Liječenje nerupturiranih intrakranijalnih aneurizmi Dosadašnje spoznaje Intrakranijalne aneurizme su abnormalna proširenja krvnih žila u mozgu. Mogu biti prisutne bez simptoma, ali mali dio će s vremenom uzrokovati krvarenje koje može dovesti do smrti ili ozbiljne invalidnosti. Pristupi liječenju intrakranijalnih aneurizmi uključuju konzervativno liječenje (liječenje čimbenika rizika poput krvnog tlaka), mikrokirurško klipanje (operacija kod koje se klip ili kvačica stavlja preko vrata aneurizme) i endovaskularno namotavanje (manja operacija kod koje se zavojnica stavlja unutar aneurizme da...

Srčana rehabilitacija s tjelovježbom za odrasle pacijente nakon operativnog zahvata zamjene srčanih zalistaka Dosadašnje spoznaje Srčana rehabilitacija koja uključuje vježbanje preporučena je nakon operacije srčanih zalistaka. Međutim, snaga dokaza iza ove preporuke nije sigurna. Ovaj Cochraneov sustavni pregled procjenjuje prednosti i nedostatke srčane rehabilitacije s tjelovježbom u odraslih osoba nakon operacije srčanih zalistaka. U pregled su uključene sve vrste operacija srčanih zalistaka. Značajke istraživanja Pretražena su istraživanja koja ispituju učinke srčane rehabilitacije s...

Testovi za utvrđivanje najprikladnijih antibiotika za bakterijsku infekciju krvi: jesu li brzi testovi bolji od standardnih? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Osobe sa sepsom trebaju hitno liječenje antibioticima. Identifikacija bakterija koje uzrokuju infekciju pomaže u osiguravanju davanja pravog antibiotika. Brzi testovi osjetljivosti predstavljaju novu tehnologiju koja ubrzava i poboljšava liječenje bakterijske infekcije. Pokušali smo procijeniti smanjuje li njihova upotreba smrtnost i skraćuje li bolest. Ključne poruke Brzi testovi osjetljivosti korišteni u cilju brže detekcije...

Kortikosteroidi u liječenju periorbitalnog i orbitalnog celulitisa Cilj sustavnog pregleda Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je otkriti jesu li steroidi učinkoviti u liječenju ozbiljnih infekcija u području oko oka, koje se označavaju kao periorbitalni i orbitalni celulitisi. Ove infekcije mogu dovesti do komplikacija kao što su sljepoća, infekcije mozga ili smrt. Također smo željeli provjeriti djeluju li steroidi jednako ili drugačije u djece i odraslih. Ključne poruke Ne znamo jesu li steroidi učinkoviti u liječenju periorbitalnog i orbitalnog celulitisa. Pronađeno je samo...

Što najbolje funkcionira za očuvanje čeljusne kosti nakon vađenja zuba? Zašto je ovo pitanje važno? Vađenje zuba uobičajen je postupak koji se može koristiti, na primjer, za: - uklanjanje oštećenih ili bolesnih zubi; - uklanjanje zubi koji su na pogrešnom mjestu; ili - napraviti mjesta za druge zube. Nakon vađenja zuba, dio čeljusne kosti koji je prije držao zub se smanjuje jer više nije potreban za podupiranje zuba. Ako se kost previše skupi, to može: - otežati ili onemogućiti zamjenu nedostajućeg zuba umjetnim (implantatom); i - oslabiti potporu i zdravlje susjednih zuba. Kako bi...

Transkranijalna magnetna stimulacija u liječenju epilepsije Dosadašnje spoznaje Epilepsija je česti neurološki poremećaj koji se pojavljuje u raznim oblicima. Mnoge osobe s epilepsijom imaju zadovoljavajuću kontrolu napadaja uz upotrebu antiepileptičkih lijekova. Ipak, gotovo trećina ljudi s epilepsijom pati od čestih i nekontroliranih napadaja unatoč upotrebi lijekova ili nije u stanju tolerirati nuspojave tih lijekova. Operacija je opcija za neke ljude s nekontroliranim napadajima, ali je invazivna i nije prikladna za sve pojedince. Potrebni su sigurni i učinkoviti oblici liječenja za teže...

Transplantacija matičnih stanica koje stvaraju krv za ljude s β-talasemijom ovisnoj o transfuziji Cilj sustavnog pregleda Pregledali smo jesu li različite vrste transplantacija matičnih stanica sigurne i učinkovite u ljudi s β-talasemijom ovisnoj o transfuziji. Dosadašnje spoznaje Talasemija je poremećaj koji se javlja zbog mutacije gena za α- ili β-globin, uzrokujući smanjenu proizvodnju hemoglobina (proteina koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama i koji prenosi kisik) i povećano uništavanje crvenih krvnih stanica. Smanjena proizvodnja hemoglobina i uništavanje crvenih krvnih stanica...

