Kakva je točnost različitih kombinacija ultrazvučnih pregleda i krvnih pretraga za dijagnosticiranje raka jajnika kod žena prije i poslije menopauze? Zašto je važno poboljšati dijagnostiku raka jajnika? Puno žena kojima je dijagnosticiran rak jajnika umire jer se rak uglavnom proširio izvan jajovoda/jajnika u trenutku postavljanja dijagnoze. Propustiti ispravnu dijagnozu raka jajnika (lažno negativan rezultat) može dovesti do potrebe za velikom operacijom i smanjiti šanse za preživljenje. Pogrešna dijagnoza raka jajnika (lažno pozitivan rezultat) može dovesti do anksioznosti, nepotrebnog...

Aspirin i slični lijekovi za liječenje duboke venske tromboze (DVT) Ključne poruke - Kada se koriste nakon standardnog početnog liječenja antikoagulansima, aspirin i slični lijekovi (antitrombocitni agensi), uz najbolju medicinsku praksu (engl. best medical practice, BMP), mogu smanjiti ponavljajuću vensku tromboemboliju (VTE), tj. duboku vensku trombozu (DVT) ili plućnu emboliju (PE), u usporedbi s BMP uz placebo u kroničnom DVT-u. Nema jasne razlike u nuspojavama, velikom krvarenju ili PE kod primjene antitrombocitnihh lijekova. - Za procjenu dugotrajnog učinka antitrombocitnih lijekova...

Liječenje iznenadnog gubitka sluha primjenom kortikosteroida u srednje uho Što je iznenadni gubitak sluha? Iznenadni gubitak sluha je stanje koje karakterizira iznenadna pojava (obično unutar 72 sata) smanjenog ili odsutnog sluha. Kako se liječi? Za liječenje su često korišteni kortikosteroidi – vrsta protuupalnog lijeka. Ti se lijekovi obično uzimaju na usta ili ubrizgavaju u tijelo (poznati kao sistemski kortikosteroidi), ali se mogu dati i kao injekcija izravno u srednje uho, kroz bubnjić (poznati kao intratimpanski kortikosteroidi). Što smo htjeli saznati? Nije jasno je li intratimpansko...

Koliko su točni brzi testovi za dijagnosticiranje bolesti COVID-19? Ključne poruke • Brzi antigenski testovi su najtočniji kada se koriste kod ljudi koji imaju znakove ili simptome COVID-19, posebno tijekom prvog tjedna bolesti. Osobe kod kojih je test negativan još uvijek mogu biti zaražene. • Brzi antigenski testovi znatno su manje točni kada se koriste kod ljudi bez znakova ili simptoma infekcije, ali imaju bolji učinak kod ljudi koji su bili u kontaktu s nekim kod koga je potvrđen COVID-19. • Točnost brzih antigenskih testova razlikuje se između testova koje proizvode različiti...

Utječe li vrsta anestezije za rekanalizacijsku terapiju akutnog ishemijskog moždanog udara na ishode pacijenata? Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Akutni ishemijski moždani udar iznenadni je gubitak cirkulacije krvi u određenom području mozga uzrokovan začepljenjem jedne od krvnih žila, što uzrokuje neurološka oštećenja. Hitno (rekanalizacijsko) liječenje za uklanjanje blokade može biti od koristi. Htjeli smo znati utječe li vrsta anestezije koja se koristi za ovaj postupak na liječenje kojim se uspostavlja protok krvi nakon što su krvne žile začepljene (rekanalizacijsku terapiju). Što su...

Jesu li antipsihotici sigurni i učinkoviti u liječenju osoba koje imaju poremećaje iz spektra shizofrenije sa simptomima katatonije? Ključne poruke - Nismo mogli odgovoriti na pitanje jesu li antipsihotici sigurni i učinkoviti za poremećaje iz spektra shizofrenije sa simptomima katatonije jer smo pronašli samo jedno istraživanje koje je uključilo mali broj osoba te je imalo kratki period trajanja liječenja, a to je dovelo do vrlo niske pouzdanosti u rezultate. - Otkrili smo da u jedinom uključenom istraživanju i antipsihotik (risperidon) i elektrokonvulzivna terapija mogu poboljšati simptome...

Intervencije za liječenje osteonekroze čeljusti (teškog oštećenja kosti) povezane s lijekovima Istraživačko pitanje Kakvi su učinci različitih intervencija za sprječavanje ili liječenje osteonekroze čeljusti povezane s lijekovima? Dosadašnje spoznaje Osteonekroza čeljusti povezana s lijekovima (engl. medication-related osteonecrosis of the jaw, MRONJ) ozbiljno je oštećenje čeljusne kosti koje se javlja u nekih ljudi kao reakcija na određene lijekove koji se obično koriste u liječenju raka i osteoporoze (bolesti koja kosti čini lomljivima). To je bolno stanje koje je teško liječiti. Rijetko...

