Je li opća ili loko-regionalna anestezija bolja za osobe kojima je potreban endovaskularni popravak aneurizme aorte? Ključne poruke - autori nisu pronašli niti jedno randomizirano kontrolirano istraživanje koje bi dalo odgovor na postavljeno pitanje - postoji potreba za visokokvalitetnim dokazima kako bi se usporedile prednosti i mane opće anestezije naspram loko-regionalne za osobe kojima je potreban endovaskularni popravak aneurizme aorte Što je aneurizma aorte? Kada promjer arterija ili vena naraste iznad određene veličine, to se naziva aneurizmom. Aneurizme koje nastavljaju rasti iznad...

Koliko su učinkoviti lijekovi koji se koriste za liječenje napadaja vestibularne migrene? Ključne poruke Nije jasno jesu li lijekovi učinkoviti u liječenju napadaja vestibularne migrene. Malo je istraživanja koja su procijenila moguće dobrobiti i štete uzimanja lijekova u vrijeme napadaja. Dostupna istraživanja su mala, a rezultati neuvjerljivi. Potreban je daljnji rad u ovom području kako bi se utvrdilo postoje li neki tretmani koji se mogu koristiti za ublažavanje simptoma napadaja vestibularne migrene. Što je vestibularna migrena? Migrena (ponekad poznata kao 'klasična migrena') je često...

Tehnike pročišćavanja dišnih puteva u usporedbi s tehnikama bez pročišćavanja dišnih puteva kod pacijenata s cističnom fibrozom Pitanje sustavnog pregleda Koji su učinci korištenja bilo koje tehnike pročišćavanja dišnih puteva u usporedbi s nekorištenjem iste za čišćenje viška sluzi iz pluća osoba s cističnom fibrozom? Dosadašnje spoznaje Pluća oboljelih od cistične fibroze stvaraju pretjeranu količinu sluzi. To dovodi do ponavljajućih infekcija i oštećenja plućnog tkiva. Čišćenje sluzi uz pomoć lijekova i tehnika pročišćavanja dišnih puteva (fizioterapija) od iznimne je važnosti. Postoje...

Koliko su učinkoviti tretmani bez lijekova za sprječavanje napadaja vestibularne migrene? Ključne poruke Nije jasno je li bilo koji od ovih tretmana učinkovit u sprječavanju napadaja vestibularne migrene. Malo je istraživanja procijenilo moguće dobrobiti i štete korištenja ovih tretmana za njihovo sprječavanje. Pronađena su istraživanja bila mala, a rezultati neuvjerljivi. Što je vestibularna migrena? Migrena (ponekad poznata kao 'klasična migrena') učestalo je stanje koje uzrokuje ponavljajuće glavobolje. Vestibularna migrena slična je pojava, a glavni simptomi uključuju ponavljajuće...

Visoke doze kofeina u usporedbi sa standardnim dozama kofeina u nedonoščadi pod rizikom od bolesti pluća Ključne poruke • Iako se kofein obično daje prerano rođenoj djeci, nije jasno koja je najučinkovitija doza. • Veće doze kofeina mogu poboljšati disanje i dugoročni razvoj, ali potencijalno imaju neželjene učinke. Zašto davati kofein prerano rođenim bebama? Novorođenčad rođena prerano (nedonoščad), osobito prije 28 tjedana trudnoće, ima veći rizik od smrti, bolesti pluća i oštećenja mozga od one rođene u terminu ili blizu njega. Na primjer, neke od tih beba razvijaju intelektualne teškoće,...

Koliko su učinkoviti i sigurni sistemski opioidi za kontrolu i liječenje postoperativne boli kod novorođenčadi? Istraživačko pitanje Koliko su sistemski opioidi učinkoviti i sigurni za smanjenje boli kod novorođenčadi nakon operacije? Dosadašnje spoznaje Novorođenčad (bebe u prva četiri tjedna nakon rođenja) može biti podvrgnuta operaciji (ili operacijama) ili kirurškim zahvatima. Bebe osjećaju bol kao i odrasli, a ta se bol mora kontrolirati (smanjiti) nakon operacije. Opioidi su lijekovi za ublažavanje bolova. Kodein i morfin primjeri su opioida. Opioidi djeluju u interakciji s opioidnim...

Lijekovi protiv bolova, osim opioida, za liječenje boli kod beba podvrgnutih bolnim postupcima Ključne poruke • Autori nisu pronašli dovoljno dokaza o lijekovima protiv bolova koji nisu opioidi za ublažavanje boli kod beba podvrgnutih bolnim postupcima. Pronašli su samo dva mala istraživanja u kojima je uspoređen lijek protiv bolova (ketamin) ili s drugim lijekom protiv bolova (opioidom) ili sa slatkom otopinom. • Potrebna su veća istraživanja o različitim lijekovima protiv bolova kako bi se omogućilo bolje razumijevanje korisnih i štetnih učinaka različitih lijekova protiv bolova i najbolji...

