Indometacin za liječenje simptomatskog otvorenog ductusa arteriosusa (ODA) u nedonoščadi Istraživačko pitanje Željeli smo vidjeti koliko je indometacin siguran i učinkovit u usporedbi s nikakvim liječenjem ili placebom (tvar bez terapijskog učinka) u liječenju simptomatskog otvorenog ductus arteriosusa (ODA) u nedonoščadi. Dosadašnje spoznaje ODA je česta komplikacija u nedonoščadi i novorođenčadi s niskom težinom. ODA je otvorena krvna žila između pluća i srca, koja se obično zatvara ubrzo nakon rođenja. U nedonoščadi ODA ostaje otvoren i može pridonijeti komplikacijama opasnim po život....

Poboljšanje ishoda za osobe s višestrukim kroničnim stanjima Dosadašnje spoznaje Svjetska zdravstvena organizacija definira kronična stanja kao „zdravstvene probleme koji zahtijevaju kontinuiranu skrb tijekom godina ili desetljeća“. Mnoge osobe s kroničnim zdravstvenim problemom ili stanjem imaju više od jednog kroničnog zdravstvenog stanja, što se naziva multimorbiditet (višestruka oboljenja). To znači da ljudi mogu imati bilo koju moguću kombinaciju zdravstvenih stanja, ali u nekim su istraživanjima kombinacije stanja unaprijed definirane kao uobičajene kombinacije, poput dijabetesa i...

Koliko su točni testovi (Xpert Ultra i Xpert MTB/RIF) za dijagnosticiranje tuberkuloze izvan pluća (ekstrapulmonalna tuberkuloza) i rezistenciju na rifampicin? Dosadašnje spoznaje Tuberkuloza je jedan od 10 najčešćih uzroka smrti u svijetu. Uglavnom zahvaća pluća (plućna tuberkuloza), ali se može pojaviti i u drugim dijelovima tijela (tuberkuloza izvan pluća). Kad se pravilno i pravovremeno liječi, tuberkuloza je obično izlječiva. Jedan od problema u liječenju tuberkuloze je taj što bakterija postane otporna na antibiotike. Ako se rana tuberkuloza ne prepozna, to može dovesti do odgođene...

Koji su najbolji načini za oporavak pokreta u ruci nakon operacije tetiva fleksora (tetive u ruci koje omogućuju savijanje prstiju)? Zašto je ovo pitanje važno? Tetive fleksora snažne su i glatke trake koje povezuju mišiće podlaktice (između šake i lakta) sa kostima u prstima. Te tetive omogućuju savijanje prstiju. (Ostale tetive, poznate kao ekstenzorne tetive, omogućuju njihovo ispravljanje.) Ako se tetive fleksora oštete (npr. zbog duboke posjekotine od slomljenog stakla) obično je potrebna operacija. Cilj kirurškog zahvata je popraviti tetive kako bi se moglo povratiti kretanje...

Lijekovi i prirodni proizvodi za samoozljeđivanje u odraslih Pregledana je međunarodna literatura koja je istraživala liječenje lijekovima i prirodnim proizvodima (dodacima prehrani) u ovom području. Pronađeno je ukupno sedam istraživanja koja zadovoljavaju kriterije za uključenje u ovaj sustavni pregled. Postoji vrlo malo dokaza o pozitivnom učinku terapije lijekovima ili prirodnim proizvodima. Međutim, provedeno je premalo istraživanja na tu temu, s tim da su ona bila i mala (uključivala su malen broj ispitanika), što znači da se ne mogu potpuno isključiti mogući pozitivni učinci nekih...

Može li poticanje ljudi da operu ruke spriječiti pojave proljeva? Ključni rezultati Poticanje pranja ruku vjerojatno smanjuje broj slučajeva proljeva u djece, za oko 30%, u zemljama s niskim do srednjim prihodima i u centrima za njegu djece u zemljama s visokim prihodima. Nismo pronašli dokaze o dugoročnim učincima programa pranja ruku. Što uzrokuje proljev? 'Proljev' je naziv za učestalo pražnjenje crijeva ili neobično mekane ili vodenaste fekalije. Infekcije bakterijama, virusima ili parazitima često uzrokuju proljev i uglavnom se šire vodom zagađenom fekalijama. Simptomi proljeva obično...

Terapijske mogućnosti za ljude sa ponavljajućim i uznapredovalim glioblastomom Zašto je ovo važno? Glioblastoma multiforme (GBM) je veoma agresivni tip tumora mozga. Čak i nakon liječenja koje uključuje operaciju, radioterapiju i kemoterapiju, tumor može nastaviti rasti (progredirati) i skoro uvijek se vraća (recidivira). U ovom sustavnom pregledu napredak bolesti (progresija) i povratak bolesti (recidiv) promatraju se kao jedan entitet. Testiran je niz različitih terapija, ali nije bilo dogovora oko najbolje terapije za progresiju i recidiv bolesti. Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda...

