Poboljšava li tjedna primjena paklitaksela preživljenje u usporedbi s primjenom svaka tri tjedna u početnom liječenju raka jajnika? Dosadašnje spoznaje Karcinom jajnika šesti je najčešći karcinom u svijetu. Liječenje se sastoji od kombinacije operacije i kemoterapije (najčešće uz paklitaksel i karboplatin), s ciljem smanjenja ili odgode povratka raka (preživljenje bez napretka bolesti (engl. progression free survival (PFS)) i poboljšanja izgleda za preživljenje karcinoma (poznato kao ukupno preživljenje (engl. overall survival, OS)). Nekoliko kliničkih istraživanja ispitivalo je utječe li...

Angioplastika sama ili uz postavljanje stentova za liječenje suženja potključne arterije Ključne poruke U medicinskoj literaturi nije pronađeno nijedno randomizirano kontrolirano istraživanje u kojem se uspoređuje učinkovitost i sigurnost ugradnje stenta (male cijevi koja djeluje poput skele i tako fizički drži krvnu žilu otvorenom) s angioplastikom (kirurškim zahvatom kojim se otvara suženje ili začepljenje krvne žile) za liječenje suženja potključne arterije (suženja ili začepljenja krvne žile). Trenutno nema dovoljno dokaza da bi se tvrdilo je li stentiranje učinkovitije od same...

Klonazepam kao antiepileptički lijek za liječenje osoba s novodijagnosticiranom epilepsijom Dosadašnje spoznaje Monoterapija (liječenje jednim lijekom) najbolja je opcija za liječenje osoba s novodijagnosticiranom epilepsijom. Klonazepam je vrsta lijeka koja može smanjiti broj epileptičkih napadaja; on se ubraja u skupinu lijekova koji se nazivaju benzodiazepini. Pretražene su elektroničke baze podataka s ciljem kombiniranja rezultata svih dobro provedenih istraživanja na tu temu kako bi se utvrdilo koliko je klonazepam učinkovit u smanjenju broja napadaja kod osoba s novodijagnosticiranom...

Pomažu li antistatički stolci s preraspodjelom pritiska u sprječavanju dekubitusa? Ključne poruke Unatoč pretraživanju literature, nije pronađeno nijedno istraživanje koje se bavi time pomažu li antistatički stolci s preraspodjelom pritiska u sprječavanju ili liječenju dekubitusa. Ovo je važno znanstveno područje i potrebna su visokokvalitetna istraživanja kako bi se utvrdilo koriste li takve stolice osobama s rizikom od razvoja dekubitusa. Što su dekubitusi? Dekubitusi su ozljede kože i potkožnog tkiva uzrokovane dugotrajnim pritiskom. Sjedenje može biti važan dio procesa oporavka, ali...

Utječu li PARP inhibitori na smanjenje smrtnosti žena oboljelih od raka jajnika i koje nuspojave uzrokuju? Ključne poruke U usporedbi s neaktivnim „lažnim“ lijekom (placebom), inhibitori PARP (skraćeno PARPi) u obliku tableta koje se uzimaju svaki dan nakon kemoterapije (u terapiji održavanja) postižu sljedeće učinke: - utječu u manjoj mjeri ili uopće ne utječu na životni vijek osobe s epitelnim rakom jajnika u uznapredovalom stadiju (ovaj zaključak se može promijeniti kada novi podaci postanu dostupni); - vjerojatno usporavaju napredak bolesti kod žena s novodijagnosticiranim epitelnim...

Operacija zamjene kuka u odraslih Ovaj sustavni pregled procijenio je dokaze iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja i kvazi-randomiziranih ispitivanja o prednostima i štetnim učincima različitih oblicima zamjene kuka koji se koriste za liječenje prijeloma u odraslih pacijenata. Dosadašnje spoznaje Prijelom kuka je prijelom gornjeg dijela bedrene kosti. Ove vrste prijeloma česte su u starijih osoba čije kosti mogu biti krhke zbog stanja zvanog osteoporoza. Jedna od metoda liječenja je zamjena slomljenog kuka umjetnim. To se može učiniti pomoću hemiartroplastike (HA), koja zamjenjuje dio...

Pečati za prevenciju karijesa mliječnih zubi Istraživačko pitanje Može li pečaćenje griznih ploha mliječnih zuba u stražnjem dijelu ustiju spriječiti nastanak karijesa? Dosadašnje spoznaje Karijes je jedna od najčešćih bolesti djetinjstva koja može utjecati na opću dobrobit djeteta. Najčešće zahvaćeni zubi su stražnji zubi čije grizne površine nisu ravne i imaju utore (rupice i fisure) koji mogu zadržati ostatke hrane i bakterije, što dovodi do stvaranja karijesa. Osim toga, otvor ovih utora je toliko malen da vlakna četkice za zube ne mogu ući u njih u potpunosti, što otežava čišćenje....

