Neprekinuta ili prekinuta terapija oralnim antikoagulantnim lijekovima za osobe podvrgnute kateterskoj ablaciji aritmija Istraživačko pitanje Trebaju li liječnici prekidati liječenje lijekovima za razrjeđivanje krvi prije kateterske ablacije u pacijenata s aritmijama? Dosadašnje spoznaje Nepravilan srčani rad (aritmija) može postojati u mnogo različitih oblika, a od kojih je najčešća fibrilacija atrija. Pacijenti s aritmijama imaju povećani rizik od moždanog udara zbog čega trebaju koristiti lijekove za razrjeđivanje krvi kako bi spriječili nastanak ugrušaka. Takvi pacijenti mogu biti...

Postupci za sprječavanje debljanja nakon prestanka pušenja Koji je najbolji način sprječavanja debljanja nakon prestanka pušenja? Ključne poruke Nismo sigurni koji programi ili oblici potpore najbolje djeluju kako bi pomogli ljudima da izbjegnu debljanje dugoročno (do 12 mjeseci) kada prestanu pušiti ili kako utječu na uspjeh u prestanku pušenja. Dokazi pokazuju različite i nejasne učinke na debljanje. Buduća istraživanja trebala bi nastaviti proučavati kako ograničiti debljanje kod ljudi koji prestanu pušiti. Buduća istraživanja novih lijekova koji će pomoći ljudima da prestanu pušiti...

Primjena antimalarika na čitave populacije u svrhu smanjenja pojavnosti malarije Što znači masovna primjena lijekova protiv malarije? Masovna primjena antimalarika, lijekova protiv malarije, sastoji se od primjene potpune terapije antimalaricima (čak i kod osoba bez simptoma malarije te bez obzira na prisutnost malarije) kod svakog člana određene populacije ili svake osobe koja živi na određenom zemljopisnom području (osim kod osoba kojima bi lijekovi mogli štetiti) otprilike istovremeno, a često i ponavljano. Kako masovna primjena antimalarika može smanjiti prijenos malarije unutar...

Lijekovi koji razrjeđuju krv u pacijenata s multiplim mijelomom Dosadašnje spoznaje Rizik za krvne ugruške je visok u pacijenata s hematološkim bolestima, pogotovo u onih koji imaju multipli mijelom, neoplazmu koja potječe iz plazma stanica, podtipa bijelih krvnih stanica. Lenalidomid, pomalidomid i talidomid su često korišteni lijekovi za multipli mijelom, a u kombinaciji s drugim kemoterapijskim lijekovima povećavaju rizik za nastanak krvnih ugrušaka. Značajke istraživanja Pretražili smo znanstvene baze podataka kliničkih pokusa koji promatraju učinak različitih lijekova za razrjeđivanje...

Periodično mjerenje ostatnog volumena želuca za vrijeme hranjenja putem sonde Cilj sustavnog pregleda Je li potrebno povremeno mjeriti ostatni volumen želuca za vrijeme hranjenja putem sonde? Ukoliko da, koji je najbolji način praćenja volumena? Koliko često treba nadgledati volumen? Koliki volumen bi se mogao smatrati sigurnim? Dosadašnje spoznaje Osobe s akutnim bolestima često ne mogu konzumirati hranu iz više razloga (npr. stanje bez svijesti, potreba za mehaničkom ventilacijom). Kako bi se održala dovoljna razina energije i hranjivih tvari za ovu populaciju, obično se koristi hranjenje...

Instrumenti za potpomognute vaginalne porode Dokazi iz randomiziranih kontroliranih istraživanja korišteni su kako bi se procijenio učinak različitih forcepsa i vakuumskih ekstraktora pri potpomognutim porodima. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Kasno u porodu, kad je cerviks (vrat maternice) u potpunosti otvoren, porod je ponekad potrebno potpomoći instrumentom. Razlozi mogu biti iscrpljenost majke, sumnja na ugroženost djeteta, ili nemogućnost dugotrajnog tiskanja. Koriste se dvije vrste instrumenata: forceps i vakuumski ekstraktori. Forceps ili porodnička kliješta dijeli se na...

Kanabinoidi za liječenje demencije Dosadašnje spoznaje Demencija je naziv za niz stanja povezanih s stalnim gubitkom sposobnosti razmišljanja, pamćenja i drugih mentalnih sposobnosti. Medicinske terapije za demenciju ograničene su i imaju skromne učinke. Mnogi lijekovi i nefarmakološke intervencije koriste se za bihevioralne i psihološke simptome demencije. Međutim, i dalje postoje problemi s njihovom nedostatkom učinkovitosti, sigurnosti i izvedivosti. U skladu s tim, potrebni su novi, sigurni i učinkovitiji načini liječenja za demenciju i s njom povezane simptome. Istraživačko pitanje...