Koliko je dupleks ultrazvuk (DUZV) točan u dijagnosticiranju stenoze karotidne arterije u simptomatskih pacijenata? Stenoza karotidnih arterija je suženje lumena (unutrašnjeg promjera) karotidne arterije (najčešće kao posljedica naslaga kolesterola zvanih plak). Stenoza karotidnih arterija odgovorna je za 8% svih ishemijskih moždanih udara (uzrokovanih začepljenjem krvne žile) i povezana je s visokom vjerojatnošću recidiva. Terapijski se pristup u tim okolnostima sastoji od ponovne uspostave adekvatnog protoka krvi (kirurškim ili drugim metodama ponovnog uspostavljanja prohodnosti arterije)...

Obuka o zaštiti djece u svrhu poboljšanja prijava zlostavljanja i zanemarivanja djece Ključne poruke - Zbog nedostatka čvrstih dokaza, nije jasno je li obuka o zaštiti djece bolja od nikakve obuke ili alternativne obuke (npr. obuke o kulturološkoj osjetljivosti) u poboljšanju prijava o zlostavljanju i zanemarivanju djece od strane stručnjaka. - Potrebna su veća, dobro osmišljena ispitivanja za procjenu učinaka obuke sa širim rasponom profesionalnih skupina. - Buduća istraživanja bi trebala usporediti intervencije uživo i one provedene putem elektronskog učenja. Zašto trebamo poboljšati...

Periimplantacijska primjena glukokortikoida za cikluse potpomognute oplodnje Cilj sustavnog pregleda Ovaj pregled je istraživao je li primjena glukokortikoida u vrijeme implantacije embrija poboljšala mogućnost trudnoće kod žena koje su podvrgnute in vitro oplodnji (IVF) ili intracitoplazmatskoj injekciji spermija (ICSI) u usporedbi s nedavanjem glukokortikoida. IVF i ICSI su tretmani koji pomažu u postizanju trudnoće. Dosadašnje spoznaje Glukokortikoidi su klasa lijekova koji su slični steroidnim hormonima koji se prirodno stvaraju u tijelu. Ovi lijekovi smanjuju upalu i potiskuju imunosni...

Certolizumab pegol za održavanje neaktivne Crohnove bolesti Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Ovaj Cochraneov sustavni pregled imao je za cilj otkriti je li dugotrajna uporaba certolizumab pegola (CZP) učinkovit i siguran oblik liječenja za osobe s Crohnovom bolešću (CB) u usporedbi s placebom. Da bismo odgovorili na ovo pitanje, prikupili smo i analizirali sva relevantna istraživanja. Što je Crohnova bolest? Crohnova bolest je kronična bolest koja uzrokuje upalu gastrointestinalnog sustava kao što su tanko i debelo crijevo. Uobičajeni simptomi Crohnove bolesti su kronični proljev,...

Liječenje moždanog udara omega-3 masnim kiselinama dobivenim iz mora Istraživačko pitanje Kakvi su učinci omega-3 masnih kiselina morskog podrijetla u liječenju moždanog udara u kraćem (do 3 mjeseca) i duljem (više od 3 mjeseca) praćenju? Dosadašnje spoznaje Moždani udar odnosi se na skupinu bolesti koje zahvaćaju krvne žile mozga. Moždani udar može nastati krvarenjem ili začepljenjem krvnih žila u mozgu što dovodi do gubitka funkcije moždanih stanica. Prolazni ishemijski napad (engl. Transient ischaemic attack, TIA) poznat i kao „mali moždani udar“ prolazni je poremećaj krvne opskrbe mozga....

Liječenje svih zuba (cijelih usta) unutar 24 sata za bolesti desni (parodontitisa) u odraslih Dosadašnje spoznaje Dugotrajna bolest desni (parodontitis) česta je kronična upalna bolest koja uzrokuje oštećenje mekih tkiva (desni) i kosti oko zuba, a može dovesti do gubitka zuba. Za zaustavljanje i kontrolu bolesti koriste se nekirurški oblici liječenja. Oni se temelje na 'subgingivalnoj instrumentaciji', odnosno mehaničkom uklanjanju bakterija ispod zubnog mesa s inficiranih površina korijena zuba. Standardno liječenje provodi se u dvije do četiri sesije tijekom nekoliko tjedana, pri čemu se...

