Koji je najbolji način za primjenu lijekova direktno u oko kako bi proširili zjenicu u operaciji katarakte? Ključne poruke Nije pronađeno dovoljno kvalitetnih dokaza o najboljem načinu primjene lijekova direktno u oko tijekom operacije katarakte. Pronađeno je samo jedno istraživanje koje je uključivalo dovoljno velik broj ljudi da bi rezultati bili pouzdani. Potrebna su veća, dobro osmišljena istraživanja kako bi mogli procijeniti koristi i potencijalne štete različitih načina primjene ovih lijekova. Što su katarakte? Katarakta počinje pojavom zamućenih mrlja na leći oka. Kako se zamućeni...

Prednosti kapecitabina u hormonski pozitivnom raku u usporedbi sa hormonski negativnim rakom dojke Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Ciljevi ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bili su utvrditi je li kapecitabin korisniji u raku dojke pozitivnom ili negativnom na hormonske receptore, te vidjeti razlikuje li se to ovisno o uznapredovalosti raka. Prikupljena su i analizirana sva relevantna istraživanja kako bi se odgovorilo na ovo pitanje. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Kapecitabin je lijek protiv raka dojke u obliku tableta koji ima relativno malo nuspojava i može...

Djeluju li lijekovi iz skupine azola, u obliku kreme ili kapi, na liječenje otomikoze (gljivične upale uha)? Ključne poruke Zbog slabih dokaza ne znamo jesu li: - azoli uzeti u obliku kreme ili kapi bolji od nikakvog liječenja ili placeba (lažnog liječenja); - neki azoli bolji u zaustavljanju infekcije od drugih. Potrebna su dobro provedena istraživanja koje istražuju rizike i koristi ovih oblika liječenja za liječenje otomikoze. Što je otomikoza? Otomikoza je upala uha koju uzrokuju mikroorganizmi zvani gljivice (srodne kvascu i gljivama). Najviše pogađa ljude koji žive u toplim ili...

Koliko su precizne pretrage kojima se mjeri razina feritina (proteina koji služi za pohranu željeza) u krvi pri dijagnosticiranju nedostatka ili viška željeza? Ključne poruke - Pretrage kojima se mjeri razina feritina u krvi mogu biti poprilično točne u dijagnosticiranju nedostatka željeza (preniske razine željeza u krvi) u ljudi: - koji zatraže liječničku pomoć, te - čiji liječnici sumnjaju na nedostatak željeza. - Zbog nedostatka čvrstih dokaza nije jasno koliko su takve pretrage točne u dijagnosticiranju viška željeza (previsoke razine željeza). - Kako bismo imali pouzdanije dokaze,...

Vazodilatacijski lijekovi za ublažavanje simptoma primarnog Raynaudovog fenomena Dosadašnje spoznaje Raynaudov fenomen (RF) je stanje koje pogađa male krvne žile u ekstremitetima, najčešće u prstima ruku, ali i u prstima nogu i drugim dijelovima tijela. Uzrokovan je privremenim suženjem krvnih žila što vodi ka promjenama boje kože povezanima s utrnulošću, trncima i boli. Poznati su različiti okidači za ovo stanje, kao što je stres, hladnoća i upotreba vibracijskih ručnih alata. Konzervativne mjere za kontrolu ovog stanja uključuju prestanak pušenja i održavanje periferne topline i topline...

Povećava li uspjeh popravljanja zuba korištenje tanke gume (koferdama) za izolaciju zuba od ostatka usta tijekom stomatološkog zahvata? Ključne spoznaje - Kada se za izolaciju zuba umjesto pamučne vatice koristi koferdam, vjerojatnije je da će popravci zuba ostati na mjestu i biti u dobrom stanju nakon šest mjeseci. - Mora se provesti više istraživanja u ovom području kako bi se ojačali dokazi. Ova istraživanja moraju se koristiti prikladnim metodama, pratiti ljude više od šest mjeseci i istraživati štetne (neželjene) učinke i troškove. Zašto se zubi izoliraju kada se popravljaju? Kada...

Terapije bez lijekova za sprječavanje grčeva u nogama i stopalima Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Ljudi obično imaju grčeve u mišićima noću dok pokušavaju zaspati, tijekom vježbanja, trudnoće te hemodijalize (filtriranja krvi za osobe s teškim bubrežnim problemima). Grčevi se mogu pojaviti i u drugim okolnostima, a mogu biti osobito česti i teški u djece i odraslih s oboljenjima živaca (npr. Charcot-Marie-Toothova bolest). Dostupan je velik broj terapija za grčeve nogu i stopala. Većina ih nije testirana dobro osmišljenim kliničkim ispitivanjima. Primjena neprovjerenih intervencija se...

