Thursday, August 11, 2022

Wednesday, August 10, 2022

Women around the world should be able to access the best medical treatments that help to delay preterm births and improve neonatal outcomes, updated Cochrane network meta-analysis suggests.

Cochrane is a global, independent network of health practitioners, researchers, patient advocates and others, responding to the challenge of making vast amounts of research evidence useful for informing decisions about health. We do this by synthesizing research findings to produce the best available evidence on what can work, what might harm, and where more research is needed. Our work is recognised as the international gold standard for high quality, trusted information.

A new Cochrane Pregnancy and Childbirth paper published in the Cochrane Library looked at data from 122 clinical trials to create a league table of drugs that delay birth, called tocolytics, about their effectiveness and side effects. Researchers from the University of Birmingham and World Health Organization reviewed 122 randomised trials, published between 1966 and 2021, involving 13,697 women and conducted in 39 countries including high, middle and low-income states.

Women benefitted from all preterm delay treatments included in the meta-analysis of studies, although the research team noted that the effectiveness of different drugs was less clear in some of the studies considered. The team also looked at the side effects of different drugs and combinations, including the likelihood of having to stop treatment.

The team have bought together the evidence on the benefits as well as the harms of these treatments (compared to no treatment or placebo), to arm clinicians and policy makers around the world with the information to decide upon the best treatment for the women in their care in their specific setting.

Dr Amie Wilson, Research Fellow Global Maternal Health at the University of Birmingham said:

The findings show that the benefits of these drugs outweigh any risks associated with unwanted side effects. These treatments are leading to a significant reduction in the number of deadly preterm births, and we now need to further understand the effectiveness of tocolytics for specific groups depending on pregnancy length.

Our previous research has led to the improvement of guidelines for use of tocolysis drug use to delay preterm birth in the UK. Knowing that this paper helped to inform the forthcoming recommendations of the World Health Organization on the use of tocolytics, we hope that many more women around the globe will have access to these drugs, and have healthier births.

Dr Victoria Hodgetts Morton, NIHR Clinical Lecturer in Obstetrics at the University of Birmingham and co-author of the paper said:

Preterm birth is the most common reason why a newborn baby may die, and the leading cause of death in children under five years of age.

Tocolytics aim to delay preterm birth and allow time for the women to receive medicines that can help with baby's breathing and feeding if born preterm, and medicines that lower the chance of cerebral palsy of the infant. Crucially, a short delay in preterm birth can enable women to reach specialist care.

Full citation: Wilson A, Hodgetts-Morton VA, Marson EJ, Markland AD, Larkai E, Papadopoulou A, Coomarasamy A, Tobias A, Chou D, Oladapo OT, Price MJ, Morris K, Gallos ID. Tocolytics for delaying preterm birth: a network meta-analysis (0924). Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 8. Art. No.: CD014978. DOI: 10.1002/14651858.CD014978.pub2

• Visit the Cochrane Pregnancy and Childbirth website
• Read the full Cochrane Review
• Learn more about Cochrane and Systematic Reviews

Thursday, September 8, 2022

Tuesday, August 9, 2022

Minimalno invazivno katetersko liječenje krvnih ugrušaka u plućima (akutne plućne embolije) Dosadašnje spoznaje Što je akutna plućna embolija? Akutna plućna embolija (APE) je značajan uzrok smrtnosti i pobola u hospitaliziranih pacijenata. APE nastaje kada se krvni ugrušak (embolus) otkine od ugruška negdje drugdje u tijelu (duboka venska tromboza) i krvlju putuje do pluća. Ondje se embolus zaglavi u plućnoj arteriji/arterijama, a posljedice variraju od nikakvih simptoma do iznenadne smrti. Rizik smrtnog ishoda od APE-a može se klasificirati kliničkom procjenom te specijaliziranim...

Thursday, August 4, 2022

Wednesday, August 3, 2022

Wednesday, August 3, 2022

Tuesday, August 2, 2022

Inhaliranje antibiotika u liječenju privremenog pogoršanja infekcije pluća kod osoba s cističnom fibrozom Istraživačko pitanje Kakvi su dokazi za inhalacijske antibiotike za liječenje egzacerbacija (pogoršanja) plućne infekcije kod osoba s cističnom fibrozom? Dosadašnje spoznaje Cistična fibroza je ozbiljan genetski poremećaj koji dovodi do pojave izrazito ljepljive sluzi u različitim dijelovima tijela. Ljepljiva sluz u plućima može dovesti do ponavljanih infekcija. Egzacerbacija čini simptome još težima. Antibiotici su bitni dio liječenja i mogu se davati na usta, iglom u krvotok...

Transplantacija matičnih stanica za liječenje sistemske skleroze Proveli smo pregled medicinske literature u veljači 2022. godine kako bismo proučili dobrobiti i štete transplantacije hematopoetskih matičnih stanica (engl. hematopoietic stem cell transplantation, HSCT) u osoba sa sistemskom sklerozom (SSc). Što je sistemska skleroza i transplantacija hematopoetskih matičnih stanica? SSc je autoimuna bolest (u kojoj prirodni obrambeni sustav tijela napada normalne stanice) koja utječe na kožu i unutarnje organe (pluća, probavni sustav, itd.). Simptomi povezani sa SSc uključuju zadebljanje...