Farmakološke opcije liječenja boli u donjem dijelu leđa kod odraslih osoba: pregled svih Cochraneovih sustavnih pregleda Ključne poruke Za akutne bolove u donjem dijelu leđa • Nesteroidni protuupalni lijekovi i mišićni relaksansi djelomično ublažavaju bol, no mišićni relaksansi mogu biti povezani s neželjenim učincima. Paracetamol nije imao utjecaja na bol ili na neželjene učinke. Za kroničnu bol u donjem dijelu leđa • Opioidi mogu ublažiti bol, ali oni mogu biti povezani i s neželjenim učincima. Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju bol bez neželjenih učinaka, a antidepresivi malo ili...

Koje su prednosti i rizici hipertonične fiziološke otopine putem nebulizatora za liječenje dojenčadi s akutnim bronhiolitisom u usporedbi s normalnom otopinom soli? Ključne poruke U usporedbi s nebuliziranom normalnom fiziološkom otopinom, nebulizirana hipertonična fiziološka otopina može skratiti boravak dojenčadi s akutnim bronhiolitisom u bolnici za gotovo 10 sati; može poboljšati 'ocjene kliničke težine', koje liječnici koriste za procjenu ozbiljnosti bolesti; i može smanjiti rizik od hospitalizacije za 13% kod djece koja se liječe ambulantno ili u hitnoj službi. Pronađene su samo manje...

Fizioterapija prsnog koša za akutni bronhiolitis kod djece mlađe od dvije godine Ključne poruke Fizioterapija prsnog koša koja se temelji na tehnikama sporog izdisaja može smanjiti ozbiljnost bolesti kod djece s umjereno teškim akutnim bronhiolitisom. Što je akutni bronhiolitis i koja je uloga fizioterapije prsnog koša u tom stanju? Akutni bronhiolitis je virusna respiratorna infekcija koja se često javlja kod djece mlađe od dvije godine. Većina djece ima blaži oblik bolesti te ne zahtijeva specifično liječenje ili hospitalizaciju. Međutim, oni s umjerenim ili teškim oblikom bolesti mogu...

Antidepresivi za liječenje depresije u osoba oboljelih od raka Ključne poruke Ovaj sustavni pregled otkrio je potencijalno blagotvoran učinak antidepresiva u odnosu na placebo (tvar bez terapijskog učinka) kod depresivnih osoba oboljelih od raka. Međutim, dokazi nisu pouzdani i teško je izvući jasne zaključke. Korištenje antidepresiva kod osoba oboljelih od raka potrebno je razmotriti za svakog pojedinog bolesnika. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Depresija je česta kod osoba oboljelih od raka. Često su simptomi depresije normalna reakcija ili izravan učinak tako teške i životno...

Iskustva i percepcije novčanih dodataka za zdravlje Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ove Cochraneove sinteze kvalitativnih dokaza bio je istražiti kakvo iskustvo imaju ljudi koji primaju uvjetne ili bezuvjetne novčane dodatke povezane sa zdravljem. Analizirano je 41 kvalitativno istraživanje. Ključne poruke Ljudi cijene novčane dodatke i smatraju ih nužnima za svoje osnovne potrebe. Međutim, novčani dodatci mogu utjecati na međuljudske odnose na pozitivan i negativan način. Ne žele svi primati gotovinu i neki primatelji smatraju da gotovina ne može biti dostatna za promjenu njihovog...

Izvori tlaka za kontinuirani nazalni pozitivni tlak u dišnim putevima (CPAP) kod nedonoščadi Ključne poruke Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima s mjehurićima (engl. Bubble continuous positive airway pressure, Bubble CPAP) može smanjiti rizik od neuspjeha liječenja CPAP-om u usporedbi s CPAP-om s mehaničkim respiratorima ili Infant Flow Driverom. Bubble CPAP vjerojatno ima mali ili nikakav utjecaj na rizik od smrti ili drugih komplikacija povezanih s preranim porodom, ali vjerojatno povećava rizik od umjerenih do ozbiljnih ozljeda nosa. Što je CPAP? CPAP je oblik potpore disanju...