Mogu li kreveti, madraci i nadmadraci ispunjeni zrakom koji redovno preraspodjeljuju tlak ispod tijela spriječiti nastanak dekubitusa? Ključne poruke Kreveti, madraci i nadmadraci koji redovito preraspodjeljuju tlak ispod tijela mogu smanjiti šansu nastanka dekubitusa u usporedbi s površinama koje: - vrše stalni pritisak na kožu; i - izrađene su od pjene ili gela. Međutim, mogu povećati rizik od razvoja dekubitusa kod pacijenata u domovima za starije i nemoćne, u usporedbi sa zračnim površinama koje vrše stalan pritisak. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se ojačali dokazi koji...

Liječenje nerupturiranih intrakranijalnih aneurizmi Dosadašnje spoznaje Intrakranijalne aneurizme su abnormalna proširenja krvnih žila u mozgu. Mogu biti prisutne bez simptoma, ali mali dio će s vremenom uzrokovati krvarenje koje može dovesti do smrti ili ozbiljne invalidnosti. Pristupi liječenju intrakranijalnih aneurizmi uključuju konzervativno liječenje (liječenje čimbenika rizika poput krvnog tlaka), mikrokirurško klipanje (operacija kod koje se klip ili kvačica stavlja preko vrata aneurizme) i endovaskularno namotavanje (manja operacija kod koje se zavojnica stavlja unutar aneurizme da...

Srčana rehabilitacija s tjelovježbom za odrasle pacijente nakon operativnog zahvata zamjene srčanih zalistaka Dosadašnje spoznaje Srčana rehabilitacija koja uključuje vježbanje preporučena je nakon operacije srčanih zalistaka. Međutim, snaga dokaza iza ove preporuke nije sigurna. Ovaj Cochraneov sustavni pregled procjenjuje prednosti i nedostatke srčane rehabilitacije s tjelovježbom u odraslih osoba nakon operacije srčanih zalistaka. U pregled su uključene sve vrste operacija srčanih zalistaka. Značajke istraživanja Pretražena su istraživanja koja ispituju učinke srčane rehabilitacije s...

Testovi za utvrđivanje najprikladnijih antibiotika za bakterijsku infekciju krvi: jesu li brzi testovi bolji od standardnih? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Osobe sa sepsom trebaju hitno liječenje antibioticima. Identifikacija bakterija koje uzrokuju infekciju pomaže u osiguravanju davanja pravog antibiotika. Brzi testovi osjetljivosti predstavljaju novu tehnologiju koja ubrzava i poboljšava liječenje bakterijske infekcije. Pokušali smo procijeniti smanjuje li njihova upotreba smrtnost i skraćuje li bolest. Ključne poruke Brzi testovi osjetljivosti korišteni u cilju brže detekcije...

Kortikosteroidi u liječenju periorbitalnog i orbitalnog celulitisa Cilj sustavnog pregleda Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je otkriti jesu li steroidi učinkoviti u liječenju ozbiljnih infekcija u području oko oka, koje se označavaju kao periorbitalni i orbitalni celulitisi. Ove infekcije mogu dovesti do komplikacija kao što su sljepoća, infekcije mozga ili smrt. Također smo željeli provjeriti djeluju li steroidi jednako ili drugačije u djece i odraslih. Ključne poruke Ne znamo jesu li steroidi učinkoviti u liječenju periorbitalnog i orbitalnog celulitisa. Pronađeno je samo...

Što najbolje funkcionira za očuvanje čeljusne kosti nakon vađenja zuba? Zašto je ovo pitanje važno? Vađenje zuba uobičajen je postupak koji se može koristiti, na primjer, za: - uklanjanje oštećenih ili bolesnih zubi; - uklanjanje zubi koji su na pogrešnom mjestu; ili - napraviti mjesta za druge zube. Nakon vađenja zuba, dio čeljusne kosti koji je prije držao zub se smanjuje jer više nije potreban za podupiranje zuba. Ako se kost previše skupi, to može: - otežati ili onemogućiti zamjenu nedostajućeg zuba umjetnim (implantatom); i - oslabiti potporu i zdravlje susjednih zuba. Kako bi...