Lijekovi za otapanje plućne embolije (krvnog ugruška u plućima) Dosadašnje spoznaje Plućna embolija je potencijalno smrtonosni krvni ugrušak koji se nalazi u glavnoj arteriji pluća, koji ometa rad desne strane srca i utječe na cirkulaciju. Bolesnici s ovim stanjem izloženi su riziku za nastanak novih embolija (recidiv). U slučaju velike plućne embolije, hitno je potrebno liječenje za vraćanje protoka krvi. Heparin razrjeđuje krv, ali noviji lijekovi koji aktivno razbijaju ugruške (trombolitici) mogu djelovati brže i učinkovitije. Ovi noviji lijekovi uključuju streptokinazu, urokinazu i...

Mogu li agonisti dopamina spriječiti sindrom hiperstimulacije jajnika u žena koje su podvrgnute IVF ili ICSI metodi potpomognute oplodnje? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Željeli smo saznati jesu li agonisti dopamina učinkoviti i sigurni u sprječavanju sindroma hiperstimulacije jajnika (engl. ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS) u žena s visokim rizikom (npr. žena s policističnim jajnicima ili velikim brojem jajnih stanica nakon stimulacije jajnika) tijekom in vitro oplodnje (engl. in vitro fertilisation, IVF) ili intracitoplazmatskog injiciranja spermija (engl. intracytoplasmic...

Praćenje stimuliranih ciklusa, uključujući izvantjelesnu oplodnju (IVF) i intracitoplazmatsku injekciju spermija (ICSI), u liječenju neplodnosti Istraživačko pitanje: može li se sami ultrazvuk koristiti na siguran način, bez da se mjeri razina estradiola u krvi, za praćenje stanja kod žena podvrgnutih kontroliranoj hiperstimulaciji jajnika tijekom IVF-a i ICSI-a? Pregledali smo spoznaje o praćenju stanja kod žena podvrgnutih kontroliranoj hiperstimulaciji jajnika (kao dio IVF ili ICSI metode) dobivene samo transvaginalnim ultrazvukom (TVUS) te spoznaje dobivene tradicionalnim kombiniranim...

Liječenje primarne autoimune hemolitičke anemije Što je primarna autoimuna hemolitička anemija (AIHA)? Crvene krvne stanice prenose kisik u sve dijelove tijela. U zdravih ljudi crvene krvne stanice žive oko 120 dana. U ljudi sa AIHA imunosni sustav ne funkcionira ispravno i uništava crvene krvne stranice brže nego što ih organizam može proizvesti. Primarna AIHA je ona u kojoj osoba nema drugo stanje koje je prouzrokovalo njezinu AIHA. Primarna AIHA se razvija različito kod različitih ljudi. Osobama su često potrebne ponavljane transfuzije krvi kako bi održavali normalnu razinu crvenih krvnih...

Učinci više u odnosu na niže razine tlaka u plućima na kraju udaha tijekom mehaničke ventilacije u bolesnika s akutnim respiratornim distres sindromom (ARDS) Istraživačko pitanje Željeli smo pronaći dokaze iz randomiziranih kontroliranih istraživanja o korisnim i štetnim učincima visoke razine plućnog pozitivnog tlaka na kraju izdisaja (PEEP), u usporedbi s niskim razinama tlaka. Željeli smo se usredotočiti na odrasle pacijente s akutnom ozljedom pluća (engl. acute lung injury, ALI) i akutnim respiratornim distres sindromom (ARDS). Ti pacijenti imaju nisku razinu kisika u krvi i zbog toga...

Sprječavanje ponovnog krvarenja iz proširenih vena u jednjaku koje su posljedica uznapredovale bolesti jetre Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ovog sustavnog pregleda jest pronaći najbolji dostupni preventivni oblik terapije za ponavljano krvarenje iz varikoziteta jednjaka (proširenih vena u jednjaku) u ljudi s uznapredovalom bolešću jetre (ciroza jetre ili ožiljci jetre u kasnoj fazi s komplikacijama). Osobe s cirozom jetre koje su prethodno krvarile iz varikoziteta jednjaka imaju značajan rizik od smrti zbog ponovljenog krvarenja. Zbog toga je važno osigurati preventivnu terapiju...

