Global Evidence Summit: Using evidence. Improving lives.

Po prvi put u povijesti održan je ˝Global Evidence Summit˝ (GES), zajednički skup pet najvećih organizacija koje se bave promicanjem znanstvenih dokaza u medicini: Cochrane, The Campbell Collaboration, Guidelines-International Network, International Society for Evidence-based Health Care i Joanna Briggs Institute. Cilj je bio udružiti snage i  pružiti podršku jedni drugima u stvaranju, dijeljenju i uporabi najboljih mogućih znanstvenih dokaza i to ne samo na području zdravstvene skrbi, nego i u zaštiti okoliša, izobrazbi, itd.

Domaćin skupa je bio Cochrane South Africa, koji je u Cape Townu, ˝The Mother City˝, organizirao jako uspješan kongres za preko 1400 sudionika iz cijelog svijeta. Cape Town je pravi multikulturalni grad u kojem živi oko 400 tisuća stanovnika. Grad se nalazi u podnožju poznate planine Table Mountain. Iako se još vide tragovi Apartheida, ljudi su vrlo srdačni i veseli i trude se izgraditi bolju budućnost za sve. Slobodno vrijeme smo iskoristili za posjete nekim od  poznatijih atrakcija poput Kirstenbosch botaničkog vrta, Cape of Good Hope, Victoria i Alfred Waterfront, Robben Island (gdje je bio zatočen Nelson Mandela) i Table Mountain.

Kongres je nudio priliku sresti i čuti najvažnije predstavnike navedenih organizacija pa je dilema oko odabira predavanja i radionica bilo napretek. Za kolege iz područja javnog zdravstva preporučujem 3. plenarna predavanja, a svima toplo preporučujem 4. plenarna predavanja posvećena kritičkom razmišljanju i komunikaciji. Sva plenarna predavanja će uskoro biti dostupna preko Cochraneovih stranica. Radionice koje su se meni usjekle u pamćenju su se odnosile na izgradnji kapaciteta za izradu Cochrane sustavnih pregleda te radionica o komunikaciji. Naši predstavnici su briljirali; Livia Puljak, Ivan Buljan, Karmela Krleža-Jerić i Dario Sambunjak imali su odlične prezentacije koje su izazvale veliko zanimanje publike.

Svaki kongres je i izvrsna prilika za umrežavanje, tj. Povezivanje, pa smo tako Livia i ja bile na sastanku prevoditelja gdje se govorilo o definiranju strategije prevođenja. Važna vijest jest da će se ubuduće svi prijevodi raditi preko Task Exchangea jer će se na taj način moći evidentirati doprinos i kriteriji za napredovanja u članstvu Cochranea. Više o Cochrane članstvu možete saznati ovdje. Na sastanku Cochrane direktora, rečeno je da su osnovana dva nova centra: u Čileu i Argentini te da će Krakov biti domaćin Governance sastanka 2019., a Toronto domaćin Cochrane kolokvija 2020. Dobili smo brojne čestitke drugih direktora povodom osamostaljenja Hrvatskog Cochranea te pozive na suradnju preko Erasmus plusa s kolegama iz Rusije i Poljske.

Bilo je prilike vidjeti nove, obnovljene stranice Cochrane knjižnice, kao i prva dva ˝living systematic reviews˝, koji su nedavno objavljeni u Cochrane Library (CL). Nove stranice CL imaju sve na jednom mjestu, uključujući komentare na objavljeni sustavni pregled, kao i druge oblike informacija (PLSs, Podcasts, Clinical Answers…) i to na svim jezicima. Bilo je dosta govora o MAGICApp (Making GRADE the Irresistable Choice) kao i o novim BMJ RapidRecs (Rapid Recommendations), koji koriste GRADE za izradu preporuka kliničarima.