Transkranijalna magnetna stimulacija u liječenju epilepsije Dosadašnje spoznaje Epilepsija je česti neurološki poremećaj koji se pojavljuje u raznim oblicima. Mnoge osobe s epilepsijom imaju zadovoljavajuću kontrolu napadaja uz upotrebu antiepileptičkih lijekova. Ipak, gotovo trećina ljudi s epilepsijom pati od čestih i nekontroliranih napadaja unatoč upotrebi lijekova ili nije u stanju tolerirati nuspojave tih lijekova. Operacija je opcija za neke ljude s nekontroliranim napadajima, ali je invazivna i nije prikladna za sve pojedince. Potrebni su sigurni i učinkoviti oblici liječenja za teže...

Transplantacija matičnih stanica koje stvaraju krv za ljude s β-talasemijom ovisnoj o transfuziji Cilj sustavnog pregleda Pregledali smo jesu li različite vrste transplantacija matičnih stanica sigurne i učinkovite u ljudi s β-talasemijom ovisnoj o transfuziji. Dosadašnje spoznaje Talasemija je poremećaj koji se javlja zbog mutacije gena za α- ili β-globin, uzrokujući smanjenu proizvodnju hemoglobina (proteina koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama i koji prenosi kisik) i povećano uništavanje crvenih krvnih stanica. Smanjena proizvodnja hemoglobina i uništavanje crvenih krvnih stanica...

Lijekovi za otapanje plućne embolije (krvnog ugruška u plućima) Dosadašnje spoznaje Plućna embolija je potencijalno smrtonosni krvni ugrušak koji se nalazi u glavnoj arteriji pluća, koji ometa rad desne strane srca i utječe na cirkulaciju. Bolesnici s ovim stanjem izloženi su riziku za nastanak novih embolija (recidiv). U slučaju velike plućne embolije, hitno je potrebno liječenje za vraćanje protoka krvi. Heparin razrjeđuje krv, ali noviji lijekovi koji aktivno razbijaju ugruške (trombolitici) mogu djelovati brže i učinkovitije. Ovi noviji lijekovi uključuju streptokinazu, urokinazu i...

Mogu li agonisti dopamina spriječiti sindrom hiperstimulacije jajnika u žena koje su podvrgnute IVF ili ICSI metodi potpomognute oplodnje? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Željeli smo saznati jesu li agonisti dopamina učinkoviti i sigurni u sprječavanju sindroma hiperstimulacije jajnika (engl. ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS) u žena s visokim rizikom (npr. žena s policističnim jajnicima ili velikim brojem jajnih stanica nakon stimulacije jajnika) tijekom in vitro oplodnje (engl. in vitro fertilisation, IVF) ili intracitoplazmatskog injiciranja spermija (engl. intracytoplasmic...

Praćenje stimuliranih ciklusa, uključujući izvantjelesnu oplodnju (IVF) i intracitoplazmatsku injekciju spermija (ICSI), u liječenju neplodnosti Istraživačko pitanje: može li se sami ultrazvuk koristiti na siguran način, bez da se mjeri razina estradiola u krvi, za praćenje stanja kod žena podvrgnutih kontroliranoj hiperstimulaciji jajnika tijekom IVF-a i ICSI-a? Pregledali smo spoznaje o praćenju stanja kod žena podvrgnutih kontroliranoj hiperstimulaciji jajnika (kao dio IVF ili ICSI metode) dobivene samo transvaginalnim ultrazvukom (TVUS) te spoznaje dobivene tradicionalnim kombiniranim...

Liječenje primarne autoimune hemolitičke anemije Što je primarna autoimuna hemolitička anemija (AIHA)? Crvene krvne stanice prenose kisik u sve dijelove tijela. U zdravih ljudi crvene krvne stanice žive oko 120 dana. U ljudi sa AIHA imunosni sustav ne funkcionira ispravno i uništava crvene krvne stranice brže nego što ih organizam može proizvesti. Primarna AIHA je ona u kojoj osoba nema drugo stanje koje je prouzrokovalo njezinu AIHA. Primarna AIHA se razvija različito kod različitih ljudi. Osobama su često potrebne ponavljane transfuzije krvi kako bi održavali normalnu razinu crvenih krvnih...

Učinci više u odnosu na niže razine tlaka u plućima na kraju udaha tijekom mehaničke ventilacije u bolesnika s akutnim respiratornim distres sindromom (ARDS) Istraživačko pitanje Željeli smo pronaći dokaze iz randomiziranih kontroliranih istraživanja o korisnim i štetnim učincima visoke razine plućnog pozitivnog tlaka na kraju izdisaja (PEEP), u usporedbi s niskim razinama tlaka. Željeli smo se usredotočiti na odrasle pacijente s akutnom ozljedom pluća (engl. acute lung injury, ALI) i akutnim respiratornim distres sindromom (ARDS). Ti pacijenti imaju nisku razinu kisika u krvi i zbog toga...