Kontakt koža na kožu između novorođenčeta i majke odmah nakon poroda osigurava bolji početak života, poboljšavajući niz ključnih zdravstvenih pokazatelja, prema novom, obnovljenom Cochraneovom sustavnom pregledu.
U Cochraneovoj knjižnici objavljen je 22. listopada 2025. sustavni pregled u čijoj je izradi sudjelovala direktorica Hrvatskoga Cochranea, izv. prof. dr. sc. Irena Zakarija-Grković. Naslov tog obnovljenog sustavnog pregleda je "Rani kontakt ‘koža-na-kožu’ između rodilja i zdrave novorođene djece".Snažni dokazi potvrđuju da bi kontakt „koža na kožu“ nakon poroda trebao biti standardni dio zdravstvene skrbi.
Sustavnim pregledom je pokazano da su djeca koja imaju kontakt „koža na kožu“ s majkom u prvom satu nakon rođenja sklonija ostvarivanju brojnih dobrobiti, uključujući isključivo dojenje te održavanje optimalne tjelesne temperature i razine šećera u krvi. Iako su mogući pozitivni učinci na majke (poput utjecaja na krvarenje i vrijeme odvajanja posteljice) također istraživani, dokazi ovih učinaka su bili manje sigurni.
Kontakt „koža na kožu“ uključuje stavljanje golog novorođenčeta na otkrivena prsa majke odmah nakon poroda. Ova jednostavna praksa pomaže novorođenčadi da se prilagode životu izvan maternice održavajući toplinu, smanjujući stres i plač, djelujući blagotvorno na ključne vitalne funkcije poput disanja i rada srca.
Dokazi u prilog pozitivnih učinaka kontakta „koža na kožu“ odmah nakon poroda toliko su snažni da se autori protive provođenju randomiziranih ispitivanja u kojima bi postojala kontrolna skupina kojoj se kontakt „koža na kožu“ ne bi omogućio.
Jasne koristi za novorođenčad
Ovaj pregled se nadovezuje na obnovljeni sustavni pregled objavljen 2016. godine, a koji je poslužio kao temelj za izradu 20 međunarodnih smjernica, uključujući i preporuku Svjetske zdravstvene organizacije. Ova najnovija obnovljena verzija uključuje 26 novih istraživanja, čime se ukupan broj uključenih istraživanja povećava na 69 randomiziranih kontroliranih ispitivanja s više od 7 000 parova majka–dijete, većinom provedenih u zemljama s visokim prihodom.
Rezultati pokazuju da majke koje imaju kontakt koža na kožu sa svojim novorođenčetom u prvom satu nakon poroda znatno češće isključivo doje tijekom prvih šest mjeseci života djeteta. Isključivo dojenje donosi brojne zdravstvene koristi za majku, dijete i zdravstveni sustav.
Ovim sustavnim pregledom je utvrđeno da oko 75% novorođenčadi s ranim kontaktom „koža na kožu“ isključivo doji nakon jednog mjeseca, u usporedbi s 55% beba koje ga nisu imale. Novorođenčad također ostvaruje bolju kontrolu razine šećera u krvi i tjelesne temperature uz stabilnije disanje i otkucaje srca.
Unatoč postojećim smjernicama koje preporučuju neposredan i neprekinut kontakt „koža na kožu“ sve do završetka prvog podoja, praksa brojnih zdravstvenih sustava još uvijek uključuje razdvajanje majki i novorođenčadi tijekom tog razdoblja.
“Tradicionalno se novorođenčad odmah nakon poroda odvajala od majki zbog rutinskih postupaka poput fizikalnog pregleda, vaganja ili kupanja, što je onemogućavalo neposredan kontakt koža na kožu", ističe glavna autorica Elizabeth Moore, umirovljena profesorica s Fakulteta za sestrinstvo Sveučilišta Vanderbilt. "Čak i u zemljama s visokokvalitetnim zdravstvenim sustavima, ova besplatna i jednostavna intervencija još uvijek nije uobičajena praksa.”
Razdvajanje majke i djeteta više nije etično
Važno je naglasiti da ovaj članak ističe kako daljnja randomizirana kontrolirana ispitivanja koja uspoređuju kontakt koža na kožu s 'uobičajenom' skrbi više nisu etički prihvatljiva.
Nalazi pokazuju da sada postoji dovoljna količina dokaza da se kontakt „koža na kožu“ odmah nakon poroda prihvati kao globalni standard skrbi za majku i njezino novorođenče. Budući da Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) već preporučuje kontakt „koža na kožu“ kao standard, autori zaključuju da randomizacija koja uključuje odvajanje majke i novorođenčeta više nije opravdana.
“Uskraćivanje kontakta koža na kožu danas bi se smatralo neetičnim, jer postoji dovoljno dokaza da ta praksa poboljšava zdravlje i preživljavanje novorođenčadi", izjavljuje Karin Cadwell, glavna autorica i izvršna direktorica i voditeljica edukacije u Healthy Children Project’s Center for Breastfeeding." Dok istraživanja uključena u naš sustavni pregled nisu bila fokusirana na stope preživljavanja, druga istraživanja u zemljama s ograničenim resursima pokazala su da kontakt koža na kožu može značiti razliku između života i smrti za novorođenčad male porođajne težine. Prikupljanje podataka u velikom istraživanju u bolnicama u Indiji i Africi prekinuto je nakon što su preliminarni rezultati pokazali da kontakt koža na kožu značajno povećava stopu preživljenja.”
Iako su istraživanja uključena u ovaj sustavni pregled provedena u zemljama s visokim i srednjim razinama dohotka na više kontinenata, nijedno nije provedeno u zemljama niske razine dohotka. Autori naglašavaju da bi se buduća istraživanja trebala fokusirati na kvalitetu provedbe ove prakse u različitim zdravstvenim sustavima umjesto na ponavljanja provjere učinkovitosti same intervencije.
Više o ovom sustavnom pregledu možete pročitati ovdje:
https://centerforbreastfeeding.org/cochrane-review-2025/
‘Immediate or early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants’ je besplatno dostupan u Cochrane Database of Systematic Reviews na slijedećoj poveznici: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003519.pub5