Palivizumab za prevenciju infekcija respiratornim sincicijskim virusom u djece Istraživačko pitanje Koji su učinci (koristi i štete) palivizumaba za sprječavanje teške infekcije respiratornim sincicijskim virusom (RSV) u djece? Dosadašnje spoznaje RSV je glavni uzrok akutnih respiratornih infekcija u djece, uglavnom tijekom prve godine života, što predstavlja 33,1 milijun infekcija godišnje, a procjenjuje se da se 90,6% ovih epizoda događa u zemljama s niskim i srednjim dohotkom. Te se infekcije mogu manifestirati curenjem iz nosa, groznicom, kašljem, nedostatkom zraka, zviždanjem ili...

Je li siponimod učinkovit za multiplu sklerozu (MS) i uzrokuje li neželjene učinke? Ključne poruke · Nije jasno je li siponimod učinkovit lijek za osobe s multiplom sklerozom (MS). Siponimod u dozi od 2 mg jednom dnevno može smanjiti godišnju stopu relapsa nakon šest mjeseci liječenja. Također, može smanjiti broj sudionika čija se invalidnost pogoršava nakon tri mjeseca liječenja. · Ne znamo uzrokuje li siponimod neželjene učinke jer istraživanja nisu trajala dovoljno dugo da ih se u potpunosti procijeni. · Buduća istraživanja trebala bi trajati dulje kako bi se bolje pratili neželjeni i...

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina za oporavak nakon moždanog udara Istraživačko pitanje Koji su učinci selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina na oporavak od moždanog udara? Dosadašnje spoznaje Moždani udar glavni je uzrok invalidnosti. Invalidnost uzrokovana moždanim udarom može uključivati poteškoće sa svakodnevnim zadacima kao što su korištenje zahoda, pranje i hodanje. Ponekad je invalidnost toliko ozbiljna da osoba postane ovisna o drugima za pomoć u obavljanju osnovnih aktivnosti. Prethodno smo objavili obnovljeni Cochraneov sustavni pregled koji je za cilj...

Imunosupresivno liječenje odraslih s idiopatskom membranskom nefropatijom Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Primarna membranozna nefropatija (PMN) je autoimuna bolest u kojoj imunosni sustav tijela napada bubrege. Izraz "primarna" se koristi za opisivanje membranske nefropatije koja nije uzrokovana drugom bolešću u tijelu. PMN je vodeći uzrok nefrotskog sindroma u odraslih. Nefrotski sindrom je stanje u kojem je membrana bubrega oštećena i postaje propusna za proteine. Primarna membranska nefropatija dijagnosticira se nalazom u biopsiji bubrega uz prisutnost nefrotskog sindroma....

Trening donošenja odluka za ljude koji donose odluke o zdravstvenoj skrbi Dosadašnje spoznaje Postoji potreba za dodatnim uključivanjem ljudi koji donose zdravstvene odluke o liječenju (npr. kirurški zahvat) ili probiru (npr. testovi da se utvrdi postoji li zdravstveni problem). Kvalitetne odluke se donose kada ljudi znaju pristupiti najboljim dostupnim dokazima te mogu podijeliti ono što je važno sa svojim liječnikom. Trening za donošenje odluka priprema ljude za donošenje odluke o zdravstvenoj skrbi. Pružaju ga pružatelji zdravstvenih usluga koji su za to obučeni ili koriste protokol za...

Antibiotici za bolničku upalu pluća u novorođenčadi i djece Istraživačko pitanje Koji je antibiotski režim sigurniji i učinkovitiji u liječenju novorođenčadi i djece s upalom pluća stečenom u bolnici? Dosadašnje spoznaje Bolnička pneumonija, odnosno upala pluća, je upala tkiva jednog ili oba plućna krila uzrokovana infekcijom koja se javlja tijekom boravka u bolnici (tj. 48 sati ili duže nakon prijema u bolnicu). To je jedna od najčešćih bolničkih infekcija u djece diljem svijeta, a povezana je s visokom stopom smrtnosti. Većina našeg razumijevanja bolničke upale pluća u djece temelji se na...

Onkoplastična poštedna operacija dojke (O-BCS) za žene s primarnim karcinomom dojke Dosadašnje spoznaje Tradicionalna operacija karcinoma dojke nižeg stadija je poštedna operacija dojke (engl. standard breast-conserving surgery, S-BCS) kojom se dojka nastoji sačuvati koliko god je to moguće. U žena koje imaju tumor velikih dimenzija naspram dimenzija dojke, očuvanje dojke uz odstranjenje cijele tumorske mase može predstavljati izazov i značiti da je u ovakvim situacijama potrebna mastektomija. Najvažniji dio kirurškog liječenja karcinoma dojke je odstranjenje cijele tumorske mase....

