Zašto je ovo pitanje važno?
Osobe za koje se sumnja da imaju COVID-19 moraju u kratkom vremenskom roku znati jesu li zaražene kako bi se pravovremeno izolirale, obavijestile bliske kontakte te započele liječenje ako se bolest potvrdi. Trenutno, službena dijagnostika COVID-a 19 zahtijeva laboratorijsku analizu uzorka krvi ili brisa nosa i grla. Laboratorijski test koji se zove RT-PCR zahtijeva specijaliziranu opremu i barem 24 sata za njegovu obradu. Nadalje, RT-PCR nije sasvim precizan te je često potreban drugi RT-PCR test ili druga vrsta testa kako bi se potvrdila dijagnoza.
Cochrane, međunarodna udruga za promicanje dokaza u medicini objavila je sustavni pregled koji razmatra ovo pitanje tako što analizira rezultate iz puno različitih istraživanja na tu temu te njihove rezultate objedinjuje u jedan zaključak.
COVID-19 najčešće zahvaća dišni sustav: osobe s COVID-om mogu kašljati, imati poteškoće s disanjem, a u ozbiljnim slučajevima i upalu pluća. Liječnici koriste razne metode snimanja kako bi prepoznali promjene na plućima uzrokovane COVID-om 19 dok čekaju rezultate RT-PCR-a ili kada su njegovi rezultati negativni, a osoba ima jasne simptome COVID-a.
Cilj ovoga istraživanja bio je otkriti koliko su precizna rendgenska snimanja u prepoznavanju promjena na plućima koje uzrokuje COVID 19 u ljudi s poznatom zarazom ili sumnjom na nju.
Rendgenska dijagnostika uključuje rendgensko snimanje (korištenjem X-zraka) organa u prsima (srca, pluća i dišnih puteva). Takvo snimanje može detektirati moguće neprohodnosti, upalu i višak tekućine.
Takve rendgenske snimke koriste malu količinu zračenja s ciljem stvaranja 2D slike organa u prsnom košu. Obično se rade u bolnicama, ali se mogu raditi i korištenjem prijenosnih uređaja.
Još jedan oblik snimanja X-zrakama je CT (engl. computed tomography) gdje se koristi računalna tehnologija koja spaja više rendgenskih slika iz različitih kuteva te 2D slike pretvara u 3D snimke pluća. Ovakvo snimanje se provodi samo u bolnicama pod nadzorom specijalista.
Treća opcija slikanja prsiju je pomoću ultrazvuka koji koristi visokofrekventne zvučne valove za prikazivanje organa. On ne uključuje zračenje i može se provoditi u bolnici, ali i u liječničkim ordinacijama i klinikama.
U ovomu radu pretražene su sve vrste istraživanja koja su provedena diljem svijeta, a koja proučavaju preciznost rendgenske dijagostike prsnoga koša u prepoznavanju promjena na plućima uzrokovanih COVID-om. Osobe uključene u istraživanja su imale potvrđenu bolest ili se sumnjalo da su zaražene, na osnovu RT-PCR ili neke druge vrste testa.
Pronađena su 84 istraživanja koja su uključivala 8279 ljudi, od kojih je 6331 osoba imala potvrđeni COVID (u 71 istraživanju), a 1948 osoba je imala potvrđeni COVID ili se sumnjalo na njeg (u 13 istraživanja). Većinom se koristio RT-PCR za potvrdu zaraze.
Većina istraživanja je bila usmjerena na CT prsnoga koša. 78 studija je bilo iz Azije.
1) Točnost slikovne dijagnostike prsnoga koša u prepoznavanju promjena na plućima kod osoba s potvrđenom bolešću COVID- 19
U prosjeku, CT prsnoga koša je točno prepoznao promjene na plućima u 93% bolesnika s potvrđenim COVID-om 19 (65 istraživanja, 5759 osoba). Rendgen prsa točno je prepoznao promjene kod 82% osoba s potvrđenim COVIDOM-19 (9 istraživanja, 682 osobe). Ultrazvuk pluća točno je prepoznao promjene kod 100% osoba s potvrđenim COVID-om 19 (2 istraživanja, 32 osobe).
2)Točnost rendgenskoga snimanja prsnoga koša u prepoznavanju promjena na plućima u osoba sa sumnjom na zarazu ili potvrđenim COVID-om 19
U prosjeku, CT prsnoga koša je točno prepoznao promjene na plućima u 86% osoba koje su bile zaražene COVID-om 19 (13 istraživanja, 2346 osoba). No, također je netočno prepoznao promjene u 82% osoba koje nisu bile zaražene s COVID-om 19. Nismo pronašli podatke za ultrazvuk pluća u ovoj skupini.
Postoje problemi s nekim od istraživanja koja su bila uključena u ovaj sustavni pregled, što znači da možda nisu svi rezultati jednako pouzdani. Većina osoba u istraživanjima je već imala potvrđenu COVID-19 dijagnozu, što ne daje puno informacija o ovoj vrsti dijagnostike u osoba kod kojih treba isključiti mogućnost zaraze. Istraživanja nisu pojasnila imaju li osobe koje su snimane neke prethodne probleme s dišnim putevima koji bi mogli utjecati na rezultate. Također, četvrtina studija nije prošla dovoljno strogu provjeru kao ostale studije.
Što sve ove informacije znače? Trenutačno dostupni dokazi upućuju da CT i rendgen prsnoga koša mogu biti dobri dijagnostički testovi za prepoznati promjene na plućima uzrokovane COVID-om 19 u osoba koje su dijagnosticirane putem testa koji nije RT-PCR. No, također, CT prsnoga koša je možda manje točan u potvrđivanju ili isključivanju promjena na plućima u osoba za koje se sumnja da imaju COVID-19.
Ovo istraživanje koristi podatke dostupne do svibnja 2020. te će se stalno nadopunjavati kako nova istraživanja na ovu temu budu dostupna.