Liječenje inhibitorima protonske pumpe započeto prije endoskopske dijagnostike krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta Dosadašnje spoznaje Krvarenje iz jednjaka (kanala koji povezuje grlo sa želucem), želuca ili dvanaesnika (prvi dio tankog crijeva) je često hitno stanje. Istraživanja su pokazala da smanjenje količine kiseline u želucu može pomoći u kontroli krvarenja, ali nije poznato je li korisno započeti s takvim liječenjem ranije; odnosno prije endoskopije (pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika fibrooptičkom kamerom). Istraživačko pitanje Pregledali smo dokaze o učinku...

Pomažu li grijani duhanski proizvodi ljudima da prestanu pušiti, jesu li sigurni za tu svrhu i jesu li doveli do pada stope pušenja? Ključne poruke Zagrijani duhan vjerojatno izlaže ljude manjem broju toksina nego cigarete, no vjerojatno nije bolje od prestanka korištenja duhanskih proizvoda. Činilo se da se pad prodaje cigareta ubrzao nakon lansiranja grijanog duhana u Japanu, ali nismo sigurni je li to uzrokovano prelaskom ljudi s cigareta na grijani duhan. Trebamo više neovisno financiranih istraživanja o tome pomaže li grijani duhan ljudima da prestanu pušiti, ima li to neželjene učinke...

Dugoročno uzimanje antibiotika u redovitim intervalima za pacijente s bronhiektazijama Dosadašnje spoznaje Bronhiektazija je često stanje koje nastaje zbog ponovljenih infekcija prsnog koša koje oštećuju dišne puteve, čineći ih osjetljivima na daljnje infekcije. Tipični simptomi uključuju uporan kašalj i stvaranje sluzi. Glavni cilj liječenja je smanjiti broj plućnih infekcija i poboljšati kvalitetu života. Dugotrajno uzimanje antibiotika ima za cilj prekinuti ovaj ciklus ponovne infekcije, ali to se mora pažljivo koristiti, uzimajući u obzir povećani rizik od razvoja otpornosti na...

Niske razine šećera u sprječavanju kardiovaskularnih bolesti Dosadašnje spoznaje Kardiovaskularne bolesti (KVB) skupina su poremećaja koje zahvaćaju srce i krvne žile i vodeći su uzrok smrti u svijetu. Važno je prepoznati promjenjive čimbenike rizika za razvoj KVB i pronaći strategije za njihovu prevenciju. Znamo za nekoliko promjenjivih čimbenika rizika za razvoj KBV, a jedan od njih je konzumacija nezdrave hrane koja je bogata šećerima. Šećer se može podijeliti u dvije kategorije; šećeri koji se prirodno pojavljuju u hrani u i šećeri koji se hranidodaju. Visoki unos dodanih šećera može...

Je li sigurno koristiti niže vrijednosti hemoglobina kao granicu za transfuziju krvi kako bi se davalo manje transfuzija? Ključne poruke • Nema dokaza da davanje transfuzije pacijentima s nižim vrijednostima hemoglobina (razine hemoglobina od 7,0 g/dL do 8,0 g/dL) u usporedbi s višim vrijednostima (9,0 g/dL do 10,0 g/dL) utječe na rizik od smrti, srčani udar, infarkt miokarda, moždani udar, upalu pluća, krvne ugruške ili infekciju. • Davanje krvi samo pacijentima s nižim vrijednostima hemoglobina (7,0 g/dL do 8,0 g/dL) značajno bi smanjilo količinu transfuzirane krvi. Također bi se smanjio...

Ima li kirurško uklanjanje potkoljenice (amputacija) u razini koljena bolji kirurški oporavak i bolju rehabilitaciju od natkoljenične amputacije? Dosadašnje spoznaje Svake godine tisućama ljudi diljem svijeta mora se kirurški odstraniti potkoljenica (amputacija donjih udova) zbog problema kao što su začepljenje krvnih žila (vaskularne bolesti), šećerna bolest i ozljede. Kada se planira operacija, kirurg mora odlučiti u kojoj će razini napraviti zahvat, a time i koliko će biti ostatnog dijela noge. Ova odluka se temelji na ravnoteži između očuvanja što većeg dijela noge kako bi se poboljšala...

Endovaskularni naspram otvorenog kirurškog popravka komplicirane kronične disekcije aorte tipa B Dosadašnje spoznaje Aorta je glavna arterija u tijelu. Opskrbljuje krvlju sve dijelove tijela i potječe iz srca. Disekcija aorte je bolest koja uključuje pucanje stijenke aorte. Postoje dvije vrste disekcije aorte: Tip A, koji se javlja u predjelu aorte koji je blizu srca (uzlazna aorta i luk aorte), i tip B, koji se javlja u predjelu aorte dalje od srca (distalno od lijeve subklavijske arterije). Ako dođe do disekcije aorte tipa B i nije potrebna hitna operacija, disekcija stari i naziva se...

