pitanje Jesu li kombinirane formule koje sadrže antihistaminike (AH), dekongestive (DK) i/ili analgetike (AN), koje se prodaju bez recepta, učinkovite u liječenju simptoma prehlade? Dosadašnje spoznaje U prosjeku mlađa djeca prebole 6-8 prehlada godišnje, a odrasli 2-4. Prehladu uzrokuju virusi, a simptomi prehlade uključuju grlobolju, začepljen nos i iscjedak iz nosa, kihanje i kašljanje. Prehlada obično prolazi sama od sebe unutar jednog do dva tjedna; no to ima veliki utjecaj na...

Oralna antitrombocitna terapija za liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara Cilj sustavnog pregleda Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je analizirati sigurnost i djelotvornost oralne antitrombocitne terapije u usporedbi s placebom ili nikakvim liječenjem kod osoba s akutnim ishemijskim moždanim udarom kako bi se ustanovilo može li oralno uzimanje antitrombocitnih lijekova smanjiti broj smrti i poboljšati dugoročno zdravlje osoba koje prežive takav moždani udar. Dosadašnje spoznaje Većina moždanih udara uzrokovana je iznenadnom blokadom arterije u mozgu koja je obično...

Tjelovježba za odrasle pacijente na dijalizi Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Osobe na terapiji dijalizom izložene su većem riziku od kardiovaskularnih bolesti i depresije, imaju nižu kvalitetu života i smanjenu stopu preživljenja u odnosu na opću populaciju. Nadalje, zbog nedostatka fizičkog kapaciteta i snage, mnoge osobe na dijalizi imaju poteškoća pri obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Više se istraživanja bavilo procjenom učinka tjelovježbe na poboljšanje stanja pacijenata na dijalizi, ali bez jasnih zaključaka. Kako je proveden ovaj sustavni pregled? Pretražili smo...

Ubrzani ili polagani prestanak liječenja antiepilepticima Dosadašnje spoznaje Epilepsija je poremećaj kojeg karakteriziraju repetitivni napadaji uzrokovani abnormalnim električnim pražnjenjima u mozgu. Antiepileptici se koriste za sprječavanje tih napadaja. Njihovo redovito uzimanje može imati dugotrajne nuspojave. U remisiji bolesti (kada je osoba neko vrijeme bez napadaja) logično je pokušati prestati s liječenjem. Dva su bitna pitanja: kako i kada prestati s liječenjem. Cilj ovog sustavnog pregleda U ovom su se sustavnom pregledu analizirala istraživanja kako bi se pronašli dokazi vezani...

Liječenje inhibitorima protonske pumpe započeto prije endoskopske dijagnostike krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta Dosadašnje spoznaje Krvarenje iz jednjaka (kanala koji povezuje grlo sa želucem), želuca ili dvanaesnika (prvi dio tankog crijeva) je često hitno stanje. Istraživanja su pokazala da smanjenje količine kiseline u želucu može pomoći u kontroli krvarenja, ali nije poznato je li korisno započeti s takvim liječenjem ranije; odnosno prije endoskopije (pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika fibrooptičkom kamerom). Istraživačko pitanje Pregledali smo dokaze o učinku...

Pomažu li grijani duhanski proizvodi ljudima da prestanu pušiti, jesu li sigurni za tu svrhu i jesu li doveli do pada stope pušenja? Ključne poruke Zagrijani duhan vjerojatno izlaže ljude manjem broju toksina nego cigarete, no vjerojatno nije bolje od prestanka korištenja duhanskih proizvoda. Činilo se da se pad prodaje cigareta ubrzao nakon lansiranja grijanog duhana u Japanu, ali nismo sigurni je li to uzrokovano prelaskom ljudi s cigareta na grijani duhan. Trebamo više neovisno financiranih istraživanja o tome pomaže li grijani duhan ljudima da prestanu pušiti, ima li to neželjene učinke...