Prevencija venske tromboze u žena tijekom trudnoće, poroda i nakon porođaja Iz randomiziranih kontroliranih istraživanja utvrdili smo koristi i štete liječenja tijekom trudnoće, poroda i nakon poroda kako bi se spriječila duboka venska tromboza u žena s povećanim rizikom. Što je proučavano u ovom Cochraneovom sustavnom pregledu? Krvni ugrušak se može stvoriti u dubokim venama, najčešće u nogama. To je stanje poznato kao duboka venska tromboza (DVT). Ako se dio ugruška odlomi, on se krvlju može prenijeti u pluća i tamo začepiti krvne žile. To nazivamo plućnom embolijom, koja može dovesti do...

Intervencije pomoću mobilnih telefona za pomoć ljudima u pridržavanju terapije za sprječavanje kardiovaskularnih bolesti Cilj sustavnog pregleda Pregledali smo dokaze o učinkovitosti intervencija pomoću mobilnih telefona u pomaganju ljudima da uzimaju lijekove za sprječavanje kardiovaskularnih bolesti (na primjer, srčanih i moždanih udara). Dosadašnje spoznaje Oko 17,6 milijuna ljudi godišnje umire od kardiovaskularnih bolesti. Lijekovi mogu pomoći u sprječavanju kardiovaskularnih bolesti, ali mnogi ljudi kojima su propisani ih ne uzimaju dovoljno često ili redovno kao što je preporučeno. To...

Mogu li epidemiološke mjere u međunarodnom prometu spriječiti širenje pandemije COVID-19? Što su epidemiološke mjere u međunarodnom putovanju? Epidemiološke mjere u međunarodnom prometu uključuju različite aktivnosti povezane s međunarodnim putovanjima, kako bi se spriječilo širenje bolesti COVID-19. Mjere uključuju: - zatvaranje međunarodnih granica kako bi se spriječilo putovanja iz jedne u drugu državu; - ograničavanje putovanja iz ili u neke države, naročito one u kojima je bolest jako raširena; - pregled ili testiranje putnika koji prelaze granicu ako imaju simptome ili ako su bili u...

Električna vodljivost za otkrivanje ranog zubnog karijesa Zašto je važno poboljšati otkrivanje karijesa (propadanja zuba)? Doktori dentalne medicine često ciljaju identificirati zubni karijes koji je već napredovao do razine u kojoj je potreban ispun. Kada bi doktori dentalne medicine mogli pronaći karijes koji zahvaća samo vanjski sloj zuba (caklinu), tada bi bilo moguće zaustaviti širenje karijesa i spriječiti potrebu za ispunima. Također, važno je izbjegavati lažno pozitivne rezultate, kada bi se liječenje provodilo i u odsustvu karijesa. Koji je cilj ovog sustavnog pregleda? Cilj ovog...

Uzimanje cinka za poboljšanje ishoda trudnoće Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? U slabo i srednje razvijenim zemljama mnoge žene imaju prehranu siromašnu hranjivim tvarima i mikronutrijentima koji su potrebni za dobro zdravlje. To se posebno tiče trudnoće, kada su potrebe za energijom i hranjivim tvarima veće i za majku i za bebu koja raste. Cink igra važnu ulogu u normalnom rastu i razvoju. Nedostatak cinka mogao bi dovesti do negativnih ishoda, poput prerano rođenog djeteta ili djeteta male porođajne mase. Ovo je obnovljeni Cochraneov sustavni pregled koji je prvi put objavljen...

Dentalne metode snimanja za detekciju ranog karijesa Zašto je važno poboljšati otkrivanje zubnog karijesa (propadanja zuba)? Doktori dentalne medicine često teže identificirati zubni karijes koji je već napredovao do razine u kojoj je potreban ispun. Kada bi doktori dentalne medicine bili sposobni pronaći karijes koji zahvaća samo vanjski sloj zuba (caklinu) tada bi bilo moguće zaustaviti širenje karijesa i spriječiti potrebu za ispunima. Također, važno je izbjegavati lažno pozitivne rezultate, kada se liječenje može provoditi i u odsustvu karijesa. Koji je cilj ovog sustavnog pregleda? Cilj...

Kućna njega na kraju života Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Sustavno smo pregledali dokaze kako bismo utvrdili smanjuje li pružanje njege na kraju života kod kuće vjerojatnost umiranja u bolnici i kakav to učinak ima na zadovoljstvo pacijenata i njegovatelja te na troškove zdravstvenih usluga, u usporedbi sa primanjem u bolnicu ili hospicij. Ovo je peto obnavljanje sustavnog pregleda na ovu temu. Ključne poruke Vjerojatnije je da će ljudi koji njegu na kraju života primaju kod kuće i umrijeti kod kuće. Podaci o utjecaju kućne njege na kraju života na članove obitelji i njegovatelje...