Šećer uvijek dolazi na kraj pa je tako na godišnjoj skupštini Cochranea dodijeljena Chris Silagy nagrada našoj Liviji, za izniman doprinos Cochraneu. Time je ne samo odano priznanje Liviji za njezin ogroman trud u koordiniranju prevođenja Cochrane dokaza nego i cijelom timu Hrvatskog Cochranea. Bravo! Vidimo se u Edinburgu na sljedećem Cochrane kolokviju, koji će se održati od 15. do 18. rujna 2018., odmah nakon kongresa Guidelines-International Network.

 ˝Ubuntu˝ (stara afrička izreka) koja znači ˝Ja jesam jer ti postojiš˝. 

 Irena Zakarija-Grković

Global Evidence Summit, moji utisci

Ovogodišnji Global Evidence Summit bio je odlična prilika za učenje novih informacija iz područja medicine utemeljene na dokazima i prezentiranje naših istraživanja. U ime naših istraživačkih skupina ja sam prezentirala dva naša znanstvena rada. U prvom radu je opisana analiza dokaza o djelovanju paracetamola i ibuprofena na akutne napadaje migrene u djecu jer su ti analgetici uvršteni u Listu osnovnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije na temelju tankih dokaza. U literaturi se za ta dva lijeka mogu naći svega tri randomizirana kontrolirana pokusa u kojima je ukupno sudjelovalo 201 dijete, te se radi o lošim i neuvjerljivim dokazima. Drugo istraživanje koje sam predstavila je provedeno među brojnim autorima Cochrane sustavnih pregleda, kliničarima i metodolozima, a analizira način donošenja odluke u situacijama kad se najviše razine dokaza koje možemo naći u literaturi ne podudaraju u zaključcima. Uz društvo kolega iz Hrvatskog Cochranea boravak u Cape Townu bio je i koristan i ugodan.

Livia Puljak

Dojmovi s Global Evidence Summita

Na ovogodišnjem Global Evidence Summitu (GES-u) bila sam jedna od 1300 sudionika.  Kao što je rekla suvoditeljica Hrvatskoga Cochranea , Irena Zakarija- Grković, Cochrane se udružio s  nekoliko organizacija srodnog interesa te su zajedničkim snagama organizirali GES. Sudionici Summita prezentirali su svoja iskustva i studije, slušali izvješća drugih, upoznavali kolege i razgovarali.  Nije bilo lako pronaći poznate u toj masi, niti čuti sve što me zanimalo.

Cape Town je zanimljiv grad na Atlanskoj obali na samom jugu Južnoafričke Republike. Nastao je u vrijeme kada se iz Europe u Indiju i Aziju plovilo oko Afrike. Grad se prostire uz obalu Atlantika, u podnožju  impresivne planine Table Mountain. Cape Town  poznat je po tome što je u njemu Nelson Mendela održao svoj prvi govor sa slobode, nakon niza godina zatvora provedenog pored Cape Town-a.  Za nas medicinare Cape Town je značajan jer je u njemu doktor Chris Barnard izveo prvu , uspješnu transplantaciju srca s čovjeka u prosincu 1967.  Jos se sijećam oduševljenja kada smo kao studenti medicine čuli tu povijesnu vijest. Danas je ta kirurška dvorana pretvorena u muzej koji se može i virtualno posjetiti.