Koji su najbolji testovi probira za karcinom usne šupljine i stanja koja mogu dovesti do karcinoma? Ključne poruke - Nema dokaza visoke razine pouzdanosti koji bi podržali korištenje testova probira za rak usne šupljine i stanja koja mogu dovesti do raka usta u općoj populaciji. - Liječnici opće dentalne medicine i zdravstveni djelatnici trebali bi paziti na znakove oralnih potencijalno malignih poremećaja i malignih bolesti tijekom obavljanja rutinskih oralnih pregleda za druge uobičajene oralne lezije/stanja. Otkrivanje raka usne šupljine Karcinom usne šupljine (oralni karcinom) ozbiljno...

Sustavi za kontinuirano praćenje glukoze za praćenje dijabetesa povezanog s cističnom fibrozom Istraživačko pitanje Može li korištenje sustava za kontinuirano praćenje glukoze pomoći osobama s dijabetesom povezanim s cističnom fibrozom (CFD) da bolje upravljaju svojim stanjem? Dosadašnje spoznaje Cistična fibroza (CF) je genetsko stanje koje skraćuje život. Mnogi ljudi s CF također razviju šećernu bolest (dijabetes), a njihova glukoza u krvi ili količina šećera u krvi može porasti do štetnih razina. Čini se da osobe sa CF i dijabetesom imaju češće infekcije prsnog koša i kraći životni vijek...

Liječenje bolova u trbuhu u Crohnovoj bolesti Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Cilj ovog sustavnog pregleda bio je otkriti mogu li različiti oblici liječenja poboljšati simptome boli u osoba s Crohnovom bolešću. Analizirani su podatci iz 14 istraživanja kako bi se odgovorilo na to pitanje. Ključne poruke Na temelju dokaza niske kvalitete, električna stimulacija mozga može poboljšati bol u trbuhu u usporedbi s lažnom stimulacijom mozga. Nejasno je ima li razlike u učinku na bol između prehrane s niskim udjelom FODMAP namirnica (skupine šećera koji se nalazi u hrani) i prehrane koja nema...

Tvari koje se koriste za proširenje šupljine maternice tijekom ambulantne histeroskopije Istraživačko pitanje Cochraneovi autori željeli su utvrditi koja je tvar najbolja za proširenje šupljine maternice tijekom ambulantne histeroskopije. Uspoređena je njihova podnošljivost za pacijente, učestalost nuspojava, prihvatljivost za osoblje koje izvodi zahvat te trajanje zahvata. Dosadašnje spoznaje Maternica je šuplji organ. Histeroskop je medicinski instrument koji se uvodi u maternicu kako bi se mogla vidjeti unutrašnjost šupljine maternice. Kako bi unutrašnjost bila vidljiva, potrebno ju je...

Mogućnosti liječenja neuroendokrinih tumora Istraživačko pitanje U ovom sustavnom pregledu pregledani su dokazi o sigurnosti i učinkovitosti terapija neuroendokrinih tumora (NET) gastrointestinalnog trakta i gušterače. Dosadašnje spoznaje Neuroendokrini tumori su raznolika skupina rijetkih karcinoma koji se mogu pojaviti bilo gdje u tijelu. Međutim, većina neuroendokrinih tumora potječe iz gastrointestinalnog trakta ili gušterače. Postoji mnogo vrsta neuroendokrinih tumora koji se razlikuju u brzini rasta i simptomima. Dok neki neuroendokrini tumori proizvode višak hormona, drugi ne...

Intervencije s ciljem smanjenja pogrešaka u liječenju odraslih u bolničkim uvjetima Dosadašnje spoznaje Neželjeni učinak lijeka (engl. adverse drug event, ADE) je događaj koji se javlja kao rezultat medicinske intervencije vezane za lijek. Neželjeni učinci lijekova su ponekad povezani sa pogreškama u liječenju. Zajedno mogu dovesti do značajne štete, povećati troškove liječenja, te čak dovesti i do smrti. Intervencije usmjerene ka smanjenju pogrešaka u liječenju uključuju usklađivanje lijekova, što je proces usporedbe preporučene terapije sa terapijom koju je pacijent već koristio....

