Liječenje svih zuba (cijelih usta) unutar 24 sata za bolesti desni (parodontitis) kod odraslih Dosadašnje spoznaje Dugotrajna bolest desni (parodontitis) česta je kronična upalna bolest koja uzrokuje oštećenje mekih tkiva (desni) i kosti oko zuba, a može dovesti do gubitka zuba. Za zaustavljanje i kontrolu bolesti koriste se nekirurški oblici liječenja. Oni se temelje na 'subgingivalnoj instrumentaciji', odnosno mehaničkom uklanjanju bakterija ispod zubnog mesa s inficiranih površina korijena zuba. Standardno liječenje provodi se u dvije do četiri sesije tijekom nekoliko tjedana, pri čemu se...

Inhalacijski kratkodjelujući bronhodilatatori za cističnu fibrozu Cilj sustavnog pregleda Pregledali smo dokaze o korištenju kratkodjelujućih inhalacijskih bronhodilatatora (lijekova koji šire i otvaraju dišne puteve, olakšavajući disanje) kod osoba s cističnom fibrozom. Djelovanje kratkodjelujućih bronhodilatatora započinje brzo i obično traje 4-6 sati. Zanimala nas je bilo koja vrsta kratkodjelujućeg inhalacijskog bronhodilatatora, dana u bilo kojoj dozi i bilo kojom vrstom uređaja (inhalator ili nebulizator). I nebulizatori i inhalatori isporučuju lijek. Nebulizatori pretvaraju tekući...

Antibiotici u liječenju nekompliciranog divertikulitisa Divertikulitis predstavlja stanje s upalom hernijacija (nazvanih divertikuli) debelog crijeva. Divertikul je slabost stijenke crijeva. Divertikuli su česti u populaciji, osobito u starijih osoba iznad 60 godina, a često su asimptomatski. Divertikulitis se može manifestirati kao osjetljivost i bol u trbuhu popraćena znakovima infekcije, poput vrućice. U većini slučajeva, divertikulitis prolazi bez komplikacija, međutim, neki pacijenti razviju komplikacije koje zahtijevaju hitan kirurški zahvat. Fokus ovog sustavnog pregleda je...

Koji su najbolji načini liječenja odraslih s prijelomom ramena? Ključne poruke - Nema dovoljno dokaza koji bi pokazali utječe li rano pokretanje ruke u zavoju nakon tjedan dana na dugoročnu funkciju ramena ili na razvoj problema s ramenom u usporedbi s držanjem ruke u zavoju tri ili više tjedana. - Pacijenti navode da kirurški zahvati ne dovode do bolje funkcije ramena za većinu vrsta prijeloma s pomakom (gdje su se slomljeni dijelovi razmaknuli) od nekirurškog liječenja. Međutim, to može dovesti do većeg rizika od naknadne operacije zbog komplikacija. - U slučaju operativnog liječenja, nema...

Intervencije za poboljšanje vode, zdravstvenih mjera i higijene za sprječavanje infekcija parazitskim crvima koji se prenose tlom Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Ovaj sustavni pregled sažima randomizirana kontrolirana ispitivanja (u kojima je ispitanicima nasumično dodijeljena jedna ili više terapijskih skupina) i nerandomizirana ispitivanja koja su ispitivala utjecaj vode, zdravstvenih mjera i higijene na sprječavanje infekcija parazitskim crvima (helmintima) koje se prenose tlom. Helminti u tlu obuhvaćaju skupinu crijevnih parazita prenosivih ingestijom jajašaca ili penetracijom larvi...

Koje kombinacije lijekova su najbolje za sprječavanje i liječenje anemije kod osoba oboljelih od raka? Ključne poruke • Davanje lijekova koji stimuliraju koštanu srž na proizvodnju crvenih krvnih stanica s dodacima željeza vjerojatno smanjuje broj transfuzija krvi, ali također može uzrokovati više smrti i povećati broj neželjenih učinaka, kao što je stvaranje krvnih ugrušaka. • Zbog podataka koji nedostaju iz ispitivanja nismo mogli međusobno usporediti različite opcije liječenja i rangirati ih. • Potrebno je više ispitivanja koja uspoređuju ove lijekove izravno jedne s drugima. Što je...

