Korištenje kortikosteroida u liječenju Kawasakijeve bolesti Ključne poruke Čini se da kortikosteroidi smanjuju rizik od srčanih problema nakon preboljene Kawasakijeve bolesti bez značajnih nuspojava. Također smanjuju vrijeme trajanja simptoma (vrućica i osip) i duljinu bolničkog liječenja, kao i razinu krvnih markera povezanih s bolešću. Što je Kawasakijeva bolest i kako se liječi? Kawasakijeva bolest je upala krvnih žila. Intravenski imunoglobulin (IVIG) i aspirin su standardni lijekovi za liječenje Kawasakijeve bolesti. Ovakvo je liječenje obično učinkovito, ali ne djeluje na svu djecu....

Može li se očnom antibiotskom terapijom spriječiti nastanak infekcije oka nakon abrazije rožnice? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj je ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio istražiti može li očna antibiotska terapija (ukapavanje antibiotika) spriječiti nastanak infekcije nakon abrazije rožnice. Prikupljena su i analizirana sva relevantna istraživanja koja bi mogla dati odgovor na to pitanje te su pronađena dva istraživanja. Ključni rezultati Nisu pronađeni dokazi u kojima je uspoređena antibiotska terapija s placebo terapijom (primjena terapije bez dokazanih učinaka) ili s...

Thursday, May 26, 2022

Je li magnezijev sulfat učinkovit za suzbijanje razbuktavanja kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB)? Dosadašnje spoznaje KOPB je dugotrajna bolest pluća koja uzrokuje suženje dišnih puteva. Razbuktavanja KOPB-a su epizode pogoršanja simptoma kod osoba s dijagnosticiranim KOPB-om, opisane kao egzacerbacije u ovom pregledu. Magnezijev sulfat navodno može proširiti dišne puteve i olakšati disanje. Magnezijev sulfat se može infuzijom ubrizgati u vene ili se primijeniti inhalacijski pomoću uređaja koji se naziva nebulizator. Neka su istraživanja pokazala da je koristan kao dodatak pri...

Jesu li medicinski postupci za rani prekid trudnoće učinkoviti i uzrokuju li neželjene nuspojave? Ključne poruke - Medicinski pobačaj siguran je i učinkovit način izazivanja prekida trudnoće prvog tromjesečja. - Kombinacija mifepristona i misoprostola učinkovitija je od zasebne uporabe ovih lijekova. - Misoprostol je učinkovitiji vaginalnom nego oralnom primjenom te je takva primjena manje neugodna od sublingvalne ili bukalne primjene. Što je medicinski pobačaj? Medicinski pobačaj koristi jedan ili više lijekova samostalno ili u kombinaciji za izazivanje prekida trudnoće. Najčešći su...

Koji peroralni ili injicirani lijekovi najuspješnije liječe kožnu bolest psorijazu? Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Kliknite ovdje da biste vidjeli najnoviju inačicu ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku. Ključne poruke - Biološki lijekovi pokazali su se najuspješnijima u uklanjanju psorijaznih plakova na koži nakon šestomjesečnog liječenja. - Potrebno je provesti istraživanja o liječenjima dužeg trajanja s uporabom različitih lijekova (peroralnih ili injiciranih) radi procjene povoljnih i potencijalno štetnih učinaka. - Potreban je veći broj istraživanja koja izravno...

Pay-for-performance (P4P) is an approach whereby individuals, teams or facilities within the health system are given money or other rewards for meeting service‐related targets, carrying out specific tasks or for meeting specific quality or health outcome thresholds. P4P has been one of the most ideologically charged topics in recent years in global health. It has attracted considerable investment, promotion, innovation, and assessment, but the issue of its effectiveness, efficiency and long‐term effects remains controversial.

A newly published Cochrane Library Editorial explores the challenges encountered by those who have conducted P4P systematic reviews and offers suggestions for future reviews and research on P4P. Karin Diaconu, lead author from Queen Margaret University in Edinburgh, says:

“This editorial offers an overview of 4 challenges we met with when evaluating 171 studies on pay-for-performance for systematic reviews. It also provides our reflections on the priorities for future evidence syntheses. We hope this editorial will help guide future studies and evidence synthesis projects about P4P.” 