Je li dodatak cinka u prehrani učinkovit za sprječavanje smrti i bolesti te za poticanje rasta kod djece u dobi od 6 mjeseci do 12 godina i uzrokuje li neželjene učinke? Ključne poruke - Dodatak cinka u prehrani djece u dobi od 6 do 12 godina malo ili nimalo ne utječe na smrtnost od svih uzroka te vjerojatno ne utječe na smrti od proljeva. Dodatak cinka u prehrani vjerojatno smanjuje smrtnost zbog infekcija donjeg dišnog sustava i malarije, no ne može se isključiti mala mogućnost povećanog rizika od smrtnosti. - Dodatak cinka u prehrani djece u dobi od 6 mjeseci do 12 godina može spriječiti...

Mehaničke metode za indukciju poroda Cilj ovog sustavnog pregleda bio je utvrditi učinkovitost i sigurnost mehaničkih metoda za poticanje poroda u trećem tromjesečju trudnoće (>24 tjedna trudnoće) na temelju randomiziranih kontroliranih istraživanja. Upotreba balona za širenje cerviksa (donjeg dijela maternice) uspoređena je s prostaglandinom E2 (PGE2), niskim dozama misoprostola ili oksitocina. Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu? Indukcija se provodi kada je rizik od nastavka trudnoće veći od potencijalnih koristi ili na zahtjev trudnice. Mehaničke metode za indukciju potiču...

Psihološke intervencije za pomoć osobama s cističnom fibrozom pri korištenju inhalacijskih lijekova Ključne poruke Psihološke intervencije osmišljene su kako bi pomogle ljudima u modificiranju misli, osjećaja i načina ponašanja. Smatra se da su psihološke intervencije vjerojatno korisnije od uobičajene njege u pomaganju osobama s cističnom fibrozom (CF) pri pomoći u korištenju inhalacijskih lijekova i uzrokuju minimalnu štetu (npr. anksioznost ili depresiju) kada se mjeri učinak u razdoblju od šest do 12 mjeseci nakon liječenja. Nije siguran podatak je li motivacijski intervju bio bolji ili...

Kontrola krvnog tlaka kod dijabetičke retinopatije Istraživačko pitanje Može li kontrola krvnog tlaka spriječiti dijabetičku retinopatiju ili usporiti njezino napredovanje? Dosadašnje spoznaje Dijabetes karakterizira povišena koncentracija glukoze (šećer koji cirkulira u krvi), a klasificira se kao tip 1 ili tip 2, koji se razlikuju na temelju uzroka povišene glukoze u krvi. Dijabetička retinopatija česta je komplikacija u osoba s dijabetesom te se naziva i dijabetička očna bolest, a zahvaća krvne žile očne pozadine. Dijabetička je retinopatija u odraslih radno sposobnih osoba glavni uzrok...

Inhalacijski kortikosteroidi u usporedbi s placebom za stabilnu kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB) Ključne poruke Sami inhalacijski kortikosteroidi vjerojatno smanjuju razbuktavanje kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB-a), usporavaju opadanje funkcije pluća (mjereno kao volumen zraka koji možete istisnuti iz pluća u jednoj sekundi) i dovode do manjih poboljšanja u kvaliteti života. Međutim, vjerojatno isto tako povećavaju rizik od upale pluća i nuspojava u ustima i vjerojatno ne poboljšavaju preživljenje. Rezultati idu u prilog potrebi stalnog razmatranja njihove upotrebe u...

Je li metilfenidat učinkovit oblik liječenja za djecu i adolescente s poremećajem pozornosti s hiperaktivnošću (ADHD) i uzrokuje li neželjene učinke? Ključne poruke - Metilfenidat može smanjiti hiperaktivnost i impulzivnost te pomoći djeci pri koncentraciji. Metilfenidat također može poboljšati opće ponašanje, ali čini se da ne utječe na kvalitetu života. - Čini se da metilfenidat ne povećava rizik od ozbiljnih (po život opasnih) nuspojava kada se koristi do šest mjeseci. Međutim, povezuje se s povećanim rizikom od nastanka manje ozbiljnih nuspojava poput problema sa spavanjem i slabijeg...

Intervencije smanjenja tjelesne mase kod preživjelih od karcinoma endometrija Dosadašnje spoznaje Karcinom endometrija ili karcinom maternice česti je karcinom kod žena, a broj slučajeva raste. To se djelomično događa zbog povećanja tjelesne mase koja predstavlja glavni rizik za razvoj bolesti. Dok su izgledi za preživljenje nakon razvoja karcinoma endometrija općenito veliki kod rane dijagnoze, oboljele žene sklonije su ranoj smrti zbog većeg rizika od srčanog i moždanog udara i imaju lošiju kvalitetu života. Koji je cilj ovog sustavnog pregleda? Autori su željeli procijeniti dokaze za...