Preventivna antifungalna terapija naspram empirijske antifungalne terapije za liječenje febrilne neutropenije u onkoloških bolesnika Intenzivna kemoterapija koju primaju onkološki bolesnici može izazvati teške i prolongirane citopenije (smanjen broj krvnih stanica), posebno neutropeniju (smanjen apsolutni broj podvrste bijelih krvnih stanica neutrofila, koji pomažu u borbi protiv infekcija), što je kritično stanje koje potencijalno može biti životno ugrožavajuće. Kada osoba ima i vrućicu i neutropeniju, to stanje se zove febrilna neutropenija (FN). Invazivna gljivična bolest (IFD; an...

Smanjenje doze antipsihotika za oboljele od shizofrenije Ključne poruke Smanjenje doze antipsihotika može biti povezano s relapsom većeg broja sudionika istraživanja i s njihovim ranim napuštanjem istraživanja. Bilo je dostupno vrlo malo podataka o kvaliteti života, funkcioniranju i nuspojavama. Uvod u temu sustavnog pregleda Shizofrenija je ozbiljna bolest koju je potrebno liječiti lijekovima (antipsihoticima). Upotreba antipsihotika povezana je s nuspojavama i čini se da su te nuspojave izraženije pri višim dozama. S druge strane, doza mora biti dovoljno visoka da djeluje na simptome. Cilj...

Cefalosporinski antibiotici za liječenje crijevne groznice (trbušnog tifusa) Ključne poruke • Moguće je da nema razlike u djelovanju ceftriaksona (vrsta cefalosporina) u usporedbi s azitromicinom, fluorokinolonima ili kloramfenikolom (drugi antimikrobni lijekovi) za odrasle i djecu s crijevnom groznicom (trbušni tifus). • Cefiksim (druga vrsta cefalosporina) također se može koristiti za liječenje crijevne groznice kod odraslih i djece, ali postoji mogućnost da neće biti jednako učinkovit kao fluorokinoloni. • Kreatori politika i kliničari moraju uzeti u obzir lokalne obrasce rezistencije na...

Vrijeme početka nadomjesne terapije bubrežne funkcije (dijalize) za akutne bubrežne ozljede Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Akutna ozljeda bubrega česta je pojava u pacijenata primljenih na odjel intenzivne njege. Povezuje se s visokom stopom smrtnosti i brzim gubitkom funkcije bubrega. Pacijenti s akutnom ozljedom bubrega imaju povišenu razinu serumskih uremijskih toksina (kreatinin i urea), serumskog kalija te metaboličkih kiselina. Prisutno je i povećano zadržavanje vode i, u većini slučajeva, smanjenje proizvodnje urina. Kod ove populacije, navedene tvari i prekomjerno...

Mogu li lijekovi spriječiti vensku tromboemboliju nakon operacije za mršavljenje? Što je venska tromboembolija? Venska tromboembolija (VTE) je kliničko stanje koje obično počinje stvaranjem krvnog ugruška unutar vene. Stanje uključuje i duboku vensku trombozu (kada se ugrušak formira u dubokoj veni, obično u nogama) i plućnu emboliju (kada se ugrušak formira u krvnoj žili u plućima ili dođe do nje). Obje situacije mogu značajno smanjiti kvalitetu života i mogu biti opasne po život. Ljudi s pretilošću ili oni koji su podvrgnuti operaciji imaju veću vjerojatnost da će doživjeti VTE. Stoga su...

Koncentrat protrombinskog kompleksa u liječenju krvarenja koje se javlja pri operacijama srca Svrha ovog sustavnog pregleda bila je procijeniti trenutne dokaze o sigurnosti koncentrata protrombinskog kompleksa za sprječavanje krvarenja nakon operacije srca. Procijenjena je i učinkovitost za smanjenje smrtnosti i drugih ozbiljnih komplikacija u usporedbi s drugim terapijama. Dosadašnje spoznaje Krvarenje nakon složene operacije srca može biti teško kontrolirati. Put zgrušavanja krvi je složen, a kada se pacijent spoji na izvantjelesni krvotok, dolazi do smanjenja određenih komponenti iz krvi....

Ciljane vrijednosti krvnog tlaka u osoba sa srčano-žilnim bolestima Ključne poruke Dokazi pronađeni u ovom sustavnom pregledu ne podržavaju niže ciljane vrijednosti krvnog tlaka u odnosu na standardne u osoba s povišenim krvnim tlakom i srčanim ili žilnim problemima. Potrebno je još novih istraživanja na ovu temu. Što je visoki krvni tlak (hipertenzija)? Hipertenzija (visoki krvni tlak) dugotrajno je stanje koje povećava rizik zdravstvenih problema poput srčanog ili moždanog udara te bolesti bubrega. Kako se liječi visoki krvni tlak? Mnogi ljudi sa srčanim ili žilnim problemima imaju visok...