Jesu li laboratorijski proizvedena monoklonska protutijela specifična za COVID-19 učinkovita u sprječavanju COVID-19 u odraslih? Ključne poruke Pre-ekspozicijska profilaksa COVID-19: – tiksagevimab/cilgavimab vjerojatno smanjuje broj ljudi zaraženih sa COVID-19 i razvoj simptoma te može smanjiti broj ljudi primljenih u bolnicu; – casirivimab/imdevimab može smanjiti broj ljudi zaraženih COVID-19 i razvoj simptoma, te može malo povećati broj neželjenih učinaka (bilo koje težine). Post-ekspozicijska profilaksa COVID-19: – bamlanivimab vjerojatno smanjuje broj ljudi zaraženih COVID-19; –...

Koje su dobrobiti i rizici rituksimaba (lijeka koji smanjuje upalu) u terapiji očne bolesti štitnjače (bolesti koja zahvaća tkiva oko očiju) Ključne poruke - nismo našli dovoljno dokaza koji upućuju na to da osobe s umjerenom do teškom očnom bolesti štitnjače koje se liječe rituksimabom imaju drugačije ishode liječenja od pacijenata na terapiji kortikosteroidima ili placebom. - rituksimab bi mogao uzrokovati više štetnih (neželjenih) učinaka u usporedbi s kortikosteroidima ili placebom, no to nije sigurno. - više je istraživanja potrebno za opravdanost korištenja rituksimaba u terapiji očne...

Metode za pospješivanje spavanja djece i mladih na bolničkom liječenju bez primjene lijekova (nefarmakološke metode) Ključne poruke Nismo sigurni koliko su učinkovite metode poticanja spavanja za djecu i mlade u bolnicama, a koje ne uključuju lijekove. Potrebna su istraživanja koja koriste utvrđene, pouzdane metode kako bi se istražilo nefarmakološko pospješivanje spavanja u hospitalizirane djece i mladih, da bi se mogle odrediti koje metode djeluju. Zašto je san važan za djecu u bolnici? Spavanje je važan dio zdravog razvoja djeteta i pomaže u održavanju zdravlja. Obrasci spavanja mijenjaju...

Digitalne tehnologije za pomoć pacijentima s astmom da se pridržavaju propisane terapije Dosadašnje spoznaje Astma je jedna od najčešćih kroničnih bolesti u svijetu. Za liječenje simptoma dostupni su učinkoviti lijekovi, poput inhalera koji sadrže steroide. Međutim, za najbolji učinak, lijekove za održavanje potrebno je uzimati kako je propisano. Mnogi pacijenti ne uzimaju lijekove zbog zauzetosti ili uvjerenja da su im potrebni samo kratkoročno. Naziv za to je 'ne-adherencija', što može dovesti do pojačanih simptoma i učestalijih napadaja. Ne-adherencija je veliki zdravstveni problem;...

Jesu li sistemski inhibitori Janus kinaze učinkovit oblik liječenja za osobe s COVID-19? Ključne poruke Pronašli smo dokaze umjerene do visoke razine pouzdanosti iz 6 ispitivanja koja govore kako su sistemski inhibitori Janus kinaze (JAKi) učinkovit oblik liječenja za bolest koronavirusa 2019 (COVID-19) kod hospitaliziranih pacijenata, jer su doveli do manjeg broja smrtnih slučajeva i niže stope kliničkog pogoršanja. Procjena sistemskih JAK inhibitora je u tijeku u 13 ispitivanja, dok rezultati 9 daljnjih ispitivanja čekaju objavljivanje. Obnovit ćemo ovaj sutavni pregled i možda ćemo...

Pozicioniranje hospitalizirane dojenčadi i djece s akutnim respiratornim distresom Cilj sustavnog pregleda Istražili smo postoji li razlika u ishodima za dojenčad i malu djecu sa sindromom akutnog respiratornog distresa (ARDS) na umjetnoj ventilaciji koja su ležala na trbuhu (pronirano, potrbuške), u usporedbi s ležanjem na leđima (supinirano, poleđuške), ili na strani/boku. Dosadašnje spoznaje Akutni respiratorni distres sindrom, ARDS, je jedan od najčešćih uzroka hospitalizacije i smrti dojenčadi i male djece u svijetu. Kada su djeca s teškim respiratornim distresom hospitalizirana,...

Koji je test za krv u stolici točniji u otkrivanju raka crijeva i velikih polipa u populacijskom probiru? Dosadašnje spoznaje Jedna od najčešće dijagnosticiranih vrsta raka je rak debelog crijeva ili kolorektalni karcinom (engl. colorectal cancer, CRC). Rano otkrivanje, prije pojave simptoma, olakšava liječenje raka crijeva i povećava šanse za preživljavanje. Sudjelovanje u programu probira za rak crijeva može dovesti do ranog otkrivanja i uklanjanja velikih ili uznapredovalih polipa (uznapredovalih adenoma), koji se smatraju pretečom raka crijeva. Jednostavna testiranja stolice koriste se...