Dodavanje aminokiseline tirozina u prehranu ljudi oboljelih od fenilketonurije Cilj sustavnog pregleda Pregledali smo dokaze o dodatku tirozina u prehrani oboljelih od fenilketonurije (koji su započeli s posebnom prehranom u vrijeme dijagnoze i nastavili s njom ili je se nisu strogo pridržavali kasnije tijekom života) uz ili umjesto prehrane s niskim udjelom fenilalanina. Pratili smo ove ishode: inteligencija; neuropsihološka učinkovitost; rast i nutritivno stanje; stopa smrtnosti; i kvaliteta života. Ovo je obnovljena inačica prethodno objavljenog sustavnog pregleda. Dosadašnje spoznaje...

Koje su koristi i rizici davanja kortikosteroida trudnicama s rizikom od preranog porođaja? Zašto je ovo pitanje važno? Bebe rođene prerano (prije 37. tjedna trudnoće) mogu imati poteškoća s disanjem ako im pluća nisu dovoljno razvijena. Do polovice beba rođenih prije 28. tjedna i trećina beba rođenih prije 32. tjedna imaju poteškoća s disanjem i mnoge bebe ne prežive. Druge bebe mogu postati invalidi zbog nedostatka kisika koji trpe zbog poteškoća s disanjem pri porođaju. Ženama kojima prijeti prijevremeni porođaj mogu se dati kortikosteroidi kako bi se spriječilo probleme s disanjem....

Briga o oralnoj higijeni za kritično bolesne pacijente kako bi se spriječila upala pluća povezana s ventilatorom Zašto je ovo pitanje važno? Pneumonija povezana s ventilatorom (engl. ventilator-associated pneumonia, VAP) je upala pluća povezana sa uporabom mehaničke ventilacije. Razvija se u bolesnika koji su na uređajima za umjetno disanje (ventilatori) u bolnicama više od 48 sati. Ti su pacijenti često vrlo bolesni - možda su imali srčani ili moždani udar, ozbiljnu nesreću ili veliku operaciju. Možda neće moći samostalno disati jer su u nesvijesti ili su uspavani dok se liječe. Ventilatori...

Metformin u žena sa sindromom policističnih jajnika (PCOS) za poboljšanje plodnosti Cilj sustavnog pregleda Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je utvrditi poboljšava li metformin stope nataliteta i kliničke trudnoće te smanjuje li učestalost sindroma hiperstimulacije jajnika (engl. ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS) u žena sa PCOS-om koje su podvrgnute in vitro oplodnji (IVF) ili intracitoplazmatskoj injekciji spermija (engl. intracytoplasmic sperm injection, ICSI). Dosadašnje spoznaje U žena sa PCOS-om dolazi do kroničnog zatajenja ili odsutnosti ovulacije (anovulacija) i...

Uređaji za kontinuirano praćenje razine šećera (glukoze) u krvi nedonoščadi Istraživačko pitanje 1) Koje su koristi i štete od uporabe potkožnih senzora za kontinuirano praćenje razine glukoze (engl. continuous glucose monitoring, CGM) sa ili bez algoritma za ispravljanje previsoke ili preniske ​​​​​​ razine glukoze u krvi, u usporedbi sa povremenim mjerenjima glukoze u krvi sa ili bez algoritma za korekciju previsoke ili preniske​​​​​​ razine glukoze u nedonoščadi? 2) Koje su koristi i štete od upotrebe CGM-a sa algoritmom za ispravljanje previsoke ili preniske ​​​​​​ razine glukoze u krvi,...

Koji su najbolji načini liječenja ozeblina? Što je ozeblina? Ozeblina je ozljeda kože i potkožnog tkiva koja je uzrokovana izlaganjem kože temperaturama smrzavanja. Temperature smrzavanja uzrokuju stvaranje kristala leda u tkivu, a to smanjuje dotok krvi u tkivo i oštećuje ga. Najčešće zahvaćeni dijelovi tijela su prsti na rukama, nožni prsti, nos, uši i obrazi. Simptomi uključuju gubitak osjeta u zahvaćenim područjima, u kombinaciji s blijedom, voštanom promjenom boje kože, praćeni naposljetku plikovima i oteklinom. Ako se zahvaćena područja ne zagriju, a izlaganje hladnoći se nastavi,...