• Read the Cochrane Library Editorial ‘Appraising pay‐for‐performance in healthcare in low‐ and middle‐income countries through systematic reviews: reflections from two teams’
• Read the Cochrane Review ‘Paying for performance to improve the delivery of health interventions in low‐ and middle‐income countries’
•        Listen podcast about review

Thursday, May 26, 2022

Koliko su oblozi i topikalni pripravci učinkoviti u liječenju rana nakon kirurškog liječenja pilonidalnog sinusa? Ključni rezultati - Plazma bogata trombocitima (krvnim stanicama ispitanika koje potiču regeneraciju tkiva) može ubrzati zacjeljivanje u odnosu na sterilnu gazu - Lietofix krema za obnavljanje kože može pomoći da rane zacijele za 30 dana u usporedbi s oblogom s jodom (koji pomaže u smanjenju broja bakterija u rani) - Nije jasno skraćuju li hidrogelni oblozi (namijenjeni održavanju rane vlažnom) vrijeme zacjeljivanja rane u usporedbi s čišćenjem rane jodom Što je bolest...

Je li moguće ispravno dijagnosticirati COVID-19 na osnovi simptoma i liječničkog pregleda? Ključne poruke - Rezultati pokazuju da se na osnovi samo jednog simptoma uzetog u obzir u ovom sustavnom pregledu ne može precizno dijagnosticirati COVID-19. - Gubitak osjeta okusa ili mirisa može biti '‘znak za uzbunu‘' za prisutnost bolesti COVID-19. Kašalj ili vrućica mogu ukazivati na oboljenje od bolesti COVID-19. Prisutnost tih simptoma može biti od koristi za provedbu daljnjeg testiranja. - Potrebno je više istraživanja kako bi se ispitala povezanost simptoma i znakova s drugim informacijama kao...

Priprema pacijenata oboljelih od karcinoma crijeva za operaciju s višestrukim intervencijama Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio otkriti je mogu li višestruke intervencije provedene prije operacije karcinoma crijeva pripremiti pacijenta poboljšanjem tjelesne kondicije kako bi se poboljšao i ishod nakon operacije. Autori sustavnog pregleda prikupili su i analizirali sva dostupna randomizirana kontrolirana istraživanja na ovu temu. Ključne poruke Samo su tri istraživanja ispunila kriterije uključenja u sustavni pregled, jer informacije nisu bile...

Klonidin primijenjen na površinu kože u odraslih osoba s kroničnom neuropatskom boli Ključne poruke Nisu pronađeni kvalitetni dokazi koji bi podržali nanošenje klonidina na kožu pri liječenju bolne dijabetičke neuropatije. Nisu pronađeni dokazi o djelovanju na druge vrste kronične boli. Kako je proveden ovaj sustavni pregled? Kako bismo saznali kako djeluje klonidin nanesen na kožu (topikalni klonidin) kod osoba koje pate od neuropatske boli, pretražili smo medicinske baze podataka i reference preuzetih radova i registara ili kliničkih ispitivanja. Kontaktirali smo i stručnjake na tom...

Profilaktički antiemetici za odrasle koji primaju intravenske opioide u akutnoj njezi Ključne poruke Metoklopramid nije smanjio rizik od povraćanja, mučnine ili potrebe za lijekovima za spašavanje kod primjene prije intravenskih opioida u odjelu hitne pomoći. Što se tiče jačine mučnine, metoklopramid nije pomogao pacijentima ništa više od placeba (lažnog liječenja). Što je povraćanje uzrokovano opioidima? Liječnici pacijentima često daju opioide protiv bolova na hitnom prijemu, ali više od trećine pacijenata doživi nuspojave u obliku mučnine i povraćanja (emeza). Neki stručnjaci sugeriraju...

Xpert MTB/XDR, brzi test za otpornost na lijekove protiv tuberkuloze Zašto je važno poboljšati dijagnozu otpornosti na lijekove protiv tuberkuloze? Testovima na tuberkulozu, kao što su Xpert MTB/RIF, Xpert MTB/RIF Ultra i Truenat, samo se dijagnosticira otpornost na rifampicin, ali ne i na ostale lijekove koji se koriste u liječenju tuberkuloze. Te su informacije potrebne kako bi se brzo započelo učinkovito liječenje. Neprepoznavanje otpornosti na lijekove protiv tuberkuloze (lažno negativan rezultat, LN) može dovesti do ozbiljne bolesti i smrti. Netočna dijagnoza otpornosti na lijekove za...