Liječenje svih zuba (cijelih usta) unutar 24 sata za bolesti desni (parodontitis) kod odraslih Dosadašnje spoznaje Dugotrajna bolest desni (parodontitis) česta je kronična upalna bolest koja uzrokuje oštećenje mekih tkiva (desni) i kosti oko zuba, a može dovesti do gubitka zuba. Za zaustavljanje i kontrolu bolesti koriste se nekirurški oblici liječenja. Oni se temelje na 'subgingivalnoj instrumentaciji', odnosno mehaničkom uklanjanju bakterija ispod zubnog mesa s inficiranih površina korijena zuba. Standardno liječenje provodi se u dvije do četiri sesije tijekom nekoliko tjedana, pri čemu se...

Inhalacijski kratkodjelujući bronhodilatatori za cističnu fibrozu Cilj sustavnog pregleda Pregledali smo dokaze o korištenju kratkodjelujućih inhalacijskih bronhodilatatora (lijekova koji šire i otvaraju dišne puteve, olakšavajući disanje) kod osoba s cističnom fibrozom. Djelovanje kratkodjelujućih bronhodilatatora započinje brzo i obično traje 4-6 sati. Zanimala nas je bilo koja vrsta kratkodjelujućeg inhalacijskog bronhodilatatora, dana u bilo kojoj dozi i bilo kojom vrstom uređaja (inhalator ili nebulizator). I nebulizatori i inhalatori isporučuju lijek. Nebulizatori pretvaraju tekući...

Antibiotici u liječenju nekompliciranog divertikulitisa Divertikulitis predstavlja stanje s upalom hernijacija (nazvanih divertikuli) debelog crijeva. Divertikul je slabost stijenke crijeva. Divertikuli su česti u populaciji, osobito u starijih osoba iznad 60 godina, a često su asimptomatski. Divertikulitis se može manifestirati kao osjetljivost i bol u trbuhu popraćena znakovima infekcije, poput vrućice. U većini slučajeva, divertikulitis prolazi bez komplikacija, međutim, neki pacijenti razviju komplikacije koje zahtijevaju hitan kirurški zahvat. Fokus ovog sustavnog pregleda je...

Koji su najbolji načini liječenja odraslih s prijelomom ramena? Ključne poruke - Nema dovoljno dokaza koji bi pokazali utječe li rano pokretanje ruke u zavoju nakon tjedan dana na dugoročnu funkciju ramena ili na razvoj problema s ramenom u usporedbi s držanjem ruke u zavoju tri ili više tjedana. - Pacijenti navode da kirurški zahvati ne dovode do bolje funkcije ramena za većinu vrsta prijeloma s pomakom (gdje su se slomljeni dijelovi razmaknuli) od nekirurškog liječenja. Međutim, to može dovesti do većeg rizika od naknadne operacije zbog komplikacija. - U slučaju operativnog liječenja, nema...

Intervencije za poboljšanje vode, zdravstvenih mjera i higijene za sprječavanje infekcija parazitskim crvima koji se prenose tlom Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Ovaj sustavni pregled sažima randomizirana kontrolirana ispitivanja (u kojima je ispitanicima nasumično dodijeljena jedna ili više terapijskih skupina) i nerandomizirana ispitivanja koja su ispitivala utjecaj vode, zdravstvenih mjera i higijene na sprječavanje infekcija parazitskim crvima (helmintima) koje se prenose tlom. Helminti u tlu obuhvaćaju skupinu crijevnih parazita prenosivih ingestijom jajašaca ili penetracijom larvi...

Koje kombinacije lijekova su najbolje za sprječavanje i liječenje anemije kod osoba oboljelih od raka? Ključne poruke • Davanje lijekova koji stimuliraju koštanu srž na proizvodnju crvenih krvnih stanica s dodacima željeza vjerojatno smanjuje broj transfuzija krvi, ali također može uzrokovati više smrti i povećati broj neželjenih učinaka, kao što je stvaranje krvnih ugrušaka. • Zbog podataka koji nedostaju iz ispitivanja nismo mogli međusobno usporediti različite opcije liječenja i rangirati ih. • Potrebno je više ispitivanja koja uspoređuju ove lijekove izravno jedne s drugima. Što je...

Jesu li laboratorijski proizvedena monoklonska protutijela specifična za COVID-19 učinkovita u sprječavanju COVID-19 u odraslih? Ključne poruke Pre-ekspozicijska profilaksa COVID-19: – tiksagevimab/cilgavimab vjerojatno smanjuje broj ljudi zaraženih sa COVID-19 i razvoj simptoma te može smanjiti broj ljudi primljenih u bolnicu; – casirivimab/imdevimab može smanjiti broj ljudi zaraženih COVID-19 i razvoj simptoma, te može malo povećati broj neželjenih učinaka (bilo koje težine). Post-ekspozicijska profilaksa COVID-19: – bamlanivimab vjerojatno smanjuje broj ljudi zaraženih COVID-19; –...