Antiagregacijski lijekovi i antikoagulansi za visoki krvni tlak (hipertenziju) Cilj sustavnog pregleda Autori su pretražili istraživanja kako bi saznali smanjuju li antiagregacijski lijekovi smrtnost ili velike trombotske događaje u pacijenata s arterijskom hipertenzijom u usporedbi s placebom ili drugim aktivnim liječenjem. Autori su također procjenjivali smanjuju li antikoagulansi smrtnost ili velike trombotske događaje u takvih pacijenata u usporedbi s placebom ili drugim aktivnim liječenjem. Dosadašnje spoznaje Iako visoki sustavni krvni tlak dovodi do povećanog pritiska na krvne žile,...

Školski stomatološki programi unaprjeđenja oralnog zdravlja djece Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Oralno zdravlje podrazumijeva stanje usta, grla, zubi i desni. Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je otkriti poboljšava li školski stomatološki pregled oralno zdravlje djece; i ako je, koja metoda probira najbolje funkcionira. Pronašli smo osam relevantnih istraživanja za odgovor na ovo pitanje. Ovo je druga obnovljena inačica sustavnog pregleda koji je objavljen u prosincu 2017. godine, a prvi put obnovljen u kolovozu 2019. godine. Ključne poruke Nema dovoljno dokaza za...

Kakva je točnost različitih kombinacija ultrazvučnih pregleda i krvnih pretraga za dijagnosticiranje raka jajnika kod žena prije i poslije menopauze? Zašto je važno poboljšati dijagnostiku raka jajnika? Puno žena kojima je dijagnosticiran rak jajnika umire jer se rak uglavnom proširio izvan jajovoda/jajnika u trenutku postavljanja dijagnoze. Propustiti ispravnu dijagnozu raka jajnika (lažno negativan rezultat) može dovesti do potrebe za velikom operacijom i smanjiti šanse za preživljenje. Pogrešna dijagnoza raka jajnika (lažno pozitivan rezultat) može dovesti do anksioznosti, nepotrebnog...

Monday, July 25, 2022

Aspirin i slični lijekovi za liječenje duboke venske tromboze (DVT) Ključne poruke - Kada se koriste nakon standardnog početnog liječenja antikoagulansima, aspirin i slični lijekovi (antitrombocitni agensi), uz najbolju medicinsku praksu (engl. best medical practice, BMP), mogu smanjiti ponavljajuću vensku tromboemboliju (VTE), tj. duboku vensku trombozu (DVT) ili plućnu emboliju (PE), u usporedbi s BMP uz placebo u kroničnom DVT-u. Nema jasne razlike u nuspojavama, velikom krvarenju ili PE kod primjene antitrombocitnihh lijekova. - Za procjenu dugotrajnog učinka antitrombocitnih lijekova...

Liječenje iznenadnog gubitka sluha primjenom kortikosteroida u srednje uho Što je iznenadni gubitak sluha? Iznenadni gubitak sluha je stanje koje karakterizira iznenadna pojava (obično unutar 72 sata) smanjenog ili odsutnog sluha. Kako se liječi? Za liječenje su često korišteni kortikosteroidi – vrsta protuupalnog lijeka. Ti se lijekovi obično uzimaju na usta ili ubrizgavaju u tijelo (poznati kao sistemski kortikosteroidi), ali se mogu dati i kao injekcija izravno u srednje uho, kroz bubnjić (poznati kao intratimpanski kortikosteroidi). Što smo htjeli saznati? Nije jasno je li intratimpansko...

Koliko su točni brzi testovi za dijagnosticiranje bolesti COVID-19? Ključne poruke • Brzi antigenski testovi su najtočniji kada se koriste kod ljudi koji imaju znakove ili simptome COVID-19, posebno tijekom prvog tjedna bolesti. Osobe kod kojih je test negativan još uvijek mogu biti zaražene. • Brzi antigenski testovi znatno su manje točni kada se koriste kod ljudi bez znakova ili simptoma infekcije, ali imaju bolji učinak kod ljudi koji su bili u kontaktu s nekim kod koga je potvrđen COVID-19. • Točnost brzih antigenskih testova razlikuje se između testova koje proizvode različiti...

 A new Cochrane Library Special Collection provides an overview of Cochrane Reviews that summarize the potential benefits and harms of deprescribing specific medications and help to inform how to implement deprescribing across different settings and populations.

This collection of reviews highlight that deprescribing is likely feasible and safe and can lead to benefits in prescribing and clinical outcomes. However, they also highlight significant gaps in the literature and methodological challenges to both conducting deprescribing studies and systematic reviews of deprescribing.

• View the Cochrane Library Special Collection
• Visit the Cochrane Sustainable Healthcare website
• Free Webinar: From Evidence of Overuse to De-implementation

Wednesday, July 20, 2022

Utječe li vrsta anestezije za rekanalizacijsku terapiju akutnog ishemijskog moždanog udara na ishode pacijenata? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Akutni ishemijski moždani udar iznenadni je gubitak cirkulacije krvi u određenom području mozga uzrokovan začepljenjem jedne od krvnih žila, što uzrokuje neurološka oštećenja. Hitno (rekanalizacijsko) liječenje za uklanjanje blokade može biti od koristi. Htjeli smo znati utječe li vrsta anestezije koja se koristi za ovaj postupak na liječenje kojim se uspostavlja protok krvi nakon što su krvne žile začepljene (rekanalizacijsku terapiju). Što su...