Liječenje za poticanje suradnje oka u usporedbi sa standardnim liječenjem prekrivanja ili zamagljivanja za ambliopiju (lijeno oko) u djece u dobi od tri do osam godina Istraživačko pitanje Binokularni u odnosu na standardnu okluziju ili liječenje zamućenja jednostrane ambliopije u djece u dobi od tri do osam godina. Dosadašnje spoznaje Trenutno se ambliopija (lijeno oko) u djece liječi naočalama, nakon čega slijedi pokrivanje ili zamagljivanje oka koje bolje vidi atropinskim kapima. Ovi oblici liječenja nisu popularni kod djece, a količina flastera ili kapi za oči koju roditelji i skrbnici...

Ortoze za stopala za liječenje ravnih stopala u djece Istraživačko pitanje Koje su prednosti i nedostatci korištenja ortoza za stopala (uložaka za cipele) za liječenje ravnih stopala u djece? Dosadašnje spoznaje Djeca s ravnim stopalima imaju spušteni svod stopala. U stojećoj poziciji svod stopala je ravan, unutarnji rub stopala može padati prema unutra te čak i dodirivati pod. Ponekad ravna stopala mogu uzrokovati bol ili promijeniti način hoda djeteta. Postoje razne nekirurške metode liječenja, no ukoliko nema boli, većini djece nije potrebno liječenje. Ortoze za stopala ili ulošci za...

Oralna kombinacija antihistaminika, dekongestiva i analgetika u simptomatskom liječenju prehlade Istraživačko pitanje Jesu li kombinirane formule koje sadrže antihistaminike (AH), dekongestive (DK) i/ili analgetike (AN), koje se prodaju bez recepta, učinkovite u liječenju simptoma prehlade? Dosadašnje spoznaje U prosjeku mlađa djeca prebole 6-8 prehlada godišnje, a odrasli 2-4. Prehladu uzrokuju virusi, a simptomi prehlade uključuju grlobolju, začepljen nos i iscjedak iz nosa, kihanje i kašljanje. Prehlada obično prolazi sama od sebe unutar jednog do dva tjedna; no to ima veliki utjecaj na...

Oralna antitrombocitna terapija za liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara Cilj sustavnog pregleda Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je analizirati sigurnost i djelotvornost oralne antitrombocitne terapije u usporedbi s placebom ili nikakvim liječenjem kod osoba s akutnim ishemijskim moždanim udarom kako bi se ustanovilo može li oralno uzimanje antitrombocitnih lijekova smanjiti broj smrti i poboljšati dugoročno zdravlje osoba koje prežive takav moždani udar. Dosadašnje spoznaje Većina moždanih udara uzrokovana je iznenadnom blokadom arterije u mozgu koja je obično...

Tjelovježba za odrasle pacijente na dijalizi Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Osobe na terapiji dijalizom izložene su većem riziku od kardiovaskularnih bolesti i depresije, imaju nižu kvalitetu života i smanjenu stopu preživljenja u odnosu na opću populaciju. Nadalje, zbog nedostatka fizičkog kapaciteta i snage, mnoge osobe na dijalizi imaju poteškoća pri obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Više se istraživanja bavilo procjenom učinka tjelovježbe na poboljšanje stanja pacijenata na dijalizi, ali bez jasnih zaključaka. Kako je proveden ovaj sustavni pregled? Pretražili smo...

Ubrzani ili polagani prestanak liječenja antiepilepticima Dosadašnje spoznaje Epilepsija je poremećaj kojeg karakteriziraju repetitivni napadaji uzrokovani abnormalnim električnim pražnjenjima u mozgu. Antiepileptici se koriste za sprječavanje tih napadaja. Njihovo redovito uzimanje može imati dugotrajne nuspojave. U remisiji bolesti (kada je osoba neko vrijeme bez napadaja) logično je pokušati prestati s liječenjem. Dva su bitna pitanja: kako i kada prestati s liječenjem. Cilj ovog sustavnog pregleda U ovom su se sustavnom pregledu analizirala istraživanja kako bi se pronašli dokazi vezani...