Intervencije za sprječavanje padova u Parkinsonovoj bolesti Cilj sustavnog pregleda U ovom smo Cochraneovom sustavnom pregledu procijenili dokaze o učinku intervencija osmišljenih za smanjenje padova u osoba s Parkinsonovom bolešću. Spomenute intervencije uključuju vježbe, lijekove, edukaciju o prevenciji padova i kombinaciju vježbi i edukacije. Isključili smo intervencije kojima je cilj bio smanjiti padove uslijed sinkope (npr. vrtoglavica i nesvjestica). U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 16. srpnja 2020. godine. Dosadašnje spoznaje Pojava čestih padova jedna je od...

Steroidi u kombinaciji s antibioticima naspram samih antibiotika za liječenje akutnog endoftalmitisa nakon operacije oka ili intraokularne injekcije Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je otkriti je li uporaba steroida kao dodatka antibioticima učinkovitija od same antibiotske terapije u liječenju akutnog endoftalmitisa (infekcija unutrašnjosti oka koja može dovesti do gubitka vida) nakon operacije oka ili primjene intraokularne injekcije. Pretraživana su sva ispitivanja koja bi mogla dati odgovor na ovo pitanje, te su pronađena četiri koja su...

Korištenje kortikosteroida u liječenju Kawasakijeve bolesti Ključne poruke Čini se da kortikosteroidi smanjuju rizik od srčanih problema nakon preboljene Kawasakijeve bolesti bez značajnih nuspojava. Također smanjuju vrijeme trajanja simptoma (vrućica i osip) i duljinu bolničkog liječenja, kao i razinu krvnih markera povezanih s bolešću. Što je Kawasakijeva bolest i kako se liječi? Kawasakijeva bolest je upala krvnih žila. Intravenski imunoglobulin (IVIG) i aspirin su standardni lijekovi za liječenje Kawasakijeve bolesti. Ovakvo je liječenje obično učinkovito, ali ne djeluje na svu djecu....

Može li se očnom antibiotskom terapijom spriječiti nastanak infekcije oka nakon abrazije rožnice? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj je ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio istražiti može li očna antibiotska terapija (ukapavanje antibiotika) spriječiti nastanak infekcije nakon abrazije rožnice. Prikupljena su i analizirana sva relevantna istraživanja koja bi mogla dati odgovor na to pitanje te su pronađena dva istraživanja. Ključni rezultati Nisu pronađeni dokazi u kojima je uspoređena antibiotska terapija s placebo terapijom (primjena terapije bez dokazanih učinaka) ili s...

Je li magnezijev sulfat učinkovit za suzbijanje razbuktavanja kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB)? Dosadašnje spoznaje KOPB je dugotrajna bolest pluća koja uzrokuje suženje dišnih puteva. Razbuktavanja KOPB-a su epizode pogoršanja simptoma kod osoba s dijagnosticiranim KOPB-om, opisane kao egzacerbacije u ovom pregledu. Magnezijev sulfat navodno može proširiti dišne puteve i olakšati disanje. Magnezijev sulfat se može infuzijom ubrizgati u vene ili se primijeniti inhalacijski pomoću uređaja koji se naziva nebulizator. Neka su istraživanja pokazala da je koristan kao dodatak pri...

Jesu li medicinski postupci za rani prekid trudnoće učinkoviti i uzrokuju li neželjene nuspojave? Ključne poruke - Medicinski pobačaj siguran je i učinkovit način izazivanja prekida trudnoće prvog tromjesečja. - Kombinacija mifepristona i misoprostola učinkovitija je od zasebne uporabe ovih lijekova. - Misoprostol je učinkovitiji vaginalnom nego oralnom primjenom te je takva primjena manje neugodna od sublingvalne ili bukalne primjene. Što je medicinski pobačaj? Medicinski pobačaj koristi jedan ili više lijekova samostalno ili u kombinaciji za izazivanje prekida trudnoće. Najčešći su...

Koji peroralni ili injicirani lijekovi najuspješnije liječe kožnu bolest psorijazu? Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Kliknite ovdje da biste vidjeli najnoviju inačicu ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku. Ključne poruke - Biološki lijekovi pokazali su se najuspješnijima u uklanjanju psorijaznih plakova na koži nakon šestomjesečnog liječenja. - Potrebno je provesti istraživanja o liječenjima dužeg trajanja s uporabom različitih lijekova (peroralnih ili injiciranih) radi procjene povoljnih i potencijalno štetnih učinaka. - Potreban je veći broj istraživanja koja izravno...