Omega-3 masne kiseline za depresiju u odraslih Zašto je ovaj sustavni pregled važan? Veliki depresivni poremećaj (engl. Major depressive disorder, MDD) karakterizira depresivno raspoloženje ili značajno smanjen užitak ili interes za sve aktivnosti, ili oboje. Ima negativan utjecaj na pojedinca i na društvo, često dugoročno. Jedna od mogućih terapija za depresivni poremećaj su n-3 višestruko nezasićene maske kiseline (n-3PUFA), poznate i kao omega-3 masne kiseline, koje se prirodno nalaze u masnoj ribi, nekim drugim plodovima mora, nekim orašastim plodovima i nekim sjemenkama. Različiti...

Liječenje obogaćivanjem okoline za potporu rehabilitaciji nakon moždanog udara i drugih ozljeda mozga koje se s vremenom ne pogoršavaju (ne-napredujuće ozljede mozga) Dosadašnje spoznaje Rehabilitacija pomaže oporavku nakon moždanog udara i drugih ne-napredujućih ozljeda mozga. Međutim, van same terapije, pacijentima može nedostajati stimulansa. Obogaćivanje okoline relativno je novi koncept u rehabilitaciji, u kojem je samo okruženje dizajnirano tako da bude stimulativno i uključuje fizičke, misaone i društvene aktivnosti poput vježbi i igara. Na primjer, dječji vrtić za bebe može biti...

Pružanje informacija za pacijente koji su preživjeli moždani udar i njihove njegovatelje Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda Pregledali smo dokaze o učincima pružanja informacija ljudima nakon moždanog udara. To su bili ljudi koji su imali moždani udar ili mini-moždani udar (prolazni ishemijski napad, TIA) ili njihovi njegovatelji, poput prijatelja i obitelji. Pratili smo učinak na njihovo znanje o moždanom udaru i njezi nakon moždanog udara, njihovo raspoloženje i kvalitetu života. Dosadašnje spoznaje Moždani udar je iznenadni gubitak funkcije mozga uzrokovan nedostatkom opskrbe krvlju....

Hormon rasta za in vitro oplodnje (IVF) Cilj sustavnog pregleda Cochraneovi istraživači pregledali su dokaze o uporabi hormona rasta kao dodatku in vitro oplodnji. Dosadašnje spoznaje Tijekom IVF ciklusa, ženama se treba dati gonadotropin kako bi se stimulirali jajnici za proizvodnju jajnih stanica. Teoretski, uporaba hormona rasta može poboljšati učinak gonadotropina. Usporedili smo prednosti i rizike korištenja hormona rasta kod žena podvrgnutih in vitro oplodnji. Lošije rezultate in vitro oplodnje obično imaju starije žene s niskom rezervom jajnika ili žene koje su već bile podvrgnute in...

Bubrežna denervacija za liječenje osoba s visokim tlakom koji je otporan na liječenje Ključne poruke: Ne znamo može li bubrežna denervacija poboljšati rizike za srce, krvne žile i bubrege kod osoba s rezistentnom hipertenzijom. Međutim, bubrežna denervacija može biti učinkovita u snižavanju krvnog tlaka kod osoba s rezistentnom hipertenzijom. Što je rezistentna hipertenzija? Rezistentna hipertenzija je stanje u kojem se visoke razine krvnog tlaka nastavljaju čak i nakon što je nekoliko lijekova za snižavanje krvnog tlaka (antihipertenziva) dano u visokim dozama. Procjenjuje se da 10% do 20%...

Štiti li cjepivo protiv ospica, zaušnjaka, rubeole i varičela (MMRV cjepivo) djecu i izaziva li štetne učinke? Dosadašnje spoznaje Ospice, zaušnjaci, rubeola (njemačke ospice) i varičele (vodene kozice) zarazne su bolesti koje uzrokuju virusi. Najčešće su u djece i mladih odraslih osoba. Nisu uvijek ozbiljne, ali mogu uzrokovati invaliditet (poput gluhoće), komplikacije i smrt. Ako se trudnice zaraze rubeolom, bolest može uzrokovati pobačaj ili naštetiti nerođenom djetetu. Cjepivo je lijek koji sprječava zarazu određenom bolešću. MMR cjepivo (engl. measles, mumps, rubella, MMR, cjepivo za...

Trebaju li se makrolidi koristiti za liječenje kronične astme? Glavni zaključak: postojeći dokazi upućuju na korisne učinke makrolida u usporedbi s placebom za smanjenje egzacerbacija koje zahtijevaju hospitalizaciju i teških egzacerbacija bolesti (definiranih kao egzacerbacije koje zahtijevaju posjet hitnoj službi/liječenje sistemskim steroidima). Učinak makrolida na druge važne kliničke ishode kao što su simptomi mjereni upitnicima i funkcija pluća još uvijek je nejasan. Dosadašnje spoznaje Astma je kronična bolest u kojoj upala dišnih puteva dovodi do kašljanja, zviždanja i problema s...