Nefarmakološke intervencije za prevenciju zgrušavanja izvantjelesne cirkulacije tijekom kontinuirane bubrežne nadomjesne terapije O čemu se radi u ovom Cochraneovom sustavnom pregledu? Akutna ozljeda bubrega (engl. acute kidney injury, AKI) veliki je problem u osoba s teškom bolešću. U slučajevima teškog AKI-ja, neophodna je nadomjesna bubrežna terapija/dijaliza pomoću izvantjelesne cirkulacije. Kontinuirana bubrežna nadomjesna terapija provodi se kontinuirano tijekom 24 sata. Zgrušavanje kruga kontinuirane nadomjesne bubrežne terapije može ometati ovaj oblik liječenja. Kako bi to...

Ketamin i drugi modulatori glutamatnih receptora za depresiju u odraslih Zašto je ovaj sustavni pregled važan? Depresija je jedna od najčešćih mentalnih bolesti, procjenjuje se da pogađa 350 milijuna ljudi u svijetu. Antidepresivi su obično prva linija liječenja za osobe s velikim depresivnim poremećajem. Međutim, ovi lijekovi su učinkoviti samo kod jedne od četiri osobe u jednoj godini. Učinkovite alternative za liječenje depresije su nam potrebne; osobito za brzi oblik liječenja. Nova skupina lijekova zove se "modulatori glutamatnih receptora"; djeluju na glutamatergični sustav. Ta skupina...

Povećava li korištenje lijekova za blokiranje hormona oksitocina šanse uspješne potpomognute oplodnje nakon transfera embrija? Istraživačko pitanje Koje su prednosti i rizici korištenja lijekova za blokiranje hormona oksitocina u žena podvrgnutih prijenosu zametaka u maternicu? Dosadašnje spoznaje Prijenos zametaka u maternicu (engl. embryo transfer, ET) ključan je dio tehnologije potpomognute oplodnje (engl. assisted reproductive technology, ART), a uključuje unošenje jednog ili više zametaka (oplođenih jajnih stanica) u maternicu. Stezanje mišića maternice ili kontrakcija gibanje je u...

Koji su oblici liječenja najbolji za ublažavanje simptoma u palijativnih pacijenata koji boluju od COVID-19? Težina simptoma u palijativnih COVID-19 pacijenata i korisna liječenja Pacijenti koji boluju od bolesti COVID-19 mogu imati simptome poput nedostatka daha ili delirija u terminalnoj fazi bolesti. Cilj palijativne medicine je ublažiti takve simptome sa ciljanim liječenjem. Liječenje može biti farmakološko, primjerice opijatima, ili nefarmakološko, poput liječenja tehnikama disanja ili opuštanja. Cilj sustavnog pregleda Cilj ovog sustavnog pregleda bio je istražiti kako različite...

Koje su koristi i rizici liječenja kombinacijom steroida i ciklofosfamida (lijeka protiv raka) za trovanje parakvatom? Ključne poruke - Steroidi koji se daju s ciklofosfamidom vjerojatno neće smanjiti rizik od smrti nakon trovanja parakvatom u kratkom roku ili tri mjeseca nakon otpusta iz bolnice. - Nije sigurno povećavaju li ti lijekovi rizik od infekcije. - Buduća istraživanja moraju biti veća, precizno izmjeriti razinu trovanja parakvatom i dugoročno pratiti pacijente. Istraživanja steroida u kombinaciji s drugim oblicima liječenja mogla bi biti korisna. Što se događa u osoba koje se...

Suzbijanje malarije pomoću ivermektina Koji je cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda? Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je utvrditi može li davanje lijeka ivermektina cijelim zajednicama smanjiti prijenos malarije. Pretražene su sve relevantne baze podataka kako bi se odgovorilo na to pitanje i pronađeno je jedno relevantno istraživanje. Ključne poruke U ovom trenutku nije moguće reći da liječenje cijele zajednice ivermektinom smanjuje pojavnost malarije. U tijeku je nekoliko istraživanja; pretpostavlja se da će u budućnosti pružiti više odgovora. Što je proučavano u ovom...

Transuretralna mikrovalna termoterapija za simptome donjeg urinarnog trakta u muškaraca s benignom hiperplazijom prostate Istraživačko pitanje Poboljšava li transuretralna mikrovalna termoterapija (TUMT) naporne urinarne simptome u muškaraca s povećanom prostatom bez neželjenih nuspojava? Dosadašnje spoznaje Povećana prostata može uzrokovati naporne simptome urinarnog trakta, kao što su česta potreba za mokrenjem tijekom dana ili noći, slabi mlaz urina, i osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Kada promjena načina života (kao što je smanjen unos tekućine) ili lijekovi ne pomažu, muškarci...

