Kompresijske čarape za sprječavanje tromboze dubokih vena kod zrakoplovnih putnika (2016-09-30)

Novi sustavni pregled objavljen 14. rujna 2016. u Cochrane knjižnici (prvi put objavljen 2006.)

Kompresijske čarape za sprječavanje tromboze dubokih vena kod zrakoplovnih putnika

Mike J Clarke, Cathryn Broderick, Sally Hopewell, Ed Juszczak, Anne Eisinga

Pozadina

U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja interesa oko pitanja smanjuju li kompresijske čarape (ili “čarape za let”) rizik od duboke venske tromboze (DVT; krvnih ugrušaka u nogama) i drugih problema s cirkulacijom kod zrakoplovnih putnika. Čarape se nose tijekom leta i slične su onima za koje se zna da su učinkovite kod bolesnika koji leže u krevetu nakon operacije. Primjenom blagog pritiska, posebno na gležanj, kompresijske čarape pomažu protoku krvi. Pritisak kombiniran s pokretom nogu pomaže protoku krvi iz površinskih vena u duboke vene i natrag u srce. To smanjuje mogućnost nastanka krvnih ugrušaka u dubokim venama, što može biti smrtonosno ako ugrušak dođe u pluća.

Karakteristike studija i ključni rezultati

Ovaj pregled uključuje jedanaest kliničkih pokusa (2906 sudionika) od kojih su se mogli kombinirati podatci iz devet pokusa s ukupno 2637 sudionika (do veljače 2016.). Gotovo polovica sudionika je nasumično odabrana za nošenje čarapa za let u trajanju od najmanje pet sati, dok druga polovica nije nosila čarape.

Ni kod koga od putnika nije se razvila tromboza dubokih vena sa simptomima (bol u nogama koja se polako razvija, oticanje i povećanje temperature), niti su prijavljeni ozbiljni događaji (krvni ugrušak u plućima (plućna embolija) ili smrt). Putnici su pažljivo procijenjeni nakon leta kako bi se otkrili bilo kakvi problemi s cirkulacijom krvi u nogama, čak i ako oni sami nisu primijetili nikakav problem. Među zrakoplovnim putnicima koji su nosili kompresijske čarape, u odnosu na one koji ih nisu nosili, nošenje kompresijskih čarapa rezultiralo je velikim smanjenjem DVT-a bez izraženih simptoma. Ova razlika između dvije skupine odgovara smanjenju rizika od nekoliko desetaka po tisući putnika na svega dva ili tri po tisući putnika. Ljudi koji su nosili čarape imali su manje oteklina na nogama (edem) od onih koji ih nisu nosili. Površinska venska tromboza razvila se kod manje putnika koji su nosili kompresijske čarape od onih koji ih nisu nosili. Nisu svi pokusi izvijestili o mogućim problemima s nošenjem čarapa, ali u onima koji jesu, istraživači su naveli da su se čarape dobro podnosile, bez bilo kakvih problema.

Kvaliteta dokaza

Visokokvalitetni dokazi pokazuju da zrakoplovni putnici koji nose kompresijske čarape manje obolijevaju od tromboze dubokih vena bez simptoma, a dokazi niske kvalitete pokazuju da je oticanje nogu kod njih smanjeno u odnosu na one koji ne nose kompresijske čarape. Kvaliteta dokaza je ograničena s obzirom na to da je oticanje mjereno. Postoje i dokazi srednje kvalitete za to da površinska venska tromboza može biti smanjena u putnika koji nose kompresijske čarape. Ne možemo procijeniti učinak nošenja čarapa na smrtni ishod, plućnu emboliju ili simptomatski DVT jer se ništa takvoga nije dogodilo u tim ispitivanjima. Randomizirana ispitivanja za procjenu takvih ishoda trebala bi uključiti vrlo velik broj ljudi.

Za još Cochrane dokaza na hrvatskom jeziku posjetite http://www.cochrane.org/hr/evidence