Razgovor vodila Irena Zakarija-Grković

Chris, možeš li se nam se predstaviti i reći kako si se uključio u Cochrane?

Radio sam 24 godine kao obiteljski liječnik u blizini Londona, a u Cochrane sam se uključio prije 20 godina kada sam pročitao novinski članak koji je citirao sir Iaina Chalmersa. U članku je pisalo da liječnici još uvijek koriste načine liječenja za koje postoje uvjerljivi dokazi o njihovoj štetnosti (primjerice, korištenje antiaritmika nakon infarkta miokarda). U to vrijeme sam radio na  projektu o uporabi spacera s inhalatorima za liječenje astme, te sam se preko britanskog Cochrane centra povezao s Cochrane skupinom za dišne putove u bolnici St George u Tootingu. To je bio početak mog puta u učenju o pripremi i ažuriranju sustavnih pregleda.

Kako si, s obzirom na to da si zaposleni obiteljski liječnik, uspio pronaći vremena za traženje i procjenu dokaza potrebnih za prakticiranje medicine utemeljene na dokazima? Postoje li neki „prečaci“ ili alati koje koristiš tijekom radnog dana ili si probdio noći u potrazi za odgovorima na klinička pitanja?

 Iako sam sada napustio kliničku praksu kako bih se potpuno usredotočio na znanstveni rad, to je jako dobro pitanje. Ne mislim da je moguće učiniti "sve" tijekom ograničenog vremena konzultacija, te smatram da primarni fokus treba biti na pažljivom slušanju pacijenta. Stoga sam se EBM-om bavio navečer i vikendima, ali to me ispunjavalo.

Autor si brojnih Cochrane sustavnih pregleda (CSR) i urednik koordinator u Cochrane skupini za dišne putove. Koji bi savjet dao našim čitateljima koji se namjeravaju baviti izradom CSR-ova?

 Počeli smo shvaćati da je potreban raspon vještina i iskustava u pisanju Cohrane sustavnog članka pa  zato mislim da je najbolje raditi s drugima koji su već iskusni u izradi sustavnih pregleda. U našoj skupini obično pitamo potencijalne autore da započnu kao recenzenti te pratimo kako im ide. Sada postoji i Cochrane Task Exchange koji je osmišljen kao mrežna stranica za posredovanje između zadataka koje treba obaviti i entuzijastičnih pojedinaca koji žele na njima raditi.

Možeš li nam reći nešto više o Catesovim grafovima?

 Svakako! Moj sin Peter i ja smo razvili Catesove grafove kao dio projekta kojim pokušavamo prilično složene rezultate sustavnog pregleda pojednostaviti kako bi ih pacijenti i zaposleni kliničari lakše razumjeli. Sustavni pregledi kombiniraju rezultate iz različitih pokusa pomoću relativnih omjera (omjer rizika ili omjer vjerojatnosti), ali to se ne može primijeniti na pacijente bez poznavanja njihovih postojećih rizika. Tako, na primjer, apsolutna korist od uzimanja statina ovisi o vašem 10-godišnjem riziku od kardiovaskularnih događaja. Ako pogledate kalkulator statina na početnoj stranici mojih mrežnih stranica (nntonline.net), možete podesiti osnovni rizik za pojedinu osobu i pokazati kakvu bi razliku činili statini na 100 ljudi koji su imali sličan rizik. Koliko bi ih se spasilo od epizode ako bi svih 100 uzimali statin, u odnosu na broj epizoda ako nitko od njih ne bi uzimao statin. Broj onih koji imaju koristi je prikazan žutim „smajlićima“ na Catesovom grafu nakon što kliknete na zeleno dugme s oznakom Izradi Catesov graf.

Najnoviji News Update na mrežnoj stranici daje primjer kako smo koristili Catesove grafove za kvantificiranje moguće koristi vitamina D za ljude koji pate od egzacerbacija astme. Pogledajte sami!

Možeš li nam dati primjere kako dokazi mogu promijeniti kliničku praksu?

 Primjere možete naći na mojoj mrežnoj stranici na poveznici Evidence and practice na lijevoj strani.