Sudjelovanje na skupovima kao što je GES doživljavam kao „transfuziju“ spoznaja i druženja. Veselim se kada mogu sudjelovati zato što čujem što drugi rade i uvijek naučim nešto novo. Prezentiram i dobijem primjedbe na svoje istraživanje, upoznam kolege koji se zanimaju za istu znanstvenu problematiku te uronim u tzv. Networking (umrežavanje). Započinju razgovori i povezivanja koja često dovode do suradnje. Posebno me veselilo sudjelovati na ovogodišnjem GES-u jer sam mogla izvjestiti o stavovima korisnika i pacijentskih udruga s obzirom na dijeljenje i korištenje podataka kliničkih ispitivanja. Proveli smo dvije ankete. Jednu anketu među članovima Mreže Cochrane Consumer (CCNET), čija sam članica, i drugu s kolegicama iz Mario Negri Instituta u Milanu, među članovima talijanskih udruga pacijenata i građana. Navedena tema vrlo mi je zanimljiva jer se zauzimam za otvaranje podataka, odnosno javno objavljivanje i re-analizu spoznaja stečenih u kliničkim istraživanjima. To omogućuje  ubrzanje  stjecanja spoznaja i dokaza kao i stvaranje novih i boljih intervencija u zdravstvu s ciljem prevladavanja raznih bolesti, unapređenja zdravlja i zdravstvenih sustava. Putem anketa nastojim spoznati što tko misli i radi na tom području, a korisnici i pacijenti su svakako vrlo značajna skupina.

Kao što sam spomenula, posebno volim skupove kao što je GES radi upoznavanja i povezivanja s kolegama. Na moje veselje, odmah na aerodromu upoznala sam dr. Ruth Stewart iz Africa Centre for Evidence s kojom sam dijelila ugovoreni transport do hotela.  Odsjele smo u istom hotelu i nastavile se družiti i razgovarati o studijama, dijeljenju podataka, stvaranju i primjeni dokaza. Bez nekog posebnog dogovora svako jutro smo se našle na doručku i nastavile razgovarati o navedenim temama. Tim putem saznala sam i uključila se u diskusiju o Africi i izgradnji kapaciteta za stvaranje dokaza prezentiranih na skupu koji je organizirala dr. Stewart i njena ekipa dan prije GES-a. Prikazali su rezultate zanimljive ankete o stvaranju dokaza i tzv. kartu dokaza (evidence map). Razmišljali smo što bi trebalo poboljšati ili promijeniti.  Anketu je ispunilo oko 180 članova Afričke mreže o dokazima (African Evidence Network) iz 26 zemalja. Bilo je zanimljivo čuti slične težnje, stavove i situaciju u nas i drugdje. Tako sam kroz diskusiju o Africi uronila u GES, trčala na prezentacije i postere te se družila s članovima Cochrane consumer networka i kolegama. Naša mala ekipa iz Hrvatske okupljala se svakodnevno na ručku, zahvaljujući suvoditeljici  Cocharnea u Hrvatskoj Ireni Zakariji- Grković . Uz ručak smo dijelili dojmove te razgovarali o planovima u budućnosti.

Boravak na Global Evidence Summitu bio je vrlo dinamičan. Prezentirali smo svoje studije i pozorno slušali druge. Veselili smo se kada smo « otkrilii «   nekoliko Hrvata koji žive i rade u drugim zemljama. Posebno nas je razveselilo kad je naša Livia Puljak dobila uglednu C. Silagy Prize za aktivnosti u Cochraneu. Bila sam oduševljena koliko su se  domaćini trudili približiti nam afričku kulturu. Na otvorenju nas je folklorna grupa organizirala kao “orkestar” . Podijelili su svakom od nas bubanj i stvarali smo melodiju, pjesmu, bubnjajući u određenom ritmu prema uputama i mini probama “dirigenta”.  Na zatvaranju su nam pak plesali članovi plesne škole mladih. Poseban je bio i lančić na kojem je visjelo naše ime kao sudionika. Izradili su ga od recikliranog papira članovi grupe Hope (Nada) kao dio rehabilitacijskog programa zatvorenika.  U predvorju kongresne dvorane lokalni zanatlije izložili su  svoje proizvode  koje smo mogli kupiti. Bilo je svega, od nakita, platna, haljina i majica do raznovrsnih suvenira i torbi.