Poboljšava li se ishod teške postoperativne infekcije oka ranom operacijom uklanjanja staklovine? Što je egzogeni endoftalmitis? Oko je relativno samostalan organ koji je obložen stanicama osjetljivim na svjetlo koje čine mrežnicu. Mrežnica oblaže stražnji dio očne jabučice, a središte je ispunjeno prozirnim gelom, poznatim kao staklasto tijelo. Kao i svi drugi organi, oko se može inficirati. Infekcija unutar oka (endoftalmitis) je rijetka, ali opasna po vid. Egzogeni endoftalmitis se definira kao infekcija koja ulazi u oko iz okoline, obično nakon rutinske operacije kao što je operacija...

Lijekovi za emocionalnu preosjetljivost nakon moždanog udara Pitanje sustavnog pregleda Procijeniti korisne i štetne učinke lijekova za osobe s emocionalnom preosjetljivošću nakon preboljelog moždanog udara. Dosadašnje spoznaje Emocionalna preosjetljivost često se javlja nakon moždanog udara. To znači da osoba ima poteškoća u kontroliranju vlastitog emocionalnog ponašanja. Osobe koje su preživjele moždani udar mogu početi plakati ili, što je rjeđe, smijati se bez posebnog razloga. To je uznemirujuće za njih, ali i za njihove njegovatelje. Antidepresivi, koji su učinkoviti u depresivnih...

Jesu li kortikosteroidi (protuupalni lijekovi) koji se daju oralno ili injekcijom učinkovit oblik liječenja za osobe oboljele od COVID-19? Ključne poruke • Kortikosteroidi (protuupalni lijekovi) koji se daju oralno ili injekcijo (sustavno) razmatraju se za liječenje bolesti koronavirusa 2019 (COVID-19). • Kortikosteroidi su učinkoviti u blagom smanjenju smrtnosti. • Ne znamo je li određena vrsta ili doza kortikosteroida učinkovita. • Nema podataka za ljude koji nisu bili hospitalizirani. • Pronašli smo 42 ispitivanja koja su u tijeku i 23 završena ispitivanja koja nemaju objavljene rezultate...

Ginkgo biloba kao biljni dodatak za tinitus Što je tinitus? Tinitus je simptom kod kojeg ljudi imaju percepciju zvuka bez postojanja njegovog vanjskog izvora. Često se opisuje kao zvonjenje, šištanje, zujanje ili pištanje. Čest je, pogađa između 5% i 43% opće populacije, a njegova učestalost raste s dobi. Za neke je ljude tinitus uporan i problematičan, a može dovesti do problema sa spavanjem (nesanica), poteškoća s koncentracijom, poteškoća u komunikaciji i društvenoj interakciji te tjeskobe i depresije. Liječenje može uključivati edukaciju i savjetovanje, terapiju opuštanja, proces učenja...

Citoreduktivna (debulking) histerektomija praćena kemoradioterapijom u odnosu na kemoradioterapiju za FIGO (2019) stadij IB3/II raka vrata maternice Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Karcinom cerviksa nastaje iz vrata maternice (cerviksa). Diljem svijeta, rak vrata maternice treći je najčešći rak u žena, s procijenjenih 570,000 novih slučajeva u 2018. godini. Većina bolesnica je u zemljama s niskim i srednjim dohotkom (engl. low-and middle income countries, LMIC). Budući da se uglavnom javlja kod mlađih žena (u Ujedinjenom Kraljevstvu uglavnom kod žena od 25 do 30 godina), bolest...

D-manoza (šećerne tablete) za sprječavanje ili liječenje infekcija mokraćnog sustava u odraslih i djece Što se proučavalo u ovom sustavnom pregledu? Infekcije mokraćnog sustava (IMS) vrlo su česte diljem svijeta. Najmanje 50% žena će jednom u životu imati IMS. Otprilike 15% do 25% odraslih i djece pati od ponovljenih i dugotrajnih infekcija mokraćnog sustava. Kod mnogih ljudi standardni antibiotici ne djeluju. D-manoza je šećer koji je dio normalne prehrane i vjeruje se da stvara neljepljivu površinu na stijenci mjehura, kao i oko bakterija. Smatra se da se bakterija tada izbacuje mokrenjem,...