Učinci inhibitora DPP-4, agonista GLP-1 receptora i inhibitora SGLT-2 za osobe s kardiovaskularnom bolešću Ključne poruke - GLP-1RA i SGLT2i (dva nova lijeka u terapiji dijabetesa) vjerojatno smanjuju rizik od smrti zbog kardiovaskularne bolesti i smrti zbog bilo kojeg uzroka kod ljudi koji boluju i od dijabetesa i ustanovljene kardiovaskularne bolesti (bolesti srca i krvnih žila). - SGLT2i lijekovi vjerojatno smanjuju rizik od hospitalizacije zbog zatajenja srca, a GLP-1RA lijekovi mogu smanjiti fatalni i nefatalni moždani udar. - Potrebna su nam daljnja istraživanja kako bismo otkrili...

Jesu li antibiotici učinkoviti u liječenju bolesti COVID-19 i uzrokuju li neželjene učinke? Ključne poruke • Antibiotik azitromicin nije učinkovit lijek za COVID-19. • Nije poznato jesu li drugi antibiotici osim azitromicina učinkoviti u liječenju COVID-19 jer nema dovoljno istraživanja. • Pronašli smo 19 istraživanja koja su u tijeku a istražuju antibiotike za liječenje COVID-19. Obnovit ćemo ovaj sustavni pregled ukoliko njihovi rezultati promijene zaključke. Što su antibiotici? Antibiotici su lijekovi koji se koriste za liječenje bakterijskih infekcija. Međutim, nedavna laboratorijska...

Neprekinuta ili prekinuta terapija oralnim antikoagulantnim lijekovima za osobe podvrgnute kateterskoj ablaciji aritmija Istraživačko pitanje Trebaju li liječnici prekidati liječenje lijekovima za razrjeđivanje krvi prije kateterske ablacije u pacijenata s aritmijama? Dosadašnje spoznaje Nepravilan srčani rad (aritmija) može postojati u mnogo različitih oblika, a od kojih je najčešća fibrilacija atrija. Pacijenti s aritmijama imaju povećani rizik od moždanog udara zbog čega trebaju koristiti lijekove za razrjeđivanje krvi kako bi spriječili nastanak ugrušaka. Takvi pacijenti mogu biti...

Postupci za sprječavanje debljanja nakon prestanka pušenja Koji je najbolji način sprječavanja debljanja nakon prestanka pušenja? Ključne poruke Nismo sigurni koji programi ili oblici potpore najbolje djeluju kako bi pomogli ljudima da izbjegnu debljanje dugoročno (do 12 mjeseci) kada prestanu pušiti ili kako utječu na uspjeh u prestanku pušenja. Dokazi pokazuju različite i nejasne učinke na debljanje. Buduća istraživanja trebala bi nastaviti proučavati kako ograničiti debljanje kod ljudi koji prestanu pušiti. Buduća istraživanja novih lijekova koji će pomoći ljudima da prestanu pušiti...

Primjena antimalarika na čitave populacije u svrhu smanjenja pojavnosti malarije Što znači masovna primjena lijekova protiv malarije? Masovna primjena antimalarika, lijekova protiv malarije, sastoji se od primjene potpune terapije antimalaricima (čak i kod osoba bez simptoma malarije te bez obzira na prisutnost malarije) kod svakog člana određene populacije ili svake osobe koja živi na određenom zemljopisnom području (osim kod osoba kojima bi lijekovi mogli štetiti) otprilike istovremeno, a često i ponavljano. Kako masovna primjena antimalarika može smanjiti prijenos malarije unutar...

Lijekovi koji razrjeđuju krv u pacijenata s multiplim mijelomom Dosadašnje spoznaje Rizik za krvne ugruške je visok u pacijenata s hematološkim bolestima, pogotovo u onih koji imaju multipli mijelom, neoplazmu koja potječe iz plazma stanica, podtipa bijelih krvnih stanica. Lenalidomid, pomalidomid i talidomid su često korišteni lijekovi za multipli mijelom, a u kombinaciji s drugim kemoterapijskim lijekovima povećavaju rizik za nastanak krvnih ugrušaka. Značajke istraživanja Pretražili smo znanstvene baze podataka kliničkih pokusa koji promatraju učinak različitih lijekova za razrjeđivanje...