Prevencija krvnih ugrušaka u nehospitaliziranih onkoloških pacijenata koji primaju kemoterapiju Dosadašnje spoznaje Onkološki pacijenti imaju veću vjerojatnost razvitka venske tromboembolije (krvnih ugrušaka u venama) nego ljudi bez raka. Kemoterapija može aktivirati koagulaciju (zgrušavanje) krvi i dodatno povećati ovaj rizik. Antikoagulansi su lijekovi koji se koriste za prevenciju i liječenje krvnih ugrušaka. Poznati su i kao razrjeđivači krvi. Ovaj sustavni pregled imao je za cilj promotriti učinkovitost i sigurnost antikoagulansa i mehaničkih intervencija za prevenciju krvnih ugrušaka u...

Uvođenje nižih ciljanih vrijednosti krvnog tlaka u osoba s hipertenzijom Dosadašnje spoznaje Ovaj Cochraneov sustavni pregled proveden je kako bi se pronašla i procijenila istraživanja kojima je cilj bio ispitati jesu li za osobe s hipertenzijom niže vrijednosti ciljanog krvnog tlaka bolje od standardnih vrijednosti. Glavni cilj liječenja hipertenzije je spriječiti ozbiljne vaskularne komplikacije. Za opću populaciju ljudi s hipertenzijom standardni cilj liječenja je postići krvni tlak niži od 140/90 mmHg. U nekim kliničkim smjernicama preporučuje se stroži nadzor krvnog tlaka zbog mišljenja...

Pomaže li bihevioralna podrška ljudima da prestanu pušiti? Ključne poruke Bihevioralna podrška može pomoći većem broju ljudi da prestanu pušiti na šest mjeseci ili duže, bez izazivanja neželjenih učinaka. Čini se da neke vrste podrške djeluju bolje od drugih. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdili najbolji načini podrške ljudima koji pokušavaju prestati pušiti, i kako bi se pronašli najbolji ljudi za davanje te podrške. Prestanak pušenja Najbolje što pušači mogu napraviti za svoje zdravlje je prestati pušiti. Većina ljudi koji puše žele prestati, ali mnogima je teško. Ljudi koji...

Farmakološke intervencije za sprječavanje zgrušavanja tijekom kontinuirane bubrežne nadomjesne terapije Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Akutna bubrežna ozljeda (ABO) glavna je popratna bolest u hospitaliziranih bolesnika. Pacijenti s ozbiljnom ABO trebaju bubrežnu nadomjesnu terapiju. Kontinuirana bubrežna nadomjesna terapija (engl. Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT) vrsta je dijalize krvi koja se obično koristi za kritično bolesne pacijente na odjelu intenzivne njege. Zbog sporog uklanjanja otpadnih tvari, CRRT obično radi neprekidno, 24 sata. Koagulacija u dijaliznim...

Učinci prehrane s malo soli na krvni tlak, određene hormone i lipide u ljudi s normalnim i povišenim krvnim tlakom Istraživačko pitanje U ovoj četvrtoj obnovi Cochraneovog sustavnog pregleda od 2003. godine, analizirana su istraživanja u kojima su ispitanici nasumično raspoređeni u skupine s visokim i niskim unosom soli kako bi se istražio učinak smanjenog unosa soli na krvni tlak (KT) i moguće nuspojave smanjenog unosa soli na neke hormone i lipide. Dosadašnje spoznaje Budući da smanjenje unosa soli snižava krvni tlak (KT) u pojedinaca s povišenim KT-om, često se savjetuje smanjenje unosa...

Pomažu li probiotici u liječenju akutnog infektivnog proljeva? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Akutni infektivni (zarazni) proljev je značajna globalna bolest koja posebno pogađa ljude u zemljama niskog i srednjeg dohotka. Željeli smo utvrditi je li uzimanje probiotika korisno u skraćivanju vremena potrebnog za otklanjanje simptoma. Tražili smo istraživanja koja su proučavala uporabu probiotika u ljudi s akutnim proljevom. Pretražena su istraživanja u kojima je način liječenja ispitanika određen slučajnim odabirom; takva istraživanja obično daju pouzdane dokaze. Ključne poruke...

Uređaji temeljeni na fluorescenciji za otkrivanje zubnog karijesa Zašto je važno poboljšati otkrivanje karijesa (propadanja zuba)? Doktori dentalne medicine često imaju za cilj identificirati zubni karijes koji je već napredovao do razine kada je potrebna izrada ispuna. Kad bi doktori dentalne medicine uspjeli pronaći karijes u fazi kada je zahvatio samo vanjski sloj zuba, tada bi bilo moguće zaustaviti širenje karijesa i smanjiti potrebu za ispunima. Također je važno izbjegavati lažno pozitivne rezultate, kada se liječenje provodi iako zub nije zahvaćen karijesom. Cilj Cochraneovog...