Mogu li probiotici (živi mikroorganizmi) spriječiti infekcije gornjeg dišnog sustava, poput obične prehlade? Ključne poruke Probiotici mogu imati povoljan učinak u sprječavanju barem jedne pojave akutne infekcije gornjeg dišnog sustava, a vjerojatno su učinkoviti i u sprječavanju najmanje tri pojave infekcija gornjeg dišnog sustava. Potrebno je više istraživanja provedenih na starijim osobama. Potrebna su veća i dobro osmišljena istraživanja kako bi se mogle procijeniti koristi i potencijalne štetnosti primjene probiotika. Što su akutne infekcije gornjih dišnih puteva? Te infekcije uključuju...

Može li lijek za demenciju (memantin) pomoći osobama s poremećajem iz autističnog spektra? Dosadašnje spoznaje Poremećaj autističnog spektra (autizam) je bolest koja počinje u djetinjstvu. Osnovni simptomi uključuju trajne poteškoće u socijalnoj komunikaciji (npr. problemi u vođenju razgovora, komunikaciji bez riječi te otežano stvaranje i održavanje društvenih odnosa) i repetitivne te ograničene interese i ponašanja (npr. repetitivni manirizmi, ograničeno polje interesa i ponašanja, otpor promjenama i senzorne smetnje). Oko 1% do 2% djece ima autizam. Autistične osobe često imaju druge...

Glazba za nesanicu u odraslih Cilj sustavnog pregleda Ovaj Cochraneov sustavni pregled procijenio je učinke slušanja glazbe na nesanicu u odraslih i utjecaj čimbenika koji mogu utjecati na djelotvornost glazbe. Ključne poruke Utvrdili smo povoljan učinak glazbe na kvalitetu sna. Za sve ostale ishode nismo pronašli dovoljno kvalitetnih dokaza jer je bilo premalo sudionika, a ljudi koji su vršili bodovanje podataka bili su svjesni liječenja. Što je nesanica? Diljem svijeta, milijuni ljudi pate od nesanice. Mogu imati poteškoće s usnivanjem, održavanjem sna ili imaju slabu kvalitetu sna. Loš...

Smanjuje li uporaba tekućine za ispiranje usta prije stomatološkog zahvata rizik prijenosa infekcije s pacijenta na zdravstvenog djelatnika? Zašto je ovo pitanje važno? Mnogi stomatološki zahvati stvaraju kapljice koje se brzo talože na površini. Ako se koriste instrumenti velike brzine, kao što je bušilica, stvaraju se aerosoli koji se sastoje od sitnih čestica koje ostaju lebdjeti u zraku i koje se mogu udahnuti ili se talože dalje na površinama. Ovi aerosoli sadrže različite mikroorganizme i mogu prenijeti infekcije bilo izravnim kontaktom ili neizravno preko kontaminiranih površina. Kako...

Tenisice za trčanje za sprječavanje ozljeda donjih ekstremiteta pri trčanju kod odraslih Pitanje sustavnog pregleda Utječu li različite vrste tenisica za trčanje na rizik od nastanka ozljeda donjih ekstremiteta? Ključne poruke Neutralne tenisice ili one s ortopedskom potporom mogu dovesti do male ili nikakve razlike u broju trkača koji su zadobili ozljede ili u zadovoljstvu obućom u usporedbi s minimalističkim tenisicama. Nije sigurno smanjuju li tenisice s tehnologijom kontrole pokreta učestalost ozljeda, u usporedbi s neutralnim ili tenisicama s potporom. Tenisice sa mekim među-potplatom...

Minimalno invazivno katetersko liječenje krvnih ugrušaka u plućima (akutne plućne embolije) Dosadašnje spoznaje Što je akutna plućna embolija? Akutna plućna embolija (APE) je značajan uzrok smrtnosti i pobola u hospitaliziranih pacijenata. APE nastaje kada se krvni ugrušak (embolus) otkine od ugruška negdje drugdje u tijelu (duboka venska tromboza) i krvlju putuje do pluća. Ondje se embolus zaglavi u plućnoj arteriji/arterijama, a posljedice variraju od nikakvih simptoma do iznenadne smrti. Rizik smrtnog ishoda od APE-a može se klasificirati kliničkom procjenom te specijaliziranim...

Inhaliranje antibiotika u liječenju privremenog pogoršanja infekcije pluća kod osoba s cističnom fibrozom Istraživačko pitanje Kakvi su dokazi za inhalacijske antibiotike za liječenje egzacerbacija (pogoršanja) plućne infekcije kod osoba s cističnom fibrozom? Dosadašnje spoznaje Cistična fibroza je ozbiljan genetski poremećaj koji dovodi do pojave izrazito ljepljive sluzi u različitim dijelovima tijela. Ljepljiva sluz u plućima može dovesti do ponavljanih infekcija. Egzacerbacija čini simptome još težima. Antibiotici su bitni dio liječenja i mogu se davati na usta, iglom u krvotok...