Primjena antibiotika u liječenju ulceroznog kolitisa Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je utvrditi jesu li antibiotici korisni i sigurni za osobe s ulceroznim kolitisom (UK) u postizanju indukcije ili održavanja remisije. Ključne poruke Kada se antibiotici dodaju standardnoj terapiji, slični su placebu po tome koliko često ne postižu remisiju ili ublažavanje bolesti kod osoba s ulceroznim kolitisom tri mjeseca od početka liječenja. Antibiotici u usporedbi s placebom mogu biti korisni u postizanju remisije ili ublažavanju simptoma ulceroznog...

Ublažava li fizioterapija bol i invaliditet kod odraslih sa složenim regionalnim bolnim sindromom? Ključne poruke Vrlo smo nesigurni oko toga može li fizioterapija ublažiti bol i invaliditet povezan sa kompleksnim regionalnim bolnim sindromom (engl. complex regional pain syndrome, CRPS). Vrlo smo nesigurni jer klinička ispitivanja: - nisu provedena ili opisana onako kako su mogla biti (ili oboje); - uključivala su mali broj bolesnika sa CRPS-om; - testirala su različite vrste fizioterapije; i - nije bilo dovoljno ispitivanja koja su istraživala specifične fizioterapijske oblike liječenja....

Koliko je precizan slikovni prikaz prsnog koša u dijagnostici bolesti COVID-19? Zašto je ovo pitanje važno? Osobe kod kojih postoji sumnja na bolest COVID-19 trebaju u što kraćem vremenu znati jesu li zaražene kako bi dobile odgovarajuću skrb, samoizolirale se te obavijestile bliske kontakte. Trenutno je za službenu dijagnozu bolesti COVID-19 potreban laboratorijski test (RT-PCR) brisa nosa i grla. RT-PCR zahtijeva posebnu opremu i najmanje 24 sata da bi se dobio rezultat. On nije u potpunosti precizan pa bi mogao biti potreban i dodatni RT-PCR ili drugačiji test za potvrdu dijagnoze....

Ublažavanje boli kod medicinskog pobačaja prije 14. tjedna trudnoće Ključne poruke • Ibuprofen ima najbolje dokaze za ublažavanje boli kod medicinskog pobačaja u prvih 14 tjedana trudnoće, ali najbolja doza lijeka nije jasna. • Potrebna su daljnja istraživanja, kao i robustan, dosljedan način bilježenja boli. Što je medicinski pobačaj? Postoje dvije glavne vrste pobačaja - kirurški ili medicinski. Kirurški prekid trudnoće obavljaju liječnici specijalisti u klinici. Kod medicinskog pobačaja, žene uzimaju lijekove („pilule za pobačaj“ koje se sastoje od mifepristona i misoprostola) kako bi...

Koje su koristi i rizici tocilizumaba (lijeka koji smanjuje upalu) za liječenje arteritisa divovskih stanica (bolesti krvnih žila)? Ključne poruke · Ljudi s gigantocelularnim arteritisom koji dobivaju injekciju tocilizumaba svaki tjedan ili dva tjedna imaju veće šanse da nakon godinu dana budu bez simptoma. Ljudi koji se liječe tocilizumabom svaka četiri tjedna vjerojatno imaju veće šanse da nakon godinu dana budu bez simptoma. · Tocilizumab vjerojatno uzrokuje sličan broj štetnih (neželjenih) učinaka kao placebo (lijek bez aktivne tvari). · Potrebno je više ispitivanja kako bi se istražilo...

Lijekovi koji se daju trudnicama i njihovim bebama kako bi ostali mirni tijekom operacije i drugih invazivnih postupaka na bebi Pretražili smo dokaze iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja o učinkovitosti anestetika i lijekova za ublažavanje boli u sprječavanju kretnji fetusa (fetalna imobilizacija) kako bi se omogućilo sigurno obavljanje kirurških i drugih invazivnih postupaka na nerođenom fetusu dok je još u maternici majke. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Uporaba ultrazvuka tijekom trudnoće je napravila veliki napredak i dovela do brže dijagnoze poremećaja u razvoju kod...

Wednesday, May 11, 2022