Intravezikalni gemcitabin za liječenje mišićno neinvazivnog karcinoma mokraćnog mjehura Istraživačko pitanje Koliko je učinkovit gemcitabin koji se stavlja u mokraćni mjehur u usporedbi s drugim lijekovima nakon uklanjanja tumora u ljudi s tumorima površinskog sloja mokraćnog mjehura (mišićno neinvazivni tumor mokraćnog mjehura, MNTMM)? Dosadašnje spoznaje MNTMM se može izvaditi iz mokraćnog mjehura pomoću malih instrumenata (tzv. transuretralna resekcija). Međutim, ti se tumori često vrate (recidiviraju) s agresivnim obilježjima, poput širenja u duboke slojeve mjehura. Da bi se to...

Vizualni ili vizualno-taktilni pregled za dijagnozu zubnog karijesa Zašto je važno poboljšati otkrivanje zubnog karijesa (propadanja zuba)? Doktori dentalne medicine često imaju za cilj identificirati zubni karijes koji je već napredovao do razine kada je potrebna izrada ispuna. Kada bi doktori dentalne medicine mogli pronaći karijes koji zahvaća samo vanjski sloj zuba (caklinu), tada bi bilo moguće zaustaviti širenje karijesa i spriječiti potrebu za ispunima. Također je važno minimizirati broj lažno pozitivnih rezultata kada se može primijeniti liječenje u odsutnosti karijesa, a poboljšane...

Endovaskularna trombektomija i intraarterijske intervencije u akutnom ishemijskom moždanom udaru Istraživačko pitanje Ovaj se sustavni pregled bavio pitanjem pruža li endovaskularna trombektomija (uklanjanje ugruška u krvnoj žili mehaničkim putem) ili intraarterijska tromboliza (injiciranje lijekova koji razgrađuju ugrušak izravno u ugrušak), ili oboje, bolje ishode nego samo standardno liječenje kod moždanog udara uzrokovanog začepljenom krvnom žilom. Dosadašnje spoznaje Većina onesposobljavajućih moždanih udara nastaje zbog začepljenja velike krvne žile krvnim ugruškom u mozgu. Takvi...

Medicinski pobačaj ponuđen u ljekarni ili u kliničkom okruženju Zašto je ovaj sustavni pregled važan? Medicinski pobačaj se predlaže rutinski u klinikama ili bolnicama, ali može biti ponuđen i u drugim uvjetima, poput ljekarni. U mnogim zemljama, ljekarne su prva i zajednička točka pristupa ženama koje traže informacije i usluge o reproduktivnom zdravlju, uključujući i pobačaj. Porast pristupa medicinskom pobačaju kroz ljekarne je moguća strategija za promicanje sigurne skrbi o pobačaju. Kako smo pronašli i procijenili dokaze? Pretraživali smo sedam baza podataka medicinskih istraživanja za...

Ozljeda endometrija kod žena koje se podvrgavaju in vitro oplodnji (IVF-u) Istraživačko pitanje Procijeniti sigurnost i učinkovitost namjerne ozljede endometrija (također poznate i kao grebanje endometrija) kod žena koje se podvrgavaju in vitro oplodnji (IVF-u), uključujući intracitoplazmatsku injekciju spermija (ICSI) te transfer zamrznutog embrija. Dosadašnje spoznaje Parovi koji imaju problema sa začećem mogu potražiti liječenje za plodnost, poput in vitro oplodnje (IVF-a), kako bi uspjeli začeti. U ciklusu in vitro oplodnje jajne stanice žene se prikupe te se u laboratoriju spoje sa...

Kineski biljni lijekovi za liječenje žena smanjene plodnosti sa sindromom policističnih jajnika Istraživačko pitanje U ovom Cochraneovom sustavnom pregledu analizirali smo dokaze o učinku kineskih biljnih lijekova (engl. Chinese herbal medicines, CHM) na stope trudnoća sa živorođenom djecom i nuspojave kod djelomično plodnih žena sa sindromom policističnih jajnika (engl. polycystic ovarian syndrome, PCOS). Dosadašnje spoznaje PCOS je čest i složen poremećaj reproduktivnog i endokrinog sustava, koji pogađa 5% do 15% žena reproduktivne dobi. PCOS se u žena manifestira nepravilnim menstrualnim...