Pitala sam se, zna li se ondje što o Hrvatskoj?  Južnoafrička Republika i Cape Town zaista su daleko (putovala sam 15 sati avionom od Cape Towna do Zuricha), stoga me obradovalo vidjeti  najavu 16. Međunarodnog festivala lutkarskih kazališta u Zagrebu u  lokalnim nedjeljnim novinama Sunday Times, koje sam pročitala čekajući na aerodromu na povrtaku. Puni dojmova vraćamo se svojim kućama, sa željom i nadom za sudjelovanje na Cochrane kolokviju  u rujnu 2018. godine.

 Karmela Krleža-Jerić

Global Evidence Summit – ovaj put nešto opuštenije

Moram priznati, malo sam se pribojavao ovogodišnjeg Global Evidence Summita (GES). Do Cape Towna je dalek put, a već sam navikao da me godišnje Cochraneove konferencije (prikladnog imena 'kolokviji') posve iscrpe zbog obilja događanja, susreta i iskustava koji se na tim skupovima nude. No, ovogodišnja konferencija bila mi je nekako opuštenija od svih Cochrane kolokvija na kojima sam dosad bio (Keystone, Colorado 2010., Madrid 2011., Beč 2015.). Možda je stvar bila u programu – naglasak je bio manje na metodološkim temama (koje mene zanimaju), a više na prijenosu znanja, osobito u kontekstu zemalja u razvoju poput afričkih. Nekako se dogodilo da sam sudjelovao i na manjem broju sastanaka. Konačno, možda je stvari u meni – naučio sam malo opuštenije pristupati skupovima poput ovog i ne potrošiti svu energiju frenetično jureći iz jedne dvorane u drugu, s jednog događaja na drugi.  Kad bolje razmislim, postoji još nešto zbog čega sam se morao malo opustiti na GES-u. Kao član odjela za obrazovanje i potporu središnjeg Cochrane tima, u mjesecima koji su prethodili GES-u sudjelovao sam u 'maratonu' izrade devet novih online modula za učenje metodologije sustavnih pregleda. Bili smo u utrci s vremenom da dovršimo module prije GES-a i radili smo na tome praktički do zadnjeg dana prije puta. Na koncu smo uspjeli, prva četiri modula su trenutno dostupna svima, a od 13. listopada će svih devet modula biti dostupni autorima Cochrane sustavnih pregleda (ostali će morati plaćati pristup). Radujem se idućem Cochrane kolokviju u Edinburghu. Put do tamo je svakako kraći. A nadam se da ću i tamo biti opušten i zadovoljan nakon uspješnog dovršetka nekog novog 'maratona'.

Dario Sambunjak

Ovogodišnji Global Evidence Summit održan je u periodu od 13.-16. rujna u Cape Townu, u Južnoafričkoj Republici.Na konferenciji je sudjelovalo preko 1400 sudionika iz 77 zemalja, a prezentirani su najnoviji znanstveni dokazi u području medicine utemeljene na dokazima. Uz prikaz istraživanja i novih sustavnih pregleda, sudionici su imali priliku i učiti različite vještine koje bi im mogle pomoći pri svakodnevnom znanstvenom radu poput postupka izrade sustavnih pregleda, načina za uređivanje internetskih stranica koje često posjećuju pacijenti kako bi se obogatile znanstvenim dokazima, te alata za procjenu kvalitete znanstvenih istraživanja. Pored formalnog programa, organizatori su marljivo organizirali i zabavne manifestacije koje su se održavale tijekom cijelog simpozija poput tečajeva plesa, tradicionalnog oslikavanja lica te prezentacije rukotvorina lokalnih umjetnika. Konačno, sam simpozij je iskorišten kao prilika kako bi se još jednom skrenula pažnja javnosti na još uvijek nerazvijene dijelove Afrike kojima je potrebna bolja zdravstvena i socijalna skrb. Svi sudionici su u slobodno vrijeme imali priliku otići i uživati u ljepotama Rta Dobre Nade ili omiljeno okupljalište pingvina, Simon's Beach. 

Ivan Buljan