Periodično mjerenje ostatnog volumena želuca za vrijeme hranjenja putem sonde Cilj sustavnog pregleda Je li potrebno povremeno mjeriti ostatni volumen želuca za vrijeme hranjenja putem sonde? Ukoliko da, koji je najbolji način praćenja volumena? Koliko često treba nadgledati volumen? Koliki volumen bi se mogao smatrati sigurnim? Dosadašnje spoznaje Osobe s akutnim bolestima često ne mogu konzumirati hranu iz više razloga (npr. stanje bez svijesti, potreba za mehaničkom ventilacijom). Kako bi se održala dovoljna razina energije i hranjivih tvari za ovu populaciju, obično se koristi hranjenje...

Instrumenti za potpomognute vaginalne porode Dokazi iz randomiziranih kontroliranih istraživanja korišteni su kako bi se procijenio učinak različitih forcepsa i vakuumskih ekstraktora pri potpomognutim porodima. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Kasno u porodu, kad je cerviks (vrat maternice) u potpunosti otvoren, porod je ponekad potrebno potpomoći instrumentom. Razlozi mogu biti iscrpljenost majke, sumnja na ugroženost djeteta, ili nemogućnost dugotrajnog tiskanja. Koriste se dvije vrste instrumenata: forceps i vakuumski ekstraktori. Forceps ili porodnička kliješta dijeli se na...

Kanabinoidi za liječenje demencije Dosadašnje spoznaje Demencija je naziv za niz stanja povezanih s stalnim gubitkom sposobnosti razmišljanja, pamćenja i drugih mentalnih sposobnosti. Medicinske terapije za demenciju ograničene su i imaju skromne učinke. Mnogi lijekovi i nefarmakološke intervencije koriste se za bihevioralne i psihološke simptome demencije. Međutim, i dalje postoje problemi s njihovom nedostatkom učinkovitosti, sigurnosti i izvedivosti. U skladu s tim, potrebni su novi, sigurni i učinkovitiji načini liječenja za demenciju i s njom povezane simptome. Istraživačko pitanje...

Nefarmakološke intervencije za prevenciju zgrušavanja izvantjelesne cirkulacije tijekom kontinuirane bubrežne nadomjesne terapije O čemu se radi u ovom Cochraneovom sustavnom pregledu? Akutna ozljeda bubrega (engl. acute kidney injury, AKI) veliki je problem u osoba s teškom bolešću. U slučajevima teškog AKI-ja, neophodna je nadomjesna bubrežna terapija/dijaliza pomoću izvantjelesne cirkulacije. Kontinuirana bubrežna nadomjesna terapija provodi se kontinuirano tijekom 24 sata. Zgrušavanje kruga kontinuirane nadomjesne bubrežne terapije može ometati ovaj oblik liječenja. Kako bi to...

Ketamin i drugi modulatori glutamatnih receptora za depresiju u odraslih Zašto je ovaj sustavni pregled važan? Depresija je jedna od najčešćih mentalnih bolesti, procjenjuje se da pogađa 350 milijuna ljudi u svijetu. Antidepresivi su obično prva linija liječenja za osobe s velikim depresivnim poremećajem. Međutim, ovi lijekovi su učinkoviti samo kod jedne od četiri osobe u jednoj godini. Učinkovite alternative za liječenje depresije su nam potrebne; osobito za brzi oblik liječenja. Nova skupina lijekova zove se "modulatori glutamatnih receptora"; djeluju na glutamatergični sustav. Ta skupina...

Povećava li korištenje lijekova za blokiranje hormona oksitocina šanse uspješne potpomognute oplodnje nakon transfera embrija? Istraživačko pitanje Koje su prednosti i rizici korištenja lijekova za blokiranje hormona oksitocina u žena podvrgnutih prijenosu zametaka u maternicu? Dosadašnje spoznaje Prijenos zametaka u maternicu (engl. embryo transfer, ET) ključan je dio tehnologije potpomognute oplodnje (engl. assisted reproductive technology, ART), a uključuje unošenje jednog ili više zametaka (oplođenih jajnih stanica) u maternicu. Stezanje mišića maternice ili kontrakcija gibanje je u...

Koji su oblici liječenja najbolji za ublažavanje simptoma u palijativnih pacijenata koji boluju od COVID-19? Težina simptoma u palijativnih COVID-19 pacijenata i korisna liječenja Pacijenti koji boluju od bolesti COVID-19 mogu imati simptome poput nedostatka daha ili delirija u terminalnoj fazi bolesti. Cilj palijativne medicine je ublažiti takve simptome sa ciljanim liječenjem. Liječenje može biti farmakološko, primjerice opijatima, ili nefarmakološko, poput liječenja tehnikama disanja ili opuštanja. Cilj sustavnog pregleda Cilj ovog sustavnog pregleda bio je istražiti kako različite...