Liječenje inhibitorima protonske pumpe započeto prije endoskopske dijagnostike krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta Dosadašnje spoznaje Krvarenje iz jednjaka (kanala koji povezuje grlo sa želucem), želuca ili dvanaesnika (prvi dio tankog crijeva) je često hitno stanje. Istraživanja su pokazala da smanjenje količine kiseline u želucu može pomoći u kontroli krvarenja, ali nije poznato je li korisno započeti s takvim liječenjem ranije; odnosno prije endoskopije (pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika fibrooptičkom kamerom). Istraživačko pitanje Pregledali smo dokaze o učinku...

Pomažu li grijani duhanski proizvodi ljudima da prestanu pušiti, jesu li sigurni za tu svrhu i jesu li doveli do pada stope pušenja? Ključne poruke Zagrijani duhan vjerojatno izlaže ljude manjem broju toksina nego cigarete, no vjerojatno nije bolje od prestanka korištenja duhanskih proizvoda. Činilo se da se pad prodaje cigareta ubrzao nakon lansiranja grijanog duhana u Japanu, ali nismo sigurni je li to uzrokovano prelaskom ljudi s cigareta na grijani duhan. Trebamo više neovisno financiranih istraživanja o tome pomaže li grijani duhan ljudima da prestanu pušiti, ima li to neželjene učinke...

Dugoročno uzimanje antibiotika u redovitim intervalima za pacijente s bronhiektazijama Dosadašnje spoznaje Bronhiektazija je često stanje koje nastaje zbog ponovljenih infekcija prsnog koša koje oštećuju dišne puteve, čineći ih osjetljivima na daljnje infekcije. Tipični simptomi uključuju uporan kašalj i stvaranje sluzi. Glavni cilj liječenja je smanjiti broj plućnih infekcija i poboljšati kvalitetu života. Dugotrajno uzimanje antibiotika ima za cilj prekinuti ovaj ciklus ponovne infekcije, ali to se mora pažljivo koristiti, uzimajući u obzir povećani rizik od razvoja otpornosti na...

Niske razine šećera u sprječavanju kardiovaskularnih bolesti Dosadašnje spoznaje Kardiovaskularne bolesti (KVB) skupina su poremećaja koje zahvaćaju srce i krvne žile i vodeći su uzrok smrti u svijetu. Važno je prepoznati promjenjive čimbenike rizika za razvoj KVB i pronaći strategije za njihovu prevenciju. Znamo za nekoliko promjenjivih čimbenika rizika za razvoj KBV, a jedan od njih je konzumacija nezdrave hrane koja je bogata šećerima. Šećer se može podijeliti u dvije kategorije; šećeri koji se prirodno pojavljuju u hrani u i šećeri koji se hranidodaju. Visoki unos dodanih šećera može...

Je li sigurno koristiti niže vrijednosti hemoglobina kao granicu za transfuziju krvi kako bi se davalo manje transfuzija? Ključne poruke • Nema dokaza da davanje transfuzije pacijentima s nižim vrijednostima hemoglobina (razine hemoglobina od 7,0 g/dL do 8,0 g/dL) u usporedbi s višim vrijednostima (9,0 g/dL do 10,0 g/dL) utječe na rizik od smrti, srčani udar, infarkt miokarda, moždani udar, upalu pluća, krvne ugruške ili infekciju. • Davanje krvi samo pacijentima s nižim vrijednostima hemoglobina (7,0 g/dL do 8,0 g/dL) značajno bi smanjilo količinu transfuzirane krvi. Također bi se smanjio...

Ima li kirurško uklanjanje potkoljenice (amputacija) u razini koljena bolji kirurški oporavak i bolju rehabilitaciju od natkoljenične amputacije? Dosadašnje spoznaje Svake godine tisućama ljudi diljem svijeta mora se kirurški odstraniti potkoljenica (amputacija donjih udova) zbog problema kao što su začepljenje krvnih žila (vaskularne bolesti), šećerna bolest i ozljede. Kada se planira operacija, kirurg mora odlučiti u kojoj će razini napraviti zahvat, a time i koliko će biti ostatnog dijela noge. Ova odluka se temelji na ravnoteži između očuvanja što većeg dijela noge kako bi se poboljšala...

Endovaskularni naspram otvorenog kirurškog popravka komplicirane kronične disekcije aorte tipa B Dosadašnje spoznaje Aorta je glavna arterija u tijelu. Opskrbljuje krvlju sve dijelove tijela i potječe iz srca. Disekcija aorte je bolest koja uključuje pucanje stijenke aorte. Postoje dvije vrste disekcije aorte: Tip A, koji se javlja u predjelu aorte koji je blizu srca (uzlazna aorta i luk aorte), i tip B, koji se javlja u predjelu aorte dalje od srca (distalno od lijeve subklavijske arterije). Ako dođe do disekcije aorte tipa B i nije potrebna hitna operacija, disekcija